אנטיביוטיקה: השפעות, שימושים וסיכונים

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הפכו לחלק הכרחי בארון התרופות שלנו כיום. הם ממלאים תפקיד עליון במאבק במספר רב של מחלות זיהומיות נגדו היה כמעט חסר אונים בעבר.

חשיבות

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה למלא תפקיד כבד משקל במאבק מחלות זיהומיות. מאז הצגתו של פֵּנִיצִילִין, למשל, הושגה הצלחה בטיפול ב- דם הרעלה, צורות מסוימות של דלקת קרום המוח, ו מחלות מין, מאפיל על כל מה שהיה ידוע בעבר. סטרפטומיצין מייצג העשרה משמעותית של אפשרויות בטיפול שחפת, וכלורומיצין יעיל נגד טיפוסכמו מחלות. בנוסף, אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה הפכו לחשובים מאוד גם בניתוחים. כאן הם משמשים למניעת זיהומים בפצעים במהלך ואחרי הניתוחים. כבר בשנת 1900 נצפה בכמה הזדמנויות כי חומר מזין פתרונות שבה מסוימים בקטריה או שפטריות גדלו יכולות להכיל חומרים שמעכבים התפתחות חיידקים ופטריות אחרים. תופעה זו נקראה אז אנטיביוזיס (אנטי = נגד, ביוס = חיים).

רכב

על ידי חומרים פעילים אנטיביוטיים, בקיצור אנטיביוטיקה, יש להבין כך חומרים שנוצרים על ידי יצורים חיים (בעיקר מיקרואורגניזמים) במהלך פעילות חייהם, ואשר הם כבר קטנים מאוד ריכוז לעכב מיקרואורגניזמים אחרים בהתפתחותם או אפילו להרוג אותם. לכן מדובר בחומרים שנוצרים בטבע ובהחלט חשובים לביולוגיים לאזן, למשל באדמה, בה חיים מיקרואורגניזמים רבים זה לצד זה. העלייה המכריעה בהתפתחות האנטיביוטיקה החלה עם גילוי פֵּנִיצִילִין על ידי החוקר האנגלי סר אלכסנדר פלמינג בשנת 1929. עם זאת, באותה תקופה לא ניתן היה להפיק תוצר מטבולי זה של הפטרייה Penicillium notatum מתמיסת התזונה שעליה גדלה הפטרייה, ובמשך זמן מה סברו כי המוצר היה לא יציב מכדי להילכד כימית. אבל ב 1940, פלורי האנגלי וצוותו באוקספורד הצליחו להשיג טהור פֵּנִיצִילִין. זה סלל את הדרך להתפתחות שמאז קיבלה פרופורציות לא מדומיינות.

יַחַס

לאחר שנודע הדיווחים הראשונים על הצלחות הטיפול המדהימות לפעמים עם פניצילין, החל חיפוש אינטנסיבי ברחבי העולם אחר יוצרי פניצילין חזקים במיוחד, ובאותה מידה, אחר מיקרואורגניזמים אחרים שיצרו אנטיביוטיקה אחרת. מהר מאוד פותחו שיטות מתאימות שאיפשרו אנטיביוטי פעילות לבדיקה. הבדיקות העלו כי לרבים מזני החיידקים שנבדקו הייתה יכולת לייצר מסוימים אנטיביוטי חומרים. יתר על כן, התברר כי יכולת זו אינה מוגבלת בשום פנים ואופן לקבוצות מסוימות של הממלכה המיקרוביאלית, אלא שיש נציגים פעילים אנטיביוטית בקרב בקטריה ופטריות קרניים, כמעט בכל קבוצות התבניות, ואפילו בקרב אצות. עם זאת, רוב האנטיביוטיקות הללו אינן ישימות מעשית, מכיוון שניתן להשתמש בהן מבחינה רפואית אנטיביוטי חייב לעמוד במספר דרישות שלעתים קרובות אינן מתקיימות. במקרים רבים, למשל, כמויות האנטיביוטיקה המדוברות שיהיה צורך לריפוי מסוים מחלה מדבקת כבר רעילים לגוף האדם או החיה. ואז הטיפול אינו אפשרי כלל, או במקרה הטוב רק במידה מוגבלת מאוד באמצעות יישום מקומי וחיצוני. במקרים אחרים, ישנם קשיים בהשגת החומרים מהמזין פתרונות שעדיין לא התגברו.

טפסים

עם זאת, מתוך מאות רבות של חומרים אנטיביוטיים שהוזכרו בספרות בעשורים האחרונים, לפחות תריסר בערך נכנסו לפרקטיקה הרפואית בהצלחה הגדולה ביותר. בנוסף לפניצילין, שכאמור מיוצר על ידי פניציליום נוטום וכמה תבניות אחרות, בעיקר פטריות הקרניים (actinomycetes) מייצרות אנטיביוטיקה יקרת ערך. החומרים החשובים ביותר כאן הם אוראומיצין, כלורומיצין, אריתרומיצין, סטרפטומיכון וטרמיצין. ליישום מקומי, כמה חומרים אנטיביוטיים המיוצרים על ידי יצירת נבגים בקטריה לשחק תפקיד מסוים. Bacitracin, גרמיצידין ויש להזכיר פולימיקסין. פניצילין ואנטיביוטיקה actinomycete שהוזכרו מיוצרים ביולוגית בקנה מידה תעשייתי. לשם כך, ישנם מתקני מפעל נרחבים ישירות, אשר היה צורך לפתח אותם במיוחד לצרכי תעשיית האנטיביוטיקה. האנטיביוטיקה מגודלת במיכלי ענק. בתהליך זה הם מפרישים את החומרים הפעילים לתמיסת התזונה, שממנה מופקים האנטיביוטיקה כימית. כבר צוין בהתחלה כי האנטיביוטיקה האישית מתאימה במיוחד לטיפול במחלות מסוימות. זאת בשל העובדה שכל אנטיביוטיקה יעילה רק כנגד קבוצה מוגבלת של פתוגנים. בעוד שכלורומיצין מעכב מאוד טיפוס חיידקים, פניצילין למעשה אינו יעיל כנגד סוג זה של פתוגן. מאידך, פניצילין יכול לשמש ביעילות להילחם ב פתוגנים of זִיבָה, שכנגדו כלורומיצין אינו מצליח. פניצילין וכלורומיצין אינם יעילים נגד שחפת חיידקים, ואילו סטרפטומיצין מוכיח שהוא יעיל במקרה זה. דוגמאות מעטות אלה צריכות להראות כי אין תרופות פלא בקרב אנטיביוטיקה. דרך המאמרים שהוצגו באופן מרעיש בכלי תקשורת מוקדמים ובעיתונים מקצועיים מסוימים, קוראים רבים קיבלו את הרושם שבפניצילין, למשל, יש לרופא הכנה שבאמצעותה כמעט כל מחלה מדבקת ניתן לרפא ללא מאמץ.

שימוש נכון

זה שגוי לחלוטין, ועם דיווחים כאלה הובא לציבור הרחב רק בלבול מצער. על הרופא לדעת בדיוק אם פתוגנים למעשה רגישים לאנטיביוטיקה המדוברת לפני שמטפלים בהם באנטיביוטיקה. יתר על כן, יש לתת את האנטיביוטיקה שנבחרה לטיפול בכמות שבמידת הצורך מחולקת למינונים בודדים, מבטיחה כמות גבוהה מספיק ריכוז בגוף לאורך תקופה מסוימת. לכן על המטופל למלא אחר הוראות הרופא עד המכתב, לעתים קרובות מקבל טבליות or זריקות במשך מספר ימים, מכיוון שרק בדרך זו ניתן לעכב חיידקים בהתפתחותם ולהגנה הטבעית של הגוף להשמיד את הפתוגנים שכבר אינם מסוגלים להתרבות. אם האנטיביוטיקה ניתנת בכמות קטנה מדי או באופן לא סדיר, קיים סיכון שהפתוגנים יתרגלו אליה ואז גם מינונים גבוהים יותר שלאחר מכן, שבמקור היו מספיקים לריפוי הזיהום, יישארו כמעט לא יעילים. המידה שבה אנשים כבר פגעו בעצמם באמצעות שימוש פזיז בסוכנים אלה מוצגת על ידי השוואה: לפני 20 שנה, כ- 70 אחוזים מכלל מוגלה- גרימת זני חיידקים היו רגישים לפניצילין; כיום רק 34 אחוזים הם. השימוש הבלתי אבחוני באנטיביוטיקה טומן בחובו סכנה נוספת: כל בן אדם שוכן, במיוחד במערכת העיכול, מספר רב של מיקרואורגניזמים שמשפיעים על פירוק חומרי המזון ולכן הם חיוניים לתהליכי עיכול תקינים. הריגת חלק גדול מחיידקי המעי על ידי אנטיביוטיקה במהלך הטיפול ב- מחלה מדבקת יכול עוֹפֶרֶת למחלה קשה. ניתן להפחית את הסכנה אם חיידקי מעיים בתרבית מלאכותית מוחזרים לאורגניזם בצורה של תכשירים מסוימים במהלך הטיפול האנטיביוטי או אחריו. דוגמאות אלה מראות עד כמה הרופא צריך לנקוט בשימוש נכון באנטיביוטיקה כדי שאלה תרופות להישאר איתנו כנשק יעיל נגד מחלות זיהומיות. תובנה לא מספקת מצד המטופל עלולה לסכן את הצלחת הטיפול ואף להפוך לסכנה לציבור הרחב. החיפוש אחר אנטיביוטיקה חדשה עדיין בעיצומו. אחרי הכל, יש עדיין זיהומים חיידקיים וויראליים שמתריסים במידה רבה טיפול באנטיביוטיקה. יתר על כן, פתוגנים מסתגלים יותר ויותר לאנטיביוטיקה והופכים עמידים. מחלות שעדיין לא ניתן לרפא או לטפל באנטיביוטיקה כוללות פוליו בעמוד השדרה, כלבת וכמה להשפיע מחלות. יתר על כן, אנטיביוטיקה יעילה ביותר כנגד פטריות פתוגניות עדיין חסרה. לכן, למרות שהושגו תוצאות מצוינות עם אנטיביוטיקה, נותר עוד הרבה לעשות. רופאים, ביולוגים, כימאים וטכנאים עובדים בשיתוף פעולה הדוק בכדי לקדם את ההתפתחות בתחום זה.