ויטמין D: שימושים, תופעות, תופעות לוואי, מינון, אינטראקציות, סיכונים

ויטמין D (נקרא גם קלציפרול) הוא מרכיב תזונתי חיוני. מספר צורות של ויטמין D ניתן להבחין, בעיקר ויטמין D2 (ergocalciferol) ו- D3 (מילים נרדפות: קלציטריול; 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). מגיע מצריכת מזון, כולקלציפרול מומר ב כבד ל- 25-OH-ויטמין D (מילים נרדפות: קלצידיול, 25-OH-D3, 25-OH- ויטמין D). בתוך ה כליה, הוא מומר עוד יותר ל- 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D (מילים נרדפות: קלציטריול, 1α-25-OH-D3), הצורה הפעילה ביולוגית של ויטמין D. אנדוגנית, 1,25-di-OH-cholecalciferol (ויטמין D3) נוצר מ- 7-dehydroxycholesterol תחת פעולת אור UV (אור שמש). על ידי קביעת ויטמין D 25-OH, ניתן לקבוע את תכולת ויטמין D בגוף. החומר המוצא לסינתזה אנדוגנית של ויטמין D3 הוא 7-דה-הידרוכלסטרול. פרוביטמין זה נספג במזון ומומר לאחר מכן לוויטמין D3 הפעיל בהשפעת אור UV-B (פוטואיזומריזציה) וחשיפה בו זמנית לחום (תרמואיזומריזציה). ויטמין D נחשב להורמון (הורמון D) והוא מסיס בשומן. ניתן לאחסן אותו באיברים המייצרים הורמונים כמו קליפת האדרנל, ובמאגרים אלה יש רזרבות למשך מספר שבועות. ויטמין D פועל באופן דומה לסטרואידים הורמונים על ידי קישור לקולטן גרעיני. לויטמין D יש פונקציות חיוניות ל סידן ו פוספט לאזן יתר על כן, ויטמין D הוא חומר מונע התפשטות וגורם בידול. המחלות הבאות עשויות להופיע במחסור בוויטמין D:

  • רַכֶּכֶת אצל הילד צורה של ריכוך עצם.
  • אוסטאומלציה - צורה של ריכוך עצם המתרחשת אצל מבוגרים.
  • המשני יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס).

התנאים / התסמינים הבאים עשויים להצביע על מחסור בוויטמין D:

  • כאבי עצמות
  • מיאלגיה (כאבי שרירים)
  • עייפות וחולשה
  • דכאון

המחלות / התסמינים הבאים עשויים להופיע עם מנת יתר של ויטמין D:

  • אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה).
  • יתר חומצה - יותר מדי חנקן ב דם.
  • היפרקלצמיה (עודף סידן)
  • היפופוספטמיה (מחסור בפוספט)
  • בחילות (בחילות) / הקאות
  • Nephrocalcinosis - הסתיידות בכליות.
  • עצירות (עצירות)
  • הסתיידויות באזור אפיפיזה המפרקים - קצה משותף על עצם ארוכה האחראית לצמיחה.

התהליך

חומר נחוץ

  • סרום בדם

הכנת המטופל

  • לא נחוץ

גורמים משבשים

  • לצורך מדידת ויטמין D 25 הידרוקסי, יש לאחסן את דגימת הדם הרחק מאור

ערכים סטנדרטיים

פרמטר ערך (מבוגר) ערך (ילדים)
ויטמין D עם הידרוקסי 25 (תלוי בעונה). 10-120 מיקרוגרם / ליטר אופטימלי 30-70 מיקרוגרם / ליטר 12-144 מיקרוגרם / ליטר
חורף: 10-50 מיקרוגרם / ליטר 12-60 מיקרוגרם / ליטר
קיץ: 20-120 מיקרוגרם / ליטר 24-144 מיקרוגרם / ליטר
In דיאליזה חולים: יעד> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (הנחיות K / DOQI).
1,25-דיהידרוקסי ויטמין D 16-70 ננוגרם / ליטר 20-84 ננוגרם / ליטר

1 µg / l = 1 ng / ml

אינדיקציות

  • חשד לחסר בוויטמין D
  • נמוך סידן הפרשה וסידן וסרום בסרום נמוכים פוספט רמות.
  • עלייה ברמת הורמון התריס
  • פוספטאז אלקליין מוגבר
  • אינדיקציות אחרות כוללות:
    • חולים עם כהה עור צבע (אפרו או אמריקה הלטינית).
    • חולים בגיל מבוגר שכבר נפלו, או שסבלו משברים
    • חולים בהריון או בהנקה
    • חולים עם תסמונות ספיגה (קבוצת מחלות הנגרמות על ידי לקויות קליטה של מצעים מהמעי).
    • מחלות של מערכת השלד
    • כרוני כשל כלייתי (תהליך המוביל לירידה מתקדמת באטיות כליה פוּנקצִיָה).
    • גרנולומהמחלות יוצרות (בריליוזיס, היסטופלזמוזיס, קוקסידיומיקוזיס, סרקואידוזיס, שחפת).
    • כשל בכבד

פרשנות

25-hydroxyvitamin D.

פירוש של רמות D גבוהות של 25 הידרוקסי ויטמין (מילים נרדפות: קלצידיול, 25 (OH) -וויטמין D).

  • אור שמש חזק מאוד
  • החלפת ויטמין D

פרשנות לירידה ויטמין D 25 הידרוקסי רמות.

  • אלמנטרי (תזונתי)
    • לא מאוזן דיאטה, וכו '
    • תת תזונה / תת תזונה
    • צִמחוֹנִי
  • ספיגה לקויה (הפרעת ספיגה)
    • עקב מחלות מעיים כרוניות - למשל ב צליאק (סימפטומים מובילים: ירידה במשקל, מטאוריזם (הפחה) ו שלשול - שלשולים) וכו '.
    • אי ספיקת עיכול
  • קלקול קבה (הפרעת עיכול).
    • בגלל מחלות מעיים כרוניות
  • מחלות
    • הפטיטיס (דלקת בכבד)
    • שחמת כבד (הצטמקות כבד; בתהליך זה רקמת כבד נהרסת והופכת לצמיתות לרקמת צלקת ורקמת חיבור)
    • אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
    • נשים עם גיל המעבר אוסטאופורוזיס (אובדן עצם לאחר גיל המעבר).
  • תרופות
  • צורך מוגבר
    • צמיחה / ילדים
    • שלב הריון / הנקה
    • נשים מבוגרות בהתאמה גברים (≥ 65 שנים)
    • חשיפה לא מספקת ל- UV-B (חודשי חורף, אנשים המרותקים למיטה לתקופות זמן ארוכות או מבלים מעט בחוץ או חסרים להם אור שמש או משתמשים במסנני קרינה בהרחבה).
    • צבע

ויטמין D 25-הידרוקסי (ויטמין D 25-OH) ומצב בריאותי

nmol / l2 μg / l מצב בריאותי
<30 <12 מחסור בויטמין D, גורם לרככת אצל תינוקות וילדים ולאוסטאומלציה (ריכוך העצמות) אצל מבוגרים
30-50 12-20 נחשב בדרך כלל כבלתי מספק ביחס לבריאות העצם אצל אנשים בריאים
≥ 50 ≥ 20 בדרך כלל נחשב מספיק ביחס לבריאות העצם אצל אנשים בריאים
> 125 > 50 השפעה שלילית פוטנציאלית, במיוחד מ-> 150 nmol / l (> 60 µg / l)

2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml ערך יעד רצוי של 25-OH- ויטמין D:> 75 nmol / l או> 30 ng / ml או> 30 µg / l, בהתאמה.

1,25-דיהידרוקסי-ויטמין D

פרשנות של מוגבהים 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D רמות (מילים נרדפות: ויטמין D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; קלציטריול).

  • אקרומגליה - הגדלת ידיים, רגליים, אף, ואוזניים לאחר השלמת הצמיחה עקב ייצור יתר של הצמיחה הורמונים.
  • יתר לחץ דם, ראשוני (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • לימפומות - גידולים ממאירים שמקורם במערכת הלימפה.
  • רַכֶּכֶת (סוג 2; פגם בקולטן ויטמין D) - צורה של ריכוך עצם המתרחשת ב ילדות.
  • Sarcoidosis - מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר בריאות לִימפָה צמתים ו עור.
  • שחפת (צריכה)
  • ויטמין D
    • מחסור בינוני בוויטמין D (מפצה)
    • תלוי ויטמין D רככת סוג 2 (פגם בקולטן ויטמין D).
    • החלפת ויטמין D של קלציטריול, למשל רוקטרול.
  • צמיחה
  • מצב לאחר השתלת כליה

פרשנות לירידה ברמות ויטמין D של 1,25 דיהידרוקסי.

  • היפרקלצמיה (סידן עודף) עקב דיהידרוטכיסטרול.
  • בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
  • היפופראתירואידיזם (תת פעילות של בלוטת התריס).
  • היפופוספטמיה (פוספט חסר), אוטוזומלי-דומיננטי / X-chormosomal (= רככת עמידה לוויטמין D).
  • שיכרון בקדמיום
  • אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
  • ויטמין D
    • מחסור חמור בוויטמין D
    • רככת תלויה בוויטמין D מסוג 1 (מחסור ב- 1α- הידרוקסילאז) - ילדות-צורה של ריכוך עצם.

אינדיקציות אחרות

  • הדרישה הרגילה לוויטמין D אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים היא 20 מיקרוגרם / ד (= 800 IU).
  • ויטמין D נמצא בעיקר בדגים (כבד שמן), ביצים, חמאה, חלב, כמו גם ברקמות של בעלי חיים.

תשומת הלב. הערה לגבי מצב האספקה ​​(מחקר הצריכה הלאומי II 2008) 100% מהילדים, המתבגרים והמבוגרים אינם מגיעים לצריכה היומית המומלצת של ויטמין D.