הפארין כחומר נוגד קרישה הפך להיות הכרחי ברפואה של ימינו: בין אם בטיפול באירועים חריפים מסכני חיים כגון לֵב התקף או ריאות תסחיף, או כמניעה מנהל כדי למנוע פקקת במהלך ניתוח או נסיעות אוויריות ארוכות, הפרין ונגזרותיו השונות כגון מונו-אמבולקס or Clexane הם אבני בניין בסיסיות חשובות לפעולה רפואית בכל מקום. עדיין הפרין הוא למעשה חומר המיוצר באופן טבעי בגוף.
מהו הפרין?
אי אפשר לדמיין את הרפואה המודרנית ללא הפרין כנוגד קרישה. הפרין הוא חומר המשמש בפרמקולוגיה כתרופה המפריעה ומעכבת דם מִתקַרֵשׁ. לכן הפרין ידוע גם בשם a דם רזה יותר. מבחינה כימית, הפרין הוא גלוקוזאמינוגליקן, כלומר שרשרת של סוכרי אמינו, המופיעה באופן טבעי בתאי תורן ברקמות אנושיות ובעלי חיים. לכן הפרין הטבעי מתקבל במקור בעיקר מהמעי הדק רירית של חזירים, אשר עשיר במיוחד בחומר זה.
פעולה פרמקולוגית
בגלל ההשפעה הקצרה למדי של הפרין, התרופה ניתנת בעיקר במצבי חירום חריפים או לזמן קצר בבית החולים, ולא כתמיד תרפיה (כמו במקרה של "דם מדללים ”כמו Marcumar או אספירין). ניתן להעביר את החומר לתוך ה- וָרִיד (תוך ורידי), שם הוא נכנס לתוקף באופן מיידי, או באמצעות הזרקה לתת עורית רקמה שומנית, משם זה נכנס לאורגניזם לאט ובאופן רציף לאורך זמן ארוך יותר ובמינונים נמוכים יותר. ההשפעה התרופתית מבוססת על התערבות בתהליך הקרישה הטבעי של הדם: גורמי קרישה שונים שוחים סביבנו מדי יום, ובתגובה לגירויים מסוימים, הם גושים יחד עם הדם. טסיות (תרומבוציטים), ובכך לחבר פצעים, אך גם גורם למקרי חירום כגון פקקת, שבץ מוחי או לֵב התקפות. אצל אנשים בריאים פעילות קרישה זו נשלטת על ידי חומרים מקבילים כמו אנטיתרומבין III, הממיס שוב את גורמי הקרישה הקובשים באופן ספונטני כל הזמן ובכך יכול למנוע קרישת יתר של הדם ובכך אוטמים ופקקות. הפרין משתחרר על ידי הגוף עצמו במצבים קריטיים להפעלה אנטיתרומבין III ולהגדיל את כוח הכריכה שלו לגורמי הקרישה פי מאה. אם הפרין מתקבל ממעי חזיר או מריאות שור ומעובד כימית, ניתן להעביר אותו לבני אדם ולדכא ביעילות את קרישת הדם שלהם. נציגים רבים אחרים של קבוצת ההפרינואידים מיוצרים כיום באופן סינטטי ומשתנים באופן פרמקולוגי כדי להפוך אותם ליעילים יותר לאלרגנים ארוכים יותר או פחות.
יישום ושימוש רפואי
מגוון היישומים של הפרינים הוא רחב ומפוזר על פני ספקטרום הרפואה: לדוגמה, ניתן להשתמש בהזרקה ברקמת השומן התת עורית במהלך נסיעות ארוכות במטוס או באוטובוסים כדי להפחית את הסיכון פקקת. אחיות עושות זאת גם בבתי חולים במהלך שהות ממושכת או לפני ואחרי הניתוחים. אפילו אחרי רגל פציעות, למשל כאשר יש ללבוש גבס או סד לאורך זמן, כדאי לדכא קרישת דם לזמן קצר על ידי מתן יומי מנה של הפרין. ברוב המקרים לא משתמשים בהפרינים המקוריים, אלא בחומרים מהונדסים בעלי השפעה זהה אך עם תנאים פרמקולוגיים טובים יותר ופחות תופעות לוואי. עם זאת, עדיין משתמשים בהפרין קלאסי: בחריפה תרפיה של אוטם שריר הלב, אוטם מעיים, ריאות תסחיף, רגל וָרִיד פקקת ו שבץהפרין מנוהל תוך ורידי במינונים גבוהים כדי להמיס את הקיים קריש דם או לפחות למנוע ממנו לגדול יותר וכך למנוע רע יותר. עם זאת, סופי תרפיה, למשל על ידי צנתור, בדרך כלל עוקב אחר.
סיכונים ותופעות לוואי
הפרין, מכיוון שהוא חומר המיוצר באופן טבעי בגוף, הוא בעיקרון די נמוך בתופעות לוואי. הבעיה העיקרית נובעת אפוא גם מהשפעת החומר:
על ידי עיכוב קרישת הדם, הסיכון לדימום עולה, פצעים לרפא גרוע יותר, ודימום פנימי מסכן חיים כגון דימום מוחי יכול אפילו להתרחש. מסיבה זו, מטופלים שזה עתה נותחו, אנשים עם פתוחים פצעים or בטן כיבים, עם קשה לחץ דם גבוה או שהפרעות קרישה ידועות לרוב אינן מורשות לקבל הפרין. מינונים נמוכים יותר או חומרים קשורים כגון הפרינואידים הם לפעמים אפשרות נפילה כאן. ה מנהל של הפרין הוא בסופו של דבר תמיד פשרה בין הסיכון למחלה הבסיסית לבין הסיכון לתופעת לוואי מדממת. יתר על כן, תגובות אלרגיות או אובדן שיער עלול להתרחש, ו אוסטאופורוזיס תוארה גם כתופעת לוואי של טיפול הפרין ארוך טווח. בבתי חולים, המופע של מה שמכונה המושרה על ידי הפרין תרומבוציטופניה (HIT), כלומר מחסור בדם טסיות בגלל הפרין מנהל, חוששים. יום יומי ניטור לכן ספירת הדם חיונית במהלךמנה טיפול בהפרין.
