ויטמין D (נקרא גם קלציפרול) הוא מרכיב תזונתי חיוני. מספר צורות של ויטמין D ניתן להבחין, בעיקר ויטמין D2 (ergocalciferol) ו- D3 (מילים נרדפות: קלציטריול; 1,25-Di-OH-cholecalciferol; 1α-25-OH-vit. D3). מגיע מצריכת מזון, כולקלציפרול מומר ב כבד ל- 25-OH-ויטמין D (מילים נרדפות: קלצידיול, 25-OH-D3, 25-OH- ויטמין D). בתוך ה כליה, הוא מומר עוד יותר ל- 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D (מילים נרדפות: קלציטריול, 1α-25-OH-D3), הצורה הפעילה ביולוגית של ויטמין D. אנדוגנית, 1,25-di-OH-cholecalciferol (ויטמין D3) נוצר מ- 7-dehydroxycholesterol תחת פעולת אור UV (אור שמש). על ידי קביעת ויטמין D 25-OH, ניתן לקבוע את תכולת ויטמין D בגוף. החומר המוצא לסינתזה אנדוגנית של ויטמין D3 הוא 7-דה-הידרוכלסטרול. פרוביטמין זה נספג במזון ומומר לאחר מכן לוויטמין D3 הפעיל בהשפעת אור UV-B (פוטואיזומריזציה) וחשיפה בו זמנית לחום (תרמואיזומריזציה). ויטמין D נחשב להורמון (הורמון D) והוא מסיס בשומן. ניתן לאחסן אותו באיברים המייצרים הורמונים כמו קליפת האדרנל, ובמאגרים אלה יש רזרבות למשך מספר שבועות. ויטמין D פועל באופן דומה לסטרואידים הורמונים על ידי קישור לקולטן גרעיני. לויטמין D יש פונקציות חיוניות ל סידן ו פוספט לאזן יתר על כן, ויטמין D הוא חומר מונע התפשטות וגורם בידול. המחלות הבאות עשויות להופיע במחסור בוויטמין D:
- רַכֶּכֶת אצל הילד צורה של ריכוך עצם.
- אוסטאומלציה - צורה של ריכוך עצם המתרחשת אצל מבוגרים.
- המשני יתר של בלוטת התריס (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
התנאים / התסמינים הבאים עשויים להצביע על מחסור בוויטמין D:
- כאבי עצמות
- מיאלגיה (כאבי שרירים)
- עייפות וחולשה
- דכאון
המחלות / התסמינים הבאים עשויים להופיע עם מנת יתר של ויטמין D:
- אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה).
- יתר חומצה - יותר מדי חנקן ב דם.
- היפרקלצמיה (עודף סידן)
- היפופוספטמיה (מחסור בפוספט)
- בחילות (בחילות) / הקאות
- Nephrocalcinosis - הסתיידות בכליות.
- עצירות (עצירות)
- הסתיידויות באזור אפיפיזה המפרקים - קצה משותף על עצם ארוכה האחראית לצמיחה.
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- לא נחוץ
גורמים משבשים
- לצורך מדידת ויטמין D 25 הידרוקסי, יש לאחסן את דגימת הדם הרחק מאור
ערכים סטנדרטיים
פרמטר | ערך (מבוגר) | ערך (ילדים) |
ויטמין D עם הידרוקסי 25 (תלוי בעונה). | 10-120 מיקרוגרם / ליטר אופטימלי 30-70 מיקרוגרם / ליטר | 12-144 מיקרוגרם / ליטר |
חורף: 10-50 מיקרוגרם / ליטר | 12-60 מיקרוגרם / ליטר | |
קיץ: 20-120 מיקרוגרם / ליטר | 24-144 מיקרוגרם / ליטר | |
In דיאליזה חולים: יעד> 30 µg / l [= 75 nmol / l] (הנחיות K / DOQI). | ||
1,25-דיהידרוקסי ויטמין D | 16-70 ננוגרם / ליטר | 20-84 ננוגרם / ליטר |
1 µg / l = 1 ng / ml
אינדיקציות
- חשד לחסר בוויטמין D
- נמוך סידן הפרשה וסידן וסרום בסרום נמוכים פוספט רמות.
- עלייה ברמת הורמון התריס
- פוספטאז אלקליין מוגבר
- אינדיקציות אחרות כוללות:
- חולים עם כהה עור צבע (אפרו או אמריקה הלטינית).
- חולים בגיל מבוגר שכבר נפלו, או שסבלו משברים
- חולים בהריון או בהנקה
- חולים עם תסמונות ספיגה (קבוצת מחלות הנגרמות על ידי לקויות קליטה של מצעים מהמעי).
- מחלות של מערכת השלד
- כרוני כשל כלייתי (תהליך המוביל לירידה מתקדמת באטיות כליה פוּנקצִיָה).
- גרנולומהמחלות יוצרות (בריליוזיס, היסטופלזמוזיס, קוקסידיומיקוזיס, סרקואידוזיס, שחפת).
- כשל בכבד
פרשנות
25-hydroxyvitamin D.
פירוש של רמות D גבוהות של 25 הידרוקסי ויטמין (מילים נרדפות: קלצידיול, 25 (OH) -וויטמין D).
- אור שמש חזק מאוד
- החלפת ויטמין D
פרשנות לירידה ויטמין D 25 הידרוקסי רמות.
- אלמנטרי (תזונתי)
- לא מאוזן דיאטה, וכו '
- תת תזונה / תת תזונה
- צִמחוֹנִי
- ספיגה לקויה (הפרעת ספיגה)
- קלקול קבה (הפרעת עיכול).
- בגלל מחלות מעיים כרוניות
- מחלות
- הפטיטיס (דלקת בכבד)
- שחמת כבד (הצטמקות כבד; בתהליך זה רקמת כבד נהרסת והופכת לצמיתות לרקמת צלקת ורקמת חיבור)
- אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
- נשים עם גיל המעבר אוסטאופורוזיס (אובדן עצם לאחר גיל המעבר).
- תרופות
- נטילה תרופות נגד אפילפסיה (תרופות הפועלות נגד התקפים) - כגון פניטואין ו diphenylhydantoin, ו ברביטורטים.
- צורך מוגבר
- צמיחה / ילדים
- שלב הריון / הנקה
- נשים מבוגרות בהתאמה גברים (≥ 65 שנים)
- חשיפה לא מספקת ל- UV-B (חודשי חורף, אנשים המרותקים למיטה לתקופות זמן ארוכות או מבלים מעט בחוץ או חסרים להם אור שמש או משתמשים במסנני קרינה בהרחבה).
- צבע
ויטמין D 25-הידרוקסי (ויטמין D 25-OH) ומצב בריאותי
nmol / l2 | μg / l | מצב בריאותי |
<30 | <12 | מחסור בויטמין D, גורם לרככת אצל תינוקות וילדים ולאוסטאומלציה (ריכוך העצמות) אצל מבוגרים |
30-50 | 12-20 | נחשב בדרך כלל כבלתי מספק ביחס לבריאות העצם אצל אנשים בריאים |
≥ 50 | ≥ 20 | בדרך כלל נחשב מספיק ביחס לבריאות העצם אצל אנשים בריאים |
> 125 | > 50 | השפעה שלילית פוטנציאלית, במיוחד מ-> 150 nmol / l (> 60 µg / l) |
2 1 nmol / l = 0.4 µg / l = 0.4 ng / ml ערך יעד רצוי של 25-OH- ויטמין D:> 75 nmol / l או> 30 ng / ml או> 30 µg / l, בהתאמה.
1,25-דיהידרוקסי-ויטמין D
פרשנות של מוגבהים 1,25-דיהידרוקסי ויטמין D רמות (מילים נרדפות: ויטמין D3, 1,25-di-OH-cholecalciferol, 1α-25-OH-vit. D3; קלציטריול).
- אקרומגליה - הגדלת ידיים, רגליים, אף, ואוזניים לאחר השלמת הצמיחה עקב ייצור יתר של הצמיחה הורמונים.
- יתר לחץ דם, ראשוני (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
- תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
- לימפומות - גידולים ממאירים שמקורם במערכת הלימפה.
- רַכֶּכֶת (סוג 2; פגם בקולטן ויטמין D) - צורה של ריכוך עצם המתרחשת ב ילדות.
- Sarcoidosis - מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר בריאות לִימפָה צמתים ו עור.
- שחפת (צריכה)
- ויטמין D
- מחסור בינוני בוויטמין D (מפצה)
- תלוי ויטמין D רככת סוג 2 (פגם בקולטן ויטמין D).
- החלפת ויטמין D של קלציטריול, למשל רוקטרול.
- צמיחה
- מצב לאחר השתלת כליה
פרשנות לירידה ברמות ויטמין D של 1,25 דיהידרוקסי.
- היפרקלצמיה (סידן עודף) עקב דיהידרוטכיסטרול.
- בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
- היפופראתירואידיזם (תת פעילות של בלוטת התריס).
- היפופוספטמיה (פוספט חסר), אוטוזומלי-דומיננטי / X-chormosomal (= רככת עמידה לוויטמין D).
- שיכרון בקדמיום
- אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
- ויטמין D
- מחסור חמור בוויטמין D
- רככת תלויה בוויטמין D מסוג 1 (מחסור ב- 1α- הידרוקסילאז) - ילדות-צורה של ריכוך עצם.
אינדיקציות אחרות
- הדרישה הרגילה לוויטמין D אצל ילדים, מתבגרים ומבוגרים היא 20 מיקרוגרם / ד (= 800 IU).
- ויטמין D נמצא בעיקר בדגים (כבד שמן), ביצים, חמאה, חלב, כמו גם ברקמות של בעלי חיים.
תשומת הלב. הערה לגבי מצב האספקה (מחקר הצריכה הלאומי II 2008) 100% מהילדים, המתבגרים והמבוגרים אינם מגיעים לצריכה היומית המומלצת של ויטמין D.