וינקריסטין: השפעות, שימושים וסיכונים

וינקריסטין היא תרופה ציטוסטטית המשמשת לטיפול סרטן. האלקלואיד משמש כמעכב מיטוזה.

מה זה וינקריסטין?

וינקריסטין היא תרופה ציטוסטטית המשמשת לטיפול סרטן. וינסריסטין הוא אלקלואיד. אלקלואידים הם חומרים הטרוגניים כימיים המופיעים באופן טבעי. הם בדרך כלל חנקניים ונוצרים בחילוף החומרים המשני של צמחים או בעלי חיים. מטבוליטים משניים הם חומרים כימיים המיוצרים על ידי צמחים, בקטריה, או פטריות, אך אורגניזמים אלה אינם זקוקים להם לצורך צמיחה או הישרדות. מטבוליטים משניים כמו וינקריסטין נקראים גם מטבוליטים משניים. וינקריסטין הוא אלקלואיד המופק מהקטארנט הוורוד (Catharantus roseus או Vinca rosea). לפיכך הוא שייך לוינקה הסמיסינטטי אלקלואידים. וינקה אלקלואידים הם חומרים פעילים המתקבלים מצמחים ממין רעל הכלבים. וינקריסטין היא תרופה ציטוסטטית המשמשת לטיפול סרטן. לשם כך, הוא מנוהל תוך ורידי כחלק מ- כימותרפיה.

פעולה פרמקולוגית

לאלקלואידים של וינקה כגון וינקריסטין יש תכונה להיצמד לחלבון טובולין. טובולינים הם חלבונים נמצא בתאים אוקריוטיים. לאחר הצמדת וינקריסטין, מיקרו-צינורות כבר לא יכולים להיווצר. צינורות מיקרו הם אברונים תאיים צינוריים. הם אחראים להרכבת כרומוזומים בתוך המיטוזה. בשלב המיטוזה גרעין התא מתחלק במחזור התא וה- DNA מפוצל. לאחר מכן, בחלוקת תאים, החומר הגנטי מופץ מתא בודד לשני תאי בת. אם המיקרו-צינורות אינם יכולים לבצע את משימתם בשלב המיטוזה, היווצרותם של תאים מתפקדים חדשים אינה אפשרית עוד. נוצרים תאים, אך הם עוברים מוות של תאים (אפופטוזיס) די מהר. בתוך גידול, התאים מתחלקים במהירות רבה במיוחד. לכן מיטוזיס מושפע במיוחד בתאים סרטניים על ידי שימוש בווינקריסטין. כך, ניתן לעכב ביעילות או לפחות להאט את צמיחת הסרטן. יתר על כן, וינקריסטין מעכב או מפריע לסינתזת DNA וייצור RNA בתוך התאים. לפיכך, היווצרות חלבונים ושגשוג תאים אינם אפשריים.

יישום ושימוש רפואי

וינקריסטין הוא חומר ציטוסטטי הניתן כחלק מ כימותרפיה. זה מפריע למיטוזה של כל התאים. עם זאת, סביר יותר כי מיטוזיות המתקדמות במהירות יושפעו. לכן, וינקריסטין יכול לשמש לטיפול בכל ממאיר (ממאיר). מחלות גידולים. וינקריסטין נפוץ במיוחד לטיפול בחריפות סרטן דם. ממאירות אחרות של מערכת הלימפה, כגון מחלת הודג'קין או לא-לימפומה ע"ש הודג'קין, מטופלים גם עם וינקריסטין. יתר על כן, וינקריסטין משמש רבדומיוזרקומה, נוירובלסטומה ו אוסטאוסרקומה. מַמְאִיר סרטן עור מהווה גם אינדיקציה לתרופה הציטוסטטית. בילדים, הגידול של וילמס, גידול מעורב ממאיר עוברי של כליה, מטופל עם וינקריסטין. עשרה אחוזים מכל ילדות ממאירות הן נפרובלסטומות. נשים עם סרטן צוואר הרחם מטופלים לעתים קרובות עם וינקריסטין. אינדיקציות אחרות לשימוש בחומר הציטוסטטי כוללות תאים קטנים ריאות סַרְטָן, סרקומה של יואינג ו מחלת ורלהוף. מחלת ורלהוף אינו סרטן, אלא מחלה אוטואימונית הקשורה להרס טסיות ב טחול. בגלל היעדר טסיות, חולים חווים שטפי דם. עם זאת, ב מחלת ורלהוף, הידוע גם בשם purpura אידיופתי טרומבוציטופני (ITP), וינקריסטין משמש רק כאשר המטופלים אינם מגיבים לטווח קצר תרפיה עם סטרואידים או כריתת טחול. וינקריסטין הוא חומר כימותרפי שיש להשתמש בו רק תחת פיקוח רפואי קפדני ביותר. שימוש לרעה או מנת יתר יכולות להיות השלכות קטלניות. מבוגרים מקבלים בין מיליון לשני מיליגרם של וינקריסטין למטר רבוע של שטח הגוף בשבוע. לילדים ומתבגרים, היומיומי מנה הוא שתי מיליגרם למ"ר שטח הפנים. חולים שהעלו ישירות בילירובין רמות שלהם דם סרום מקבל נמוך בהרבה מנה של וינקריסטין.

סיכונים ותופעות לוואי

לווינסריסטין תופעות לוואי רבות מח עצם יכול להיפגע כך אנמיה, לוקופניה ו תרומבוציטופניה יכול להתפתח. ב אנמיה, יש מעט מדי אדומים דם תאים בדם. בלוקופניה, לבן דם תאים נעדרים. טרומבוציטופניה קשור לחוסר טסיות. לעיתים נדירות, חולים מגיבים לווינקריסטין עם אלרגיה הלם. באופן שכיח יותר, הם מתפתחים עור פריחות או בצקות. עלולה להיות הפרעה ב ADH הַפרָשָׁה. מחסור בהורמון האנטי-דיורטי מורגש על ידי הפרשת כמויות גדולות של מַיִם בשתן. תופעה זו ידועה גם בשם סוכרת אינסיפידוס. ביחד איתי מַיִם, נתרן הולך לאיבוד גם דרך הכליות. בנוסף, חולים הנוטלים וינקריסטין עלולים לחוות כאב עצבי ו paresthesias כגון עקצוץ. הליקויים הנוירולוגיים עשויים להיות בלתי הפיכים. יתר על כן, נצפות הפרעות בהליכה, שיתוק עצבי גולגולת ומיאלגיה. ניוון שרירים, יתר לחץ דם, עצירות וקוליקי כאב בטן הם אחרים תופעות לוואי של התרופה הציטוסטטית. מאז תאי הפה רירית מושפעים גם מהגורם הכימותרפי, אלה שנפגעים סובלים מבעיות חמורות כְּאֵב ב חלל פה וגרון. הם עשויים גם להפגין שיתוק או עווית בדרכי הנשימה עם קוצר נשימה חמור. במקרים מסוימים, ניוון של עצב אופטי מתרחשת. התוצאה היא זמנית עיוורון. לעיתים נדירות, כיב בפה ו נֶמֶק של המעי להתרחש. בנוסף, תופעת לוואי שכיחה ואופיינית של וינקריסטין היא אובדן שיער.