קרטופלסטיקה: טיפול, השפעה וסיכונים

Keratoplasty הוא המונח המשמש לתיאור פעולה על ה- קרנית העין. בהליך זה מתבצעת השתלת קרנית.

מהי קרטופלסטיקה?

Keratoplasty הוא השם שניתן לניתוח ב קרנית העין. בהליך זה מתבצעת השתלת קרנית. קרטופלסטיקה היא אחד מניתוחי העיניים. בהליך זה מוחלפת רקמת הקרנית שחולה בחומר תורם שהוא השתלת קרנית. בנוסף, קרטופלסטיקה עשויה לכלול פעולה פיזית על רקמת הקרנית כדי לשנות את כוח השבירה של הקרנית. באופן זה ניתן לטפל בשגיאות שבירה. ל השתלת קרנית, יש צורך בחומר תורם מתאים מאדם. הקרניות ששימשו ל הַשׁתָלָה נלקחים מאנשים שנפטרו. אלה כבר הסכימו להסרה במהלך חייהם. ה מנהל של קרניות התורם נעשה על ידי בנק קרנית מיוחד. כדי להבטיח את שלמות הקרניות, הן מאוחסנות בנוזל התזונה. חשוב גם שהאיבר נסבל היטב על מנת לנטרל תגובות דחייה. ה קרנית העין הוא הקליפה החיצונית הקדמית שלו. הוא שקוף וחלק. בשל העקמומיות שלו, הוא משיג כוח שבירה מסוים. יחד עם עדשת העין, הקרנית ממקדת את קרני האור הנכנסות, ויוצרת תמונה חדה על רשתית העין.

פונקציה, אפקט ומטרות

בטיפול קרטופלסטי, חשוב להבחין בין שלושה סוגים שונים. אלה כוללים thermokeratoplasty, keratoplasty חודר, ו keratoplasty lamellar. בטיפול תרמו-קטרופלסטי, עקמת הקרנית מושפעת מהיישום המקומי של החום. הליך זה שייך לניתוח השבירה ואינו מצריך רקמת תורם בקרנית. מצד שני, המצב שונה עם קרטופלסטיקה חודרת. בשיטה זו, כל שכבות הקרנית הפגומה מוסרות על ידי טריפינציה במהלך ההליך. ואז המנתח מכניס את דשי הקרנית התורמת. Lamellar keratoplasty הוא כאשר הַשׁתָלָה של שכבות בודדות מתבצע בבידוד. לדוגמא, ניתן לתפור דש בקרנית על הקרנית, שניתן להשוות אותה עדשת מגע. קרטופלסטיקה נועדה לאפשר למטופל להשיג ראייה אופטימלית ללא עזרה חזותית. עם זאת, זה לא נדיר עבור לא סדיר אסטיגמציה להישאר כתוצאה מהניתוח, שמפצה על ידי עדשת מגע יציבה בצורה. ישנם אינדיקציות שונות הפוגעות בקרנית עד כדי כך שנדרש קרטופלסטיקה. אלה יכולים להיות דלקות חיידקיות קשות בקרנית, פגיעות מכניות שגורמות לנקב בקרנית, כוויות, כוויות כימיות או כיבים בקרנית. במקרים מסוימים, גם מחלות תורשתיות או דלקות קשות כגון ניוון אנדותל או קרטוקונוס, בהם הקרנית בולטת כמו חרוט, גם כן עוֹפֶרֶת לפגיעה בקרנית. אינדיקציות אחרות כוללות אטימות חמורה של הקרנית וכן הצטלקות בקרנית, אשר פוגעת קשה בראייה. בהתאם למידה, מבוצע קרטופלסטיקה למינרית או חודרת. על מנת שתוכל לבצע השתלת קרנית, על המטופל לעמוד בדרישות מסוימות. לדוגמא, הוא או היא אמורים להיות מסוגלים לסגור את עפעפיו לחלוטין, להיות בעלי לחץ תוך עיני תקין ולחץ על סרט דמעה הולם. לפני שהוא חודר לקרטופלסטיקה, המטופל בדרך כלל מקבל הרדמה כללית. הרדמה מקומית אפשרי גם כן. השלב הראשון בהליך הוא חיתוך הקרנית הפגועה בגודל מיוחד. המנתח חותך את קרנית התורם באופן שניתן יהיה להשתיל אותה בדיוק לתוך הפער שנוצר. הקוטר המומלץ הוא בין 6.5 ל- 8.5 מילימטרים. לאחר הכנסת דשי הקרנית, הם מקובעים במקומם בתפר עדין. ב keratoplasty lamellar, המנתח מסיר ומחליף רק את החלק הקדמי של הקרנית. לעומת זאת, שכבות הרקמה הפנימיות נשארות במקומן. עם זאת, לעתים רחוקות משתמשים בקרטופלסטיקה למלרית מכיוון שהיא נחשבת לקשה יותר מאשר קרטופלסטיקה חודרת, הכוללת החלפה מוחלטת של הקרנית.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

ביצוע קרטופלסטיקה אינו חף מסיכונים. לדוגמא, קיים סיכון שחלקים שונים של העין או מבני גוף סמוכים עשויים להיות מושפעים מההליך. לעתים רחוקות יותר, דימום מתרחש, אם כי לעולם לא ניתן לשלול אותו לחלוטין. זיהומים יכולים להתרחש גם. יתר על כן, יתכן שמתרחשת התרופפות של חוטי התפר בקרנית. אם אין סגירה הדוקה של הקרנית, בדרך כלל יש צורך להניח תפרים נוספים. סיבוכים אחרים שניתן להעלות על הדעת לאחר קרטופלסטיקה הם הפרעות בתהליך הריפוי של הקרנית והופעת אטימות הקרנית או צלקות. במקרים קיצוניים ראיית העין מתדרדרת באופן משמעותי. אֲפִילוּ עיוורון ואובדן העין הם בטווח האפשרויות. עם זאת, סיבוכים קשים אלה מתבטאים לעיתים רחוקות ביותר. מכיוון שקרטופלסטיקה חודרת היא א הַשׁתָלָה, קיים סיכון נוסף לדחייה של הרקמה שהושתלה לאחרונה. עם זאת, הסיכון נחשב נמוך יותר עם השתלת קרנית בגלל שאין דם לזרום לקרניות. עם זאת, לאחר כוויות or דלקת, דם כלי יכול להתפתח על הקרנית המקבלת, מה שמגדיל את הסיכון לדחייה. כדי למנוע א תגובת דחייה מההתרחשות מלכתחילה, המטופל מקבל מדכאי חיסון בצורה של טיפות עיניים. לאלה יש תכונה לדכא את תגובות ההגנה של הגוף, לנטרל זיהומים ולעכב דלקת. בנוסף, על הבדיקה לבצע בדיקות סדירות רופא עיניים. לאחר תקופה של שנה, רופא עיניים מושך בעדינות את התפרים בקרנית, והמטופל מקבל הרדמה מקומית.