ברומפרידול הוא אחד המרכיבים הפעילים הכלולים בקלאסיקה נוירולפטיקה. לחומר חזק מאוד יש השפעה אנטי פסיכוטית חזקה. זהו אחד החומרים היורשים ל הלופרידול, אשר מצא שימוש נרחב בבתי חולים פסיכיאטריים תחת התווית הלדול החל מאמצע שנות השישים.
מה זה ברומפרידול?
ברומפרידול הוא אחד החומרים הפעילים שנמצאים בקלאסיקה נוירולפטיקה. ברומפרידול בעל הנוסחה המולקולרית C21H23BrFNO2 והוא חומר פעיל היעיל במיוחד במאבק בתסמינים החיוביים של סכִיזוֹפרֶנִיָה (הזיות, מחשבות הזוי וכו '). הוא שווק בשמות המותג ברומידול וברומודול לאחר פיתוחו על ידי Janssen Pharmaceutica בשנת 1966. כיום הוא כלול גם ב תרופות Impromen ו- Tesoprel, למשל. ברומפרידול שייך לסוג הבוטירופנונים המשמשים אך ורק לטיפול ב סכִיזוֹפרֶנִיָה. לחברי קבוצת התרופות הזו יש אבן בניין 1-פניל-1-בוטנון. מכיוון שברומפרידול היה בין התרופות האנטי-פסיכוטיות הראשונות שסונתזו באותה תקופה, הוא נחשב לנוירולפטי קלאסי או טיפוסי. בגלל התכונות האנטי-פסיכוטיות החזקות שלו, הוא גורם חזק מאוד, אפילו נמוך מנה של ברומפרידול משיג השפעה גבוהה. עם זאת, כאנטי פסיכוטי חזק, הוא רק מרגיע חלש. הוא אינו יכול לווסת אי שקט פנימי, הפרעות שינה, חרדה ומצבי תסיסה כמו המתרחשים במהלך פרק פסיכוטי. לכן, ברומפרידול מנוהל בדרך כלל עם נוירולפטי בעל עוצמה נמוכה באקוטי פְּסִיכוֹזָה.
השפעות פרמקולוגיות
הסימפטומים החיוביים של סכיזופרניה פְּסִיכוֹזָה הם בדרך כלל מאמינים כי נגרמים על ידי מוגזם ריכוז של נוירוטרנסמיטר דופמין בחלק המזו-לימבי של מוֹחַ. ברומפרידול, כמו הנציגים האחרים של קבוצת התרופות שלה, מסוגל לחסום את שחרורו של ה- נוירוטרנסמיטר על ידי פעולה כ אנטגוניסט קולטן D2. תפיסות מוטעות של המציאות, תפיסות מוטעות ותסיסה פסיכו-מוטורית פוחתות. עם זאת, אלא אם כן נוירולפטי עם חזק סם הרגעה ההשפעה ניתנת במקביל, תסמינים שליליים עלולים להחמיר. אפילו עם ברומפרידול, סכִיזוֹפרֶנִיָה ניתן לטפל רק באופן סימפטומטי. עם זאת, המטופל נהיה רגוע ומסוגל לתפוס את שלו מצב כפתולוגי.
שימוש ויישום רפואי
לפני הטיפול בברומפרידול, א דם ספירה מתקבלת, בתוספת דיפרנציאל ספירת דם. המינון של התרופה הוא אינדיבידואלי. המשמעות מנה נחשב ל 5 עד 20 מ"ג ברומפרידול מדי יום. המקסימום מנה נחשב ל- 50 מ"ג. באקוטי תרפיה, כמו אצל אחרים נוירולפטיקה, ניתן מינון גבוה יותר מאשר במניעה ארוכת טווח ונשנות. לטווח ארוך תרפיה, המטופל מקבל את התרופה יחד עם הארוחה שלו. ההשפעה מהירה לאחר ההתחלה מנהל: תסמינים כגון שמיעה וחזותית הזיות והמחשבה הפרנואידית בדרך כלל פוחתת בקרוב. לברומפרידול השפעה אנטי-פסיכוטית חזקה פי 50 מ כלורפרומזין. Chlorpromazine היה הסוכן הנוירולפטי הראשון באותה תקופה ומשמש כנקודת התייחסות בהשוואות יעילות של הנוירולפטיקה הקלאסית. ברומפרידול, בניגוד לחומרים בעלי עוצמה נמוכה לסכיזופרניה, אינו גורם לנמנום וגם אינו גורם תת לחץ דם, מה שמפחית את הסיכון לקריסת מחזור הדם.
סיכונים ותופעות לוואי
כסוכן אנטי-פסיכוטי חזק מאוד, לברומפרידול יש גם תופעות לוואי רבות, והגרועה שבהן היא תסמונת חוץ-פירמידאלית (EPS). לאחר מכן חולים חווים תסמינים דמויי פרקינסון עם נוקשות שרירים (קשיחות), אי שקט בישיבה, רעידות וכו '. לכן, אנשים הסובלים מסכיזופרניה עם השלכות אלו מקבלים תוספת אנטי-כולינרגים. טיפול ברומפרידול גורם לשינוי מבני ב מוֹחַ משנה בהתאם לרמת המינון משך הטיפול. במחקרי בעלי חיים, מוֹחַ כֶּרֶך ומשקל (ניוון ניווני) נמצא כמופחת בכ -10%. תופעות הלוואי השכיחות ביותר שעלולות להופיע בעת נטילת ברומפרידול הן לבנות דם מחסור בתאים (לויקופניה), ירידה בספירת תאי הדם (אנמיה), אובדן שיער, מוקדם ומאחר דיסקינזיה, תסמונת חוץ-פירמידאלית, מצוקה נשימתית, דלקת ריאות, טרומבואמבוליזם, מחלת פרקינסון תסמינים, תנועות לא רצוניות כגון מבט, בליעה ו לשון עוויתות ותסיסה קיצונית. לִפְעָמִים, תת לחץ דם, מואץ לֵב קצב, ובצקת היקפית עלולה להתרחש. במקרים נדירים, שלשול, בחילה, הקאה, אובדן תיאבון, תסמינים צמחיים, תגובות אלרגיות, ישנוניות, התקפי מוח, הפרעה בדיבור ו זיכרוןנצפו בעיות שינה, תסמונת נוירולפטית ממאירה ומצב רוח מדוכא. אין להשתמש בברומפרידול בחולים עם מצבי תרדמת, פרגראופ אלרגיה, ילדים מתחת לגיל 12 ואנשים עם לב, כליות, אי ספיקת כבד, ערמונית הגדלה עם היווצרות שתן שיורית, חריפה שימור שתן, קשה תת לחץ דם, מחלת פרקינסון, אנדוגני דכאון, מחלה אורגנית במוח, קשה אֶפִּילֶפּסִיָה, יתר לחץ דם, ידוע אלרגיה לחומר הפעיל, ברקית, אוטם שריר הלב ותרופה חריפה או כּוֹהֶל תלות. מחקרים בבעלי חיים הוכיחו פגיעה בפוריות. למרות שעדיין אין ממצאים על השפעות דומות בבני אדם, יש להשתמש בחומר הפעיל בזהירות רבה רק אצל נשים בהריון. ילדים לאמהות שקיבלו ברומפרידול במהלך ההנקה הראו מאוחר יותר תסמינים חוץ-פירמידאליים. חולים עם ליקוי לב וקשישים עלולים לחוות הולכה לקויה של עירור לב. מאחר שברומפרידול, כמו נוירולפטים אחרים, מקדם שחרור פרולקטין, הנחשב לחומר יוזם בחלק ממקרי הסרטן, כגון סרטן השד, יש להשתמש בו גם בחולים הסובלים מסרטן השד רק כאשר מצוין בדחיפות. כך גם לגבי אנשים עם פתולוגיה דם רמות. בכל המקרים הללו, רפואי קבוע ניטור של חולים יש להבטיח. מכיוון שהחומר הפעיל מוריד את סף ההתקפים בחולי אפילפסיה, למשל, הוא יכול להינתן להם רק אם הם מקבלים גם תרופות נוגדות פרכוסים. משקאות אלכוהוליים ו תרופות הרגעה משפרים את ההשפעה של ברומפרידול, אבל תה, קָפֶהומשקאות אחרים המכילים קפאין מחלישים את השפעתו.
