התנהגות תרפיה מתייחס למגוון שיטות של פסיכותרפיה. המטרה היא לשנות עמדות, הרגלי חשיבה והתנהגויות לא מסתגלות או לא מתפקדות כמו חרדה, מחשבות או פעולות אובססיביות, אכילה והפרעות מיניות, דכאון, וגם בעיות ביחסים. התנהגות תרפיה בסיסו בממצאי מחקר אמפיריים ב למידה מדע, פסיכופיזיולוגיה, פסיכולוגיה חברתית ופסיכולוגיה קלינית.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- הפרעות חרדה כלליות
- הפרעות אכילה - למשל אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה) או בולימיה נרבוזה (בולימיה)
- פוביות - הפרעת חרדה המופעלים על ידי אובייקטים או מצבים מסוימים ולרוב אינם מבוססים.
- הפרעות פאניקה - הפרעה נפשית עם בלתי צפוי, חוזר ונשנה, חמור התקפי חרדה שאינם מוגבלים למצב אחד או לנסיבות ספציפיות. לעתים קרובות ואחריו פחד מהתקפה נוספת.
- הפרעות אישיות - דפוס התנהגות מתמשך החורג באופן ניכר מהציפיות של הסביבה החברתית-תרבותית.
- פוסט טראומטי לחץ הפרעה - טראומה פסיכולוגית בעקבות חוויה מלחיצה מאוד המאופיינת בייאוש עמוק.
- פסיכוזות סכיזופרניות - הפרעה רבת פנים של אישיות, חשיבה, תפיסה ושליטה במציאות ללא פגיעה בבהירות התודעה. אין מוֹחַ מחלה אורגנית או השפעה של שינוי נפש תרופות.
- הפרעות מיניות
- הפרעות בכאב
- ניהול לחצים
- הפרעה אובססיבית כפייתית - הפרעה נפשית המאופיינת בדחפים או פעולות כפייתיות חוזרות.
התהליך
לפני תרפיה מתחיל, המטופל עבר כבר מספר שלבים שהובילו אותו לפנות לטיפול. אלה כוללים תפיסת בעיות, הערכת בעיות, ניסיונות לפתור את הבעיה וההחלטה לפנות לעזרה. טיפול התנהגותי מקדים תמיד ניתוח התנהגות. ההתנהגות והבעיות הנובעות נבחנות בהקשר לתנאי השמירה ולגבי התוצאות. לצורך כך משתמשים במודלים התנהגותיים כביכול, כגון ניתוח ההתנהגות של Kanfer (1976), מודל SORCK:
- S - גירויים; גירויים או מצבים המעוררים את ההתנהגות.
- O - משתני אורגניזם; ליקויים קודמים, נטיות מולדות או מוזרויות המשפיעות על ההתנהגות בגירויים.
- R - תגובות; התנהגות שהוצגה נלמדת (דפוס התנהגות נלמד, קוגניטיבי או פרשני).
- ג - מגירה (מגירה); קשרים קבועים בין תגובה לתוצאה.
- K - השלכות; השלכות מדידות על ההתנהגות.
טיפול התנהגותי הוא תחום רחב מאוד ומבוסס על אינדיבידואליות של המטופל והמטפל. המאפיינים הבאים הם סימני ההיכר של צורת טיפול זו:
- הגדרת יעדים מפורשת - על ידי מטופל ומטפל.
- אוריינטציה לפעולה - שיתוף פעולה פעיל על ידי המטופל
- יכולת העברה - הכישורים הנרכשים חייבים להיות ניתנים להעברה ממצב הטיפול למציאות היומיומית
- מַצָב אוריינטציה - הטיפול מכוון לתנאים השומרים על הבעיה.
- שקיפות - הסבר הטיפול והשינויים חייבים להיות מובנים, מובנים ומקובלים על המטופל
- שותפות - מטפל ומטופל כשותפים ליחסי העבודה.
- עזרה לעזרה עצמית - ניהול עצמי של הבעיה.
- התערבות מינימלית - סיוע מינימלי להשגת שליטה עצמית ויכולת פתרון בעיות של המטופל.
- נהנתנות חיובית - מקסום הסוכנות האישית מבלי לפגוע באחרים.
- זמן - טיפול התנהגותי מונחה על ידי מחקר עדכני בפסיכולוגיה חברתית והתפתחותית, פסיכולוגיה כללית, פסיכולוגיה קלינית, פסיכולוגיה רפואית, ביולוגיה, רפואה, פסיכיאטריה ופסיכוסומטיקה.
בשלב הסופי של הטיפול, מלמדים את המטופל מיומנויות המאפשרות לו להבטיח ולייצב את הצלחת הטיפול לאחר סיום הטיפול או במקרה של הישנות. לצורך כך נקבעים סקרי מעקב קטסטרניים במרווחים הגיוניים מבחינת הזמן לאחר סיום הטיפול. ארסנל השיטות מגוון כמו ההפרעות השונות שניתן לטפל בהן באמצעות טיפול התנהגותי. הרשימה הבאה מתארת את טכניקות הטיפול הנפוצות והחשובות ביותר:
- רגישות שיטתית בסנסו - טיפול בפוביות ופחדים; המטופל עובר היררכיה של מצבי חולשה עד מאוד מעוררי פחד בדמיונו בשילוב עם הַרפָּיָה טכניקות.
- אי רגישות שיטתית in vivo - טיפול בפוביות ופחדים; המטופל חווה את פחדיו בהדרגה ישירות במציאות
- טיפול בשיטפון גירוי / פריצה - התמודדות של המטופל עם פחדיו; לאחר הכנה יסודית של המטפל, המטופל נחשף ישירות לפחדיו, רק לאחר מכן לגלות שלא התרחשה שום אסון.
- תוכניות לחיזוק מפעילים - התגמול החיובי והרצוי של המטופל מתוגמל.
- מספר סימוכין למידה תוכניות - תצפית וחיקוי המודל ליקויים התנהגותיים, חרדה חברתית והתנהגויות לא מסתגלות, למשל אימון לביטחון עצמי קבוצתי.
- שינוי התנהגות קוגניטיבי - שכנוע והסחת דעת מגישות שליליות והנחות בלתי הולמות באמצעות אסטרטגיות חשיבה מבוססות מציאות והדרכה עצמית חיובית (ראו להלן "טיפול התנהגותי קוגניטיבי")
- ביופידבק - משוב ביולוגי; להביא בשליטה מודעת לתגובות גוף לא מודעות כגון מתח שרירים, דם לחץ או הזעה.
- הרפיה טכניקות - תרגילים להרפיה נפשית וגופנית כגון מדיטציה, רפואי היפנוזה (שֵׁם נִרדָף: היפנוזה), אימון אוטוגני (AT) או שריר פרוגרסיבי הַרפָּיָה (PMR).
טיפול התנהגותי הוא אחד הכלים היעילים ביותר לטיפול בהפרעות התנהגות. צורות הטיפול מגוונות מאוד ויש לבצע מטפל מנוסה.
