הסם וינבלסטין שייך לקבוצת התרופות הכימותרפיות. משתמשים בו לטיפול סרטן.
מה זה וינבלסטין?
וינבלסטין ידוע גם ברפואה כ vinblastine sulfate או vincaleukoblastine. הסוכן הכימותרפי נחשב לנציג הידוע ביותר של הווינקה אלקלואידים. וינבלסטין מייצג אלקלואיד של הקתרנט הוורוד. צמח זה נקרא גם ירוק עד ורוד מקורה או מדגסקר ירוק-עד והוא שייך לסוג הקתרנות. וינקה אלקלואידים בעלי תכונה של קשירה לחלבון טובולין, המעכב היווצרות מיקרו-צינורות, שהם צרורות נימים. בדרך זו, סרטן תאים המתחלקים במהירות מושפעים גם הם. בטמפרטורת החדר, וינבלסטין קיים כצהוב אבקה. מולקולת הפחמימנים הארומטית מתמוססת בקלות בתוך מַיִם. באירופה הווינבלסטין אושר מאז תחילת שנות השישים. בגרמניה משווקת התרופה בשם המסחרי Velbe.
פעולה פרמקולוגית
וינבלסטין שייך ל ציטוסטטיקה והוא אחד האנטי-אנטיסרטן תרופות. בנוסף, הוא מהווה מעכב מיטוזה שכן הוא נוגד מיטוזה (חלוקת תאים). בתוך ה תרופות הוא קיים כגופרית וינבלסטין. החומר הפעיל מתקבל מקתרנט ורוד. במהלך תהליך חלוקת התאים נוצרים צרורות נימה (מיקרו-צינורות). אלה מושכים את הגנטי המשוכפל הכרומוזומים לעצמם ובכך להבטיח הופעת תא עצמאי. לווינבלסטין השפעות דומות לאלה של שגדון תרופה קולכיצין ופועל ישירות על היווצרות צרורות הנימה. למטרה זו הוא קשור לחומר הבניין טובולין, הקוטע את תהליך ייצור החוטים. בנוסף, מיקרו צינורות קיימים כבר מומסים על ידי הווינבלסטין. הרשת שנוצרה בדרך כלל כדי לאפשר חלוקה נכונה של החומר הגנטי המשוכפל במהלך חלוקת התאים סובלת גם כן. יתר על כן, אמרו כי לווינבלסטין יש השפעה הורגת על תאים שאינם מצליחים להתרבות זמנית. עם זאת, חסרון של הסוכן הכימותרפי הוא שהוא משפיע גם על תאים בריאים, מה שמביא בתורו לתופעות לוואי לא נעימות. עם זאת, בשל יכולתם המהירה להתחלק, תאי הסרטן מושפעים יותר מהתאים הבריאים. מחצית החיים של הווינבלסטין נחשבת ארוכה ונמשכת עד 24 שעות.
יישום ושימוש רפואי
במקרים מסוימים, וינבלסטין מנוהל כתכשיר חד-פעמי. עם זאת, הוא משמש בדרך כלל בשילוב עם ציטוסטטי אחר תרופות או טיפול בהקרנות כחלק מטיפול בסרטן. האינדיקציות החשובות ביותר עבור אלקלואיד וינקה כוללות גידולים ממאירים של מערכת הלימפה כגון מחלת הודג'קין, גידולים ספציפיים של לִימפָה בלוטות כגון לא-לימפומה ע"ש הודג'קין, חוזר ונשנה סרטן השד עם גרור (גידולי בת), ושלב מתקדם סרטן האשכים. תחום יישום נוסף הוא היסטיוציטוזיס של תאי לנגרהנס. זו צורה מיוחדת של מח עצם סרטן. תחומי יישום אחרים כוללים הסרקומה של קפוסי, תא שעיר סרטן דם, וקרצינומה כוריונית (סרטן הוולי) כאשר אחרת תרופות ציטוסטטיות אין להם השפעה. Vinblastine מנוהל כמו הזרקה תוך ורידית. בדרך כלל הטיפול מתקיים פעם בשבוע. אם המטופל כבד עובד בצורה גרועה, יש לתת מינון נמוך יותר. הזרקה ל תעלת עמוד השדרה יש להימנע. קיים סיכון של הידבקות של קרום.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעות לוואי שליליות עלולות לנבוע מטיפול בווינבלסטין. אלקלואיד הווינקה גורם לפגיעה בלבן דם תאים (לויקוציטים), בעוד שתאי הדם האדומים (אריתרוציטים) מושפעים פחות. עם זאת, מכיוון שה- מח עצם מתאושש במהירות, היעדר לויקוציטים לעתים רחוקות גורם לזיהומי חום. תופעות לוואי שכיחות של התרופה הציטוסטטית כוללות בחילה, הקאה, היווצרות שלפוחית על עור כמו גם ב פה, חוסר ב טסיות, עצירות, חסימת מעיים, רגישות עצבית, מח עצם תִפקוּד לָקוּי, אנמיה (אנמיה), דימום מה- חַלחוֹלֶת, מדמם דלקת במעי, וסירוב אוכל. בנוסף, חולים סובלים לעתים קרובות מ אובדן שיער. עם זאת, זה לא מתרחש לחלוטין. אצל חלק מהחולים, שער אפילו צומח בחזרה במהלך וינבלסטין תרפיה. במקרים מסוימים, דלקת הלוע, כְּאֵב באזור הגידול, תחושה כללית של מחלה, התכווצויות, כאבי ראש, דלקת עצבים, קהות חושים, טינטון, סְחַרחוֹרֶת, הפרעות בקצב הלב, אנגינה התקפות פקטוריס או דכאון עלול להתרחש גם. בנוסף, גם במינון נכון, קיים סיכון לכך של המטופל מַיִם לאזן עלול להיפשל. אם המטופל סובל מרגישות יתר לווינבלסטין או לוינקה אחר אלקלואידים, תרפיה עם התרופה הציטוסטטית יש לעכב. זה חל גם על זיהומים שקשה לשלוט בהם, כמו גם על מחסור בלבן דם תאים שאינם נגרמים על ידי הסרטן. נדרשת הערכת סיכון-תועלת יסודית על ידי הרופא במקרה של הפרעות במחזור הדם של הכליליות כלי, כבד תפקוד לקוי, התקף של תאים סרטניים במוח העצם, כמו גם אצל חולים קשישים בהם צניחה דם לחץ עשוי לעלות. בְּמַהֲלָך הֵרָיוֹן, יש לתת Vinblastine רק אם הורה על ידי רופא במפורש. לפיכך, שינויים בחומר הגנטי התרחשו במחקרים בבעלי חיים. לכן, קיים סיכון למומים בילד שטרם נולד. לנשים וגברים בגיל הפוריות מומלץ להשתמש באמצעי מניעה בטוחים במהלך הווינבלסטין תרפיה. קיים גם סיכון לצמיתות אי פוריות בגלל התרופה הציטוסטטית. אם נותנים וינבלסטין עם תרופות אחרות להרוג סרטן, תופעות הלוואי עשויות להתגבר. אם לוקחים וינבלסטין במקביל לתרופה נגד פטריות איטרקונזול, קיים סיכון לשיתוק מעי או נזק עצבי. בנוסף, קבוע ריאות נזק הוא בתחום האפשרות מנטילת וינבלסטין והתרופה נגד סרטן מיטומיצין C במקביל.
