אמוקסיצילין: השפעות, שימושים וסיכונים

אמוקסיצילין שייך לקבוצת האמינופניצילינים ומשמש כספקטרום רחב אנטיביוטי. החומר הפעיל אושר מאז 1981 ומאז היה זמין בשמות מסחריים שונים. התרופה יעילה כנגד גרם שלילי וחיובי גרם בקטריה.

מה זה אמוקסיצילין?

אמוקסיצילין שייך לקבוצת האמינופניצילינים ומשמש כספקטרום רחב אנטיביוטי. אמוקסיצילין הוא מה שמכונה β-lactam אנטיביוטי מ פֵּנִיצִילִין מעמד תרופות. המבנה המולקולרי שלה מכיל טבעת לקטם, המתווכת את הפעילות האנטיביוטית של החומר הפעיל. לתרופה יש מגוון רחב של יישומים כנגד מגוון רחב של מיני חיידקים. לפעמים שימוש משולב באמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית יכול להגדיל עוד יותר את טווח הפעולות שלו. לאמוקסיצילין יש השפעה חיידקית, כלומר הוא הורג בקטריה, בניגוד לבקטריוסטטי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה, שיש להם השפעה מעכבת גדילה. סוג החומרים הפעילים של פניצילינים רק הורס בקטריה, אך לא תאים מן החי והצומח. הסיבה היא המבנה השונה לחלוטין של קרומי התא בהתאמה. כך אמוקסיצילין, כמו כולם פניצילינים, אינו מזיק יחסית לגוף האדם. אמוקסיצילין הוא גם עמיד יחסית לחומצה ולכן ניתן לתת אותו דרך הפה מבלי לאבד את השפעתו.

פעולה פרמקולוגית

פעולת האמוקסיצילין מבוססת על האינטראקציה של טבעת הלקטם עם קרום תא של חיידקים. שניהם חיידקים חיוביים גרם וגם גרם שלילי מכילים את מה שמכונה מורין פפטיד רב סוכר קרום תא כמרכיב. טבעת הלקטם של האנטיביוטיקה יוצרת קשרי פפטיד עם המורין וכך הורסת את קרומי החיידק. האפקט המשמיד קרום מתרחש בין היתר במהלך חלוקת התאים. במהלך תהליך זה החיידקים מתים. ישנם חיידקים, כגון סטפילוקוקים, מייצרים את האנזים β-lactamase, המנטרל את amoxicillin על ידי השמדת הטבעת ß-lactam. לכן השימוש באמוקסיצילין בלבד אינו יעיל כנגד סטפילוקוקים. עם זאת, בשילוב מנהל של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית יכול להרחיב את ספקטרום הפעילות שלה למין חיידקי זה. חומצה קלבולנית, למעשה, מעכב את האנזים β-lactamase בפעולתו. מתי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה משמשים, כולל אמוקסיצילין, התפתחות התנגדות אט אט. התנגדויות אלה נגרמות על ידי התפתחות חוסר רגישות של קשירה חלבונים ל פֵּנִיצִילִין, על ידי חיזוק ממברנות תאי חיידקים, או על ידי ייצור מוגבר של האנזים ß-lactamase. לפחות לסוג ההתנגדות השלישי הזה, בשילוב מנהל של אמוקסיצילין עם חומצה קלבולנית מצא בכל זאת דרך להילחם בחיידק.

יישום ושימוש רפואי

לאמוקסיצילין, כאמור לעיל, מגוון רחב של שימושים כנגד סוגים שונים של חיידקים. בניגוד לקלאסי פֵּנִיצִילִין, אמוקסיצילין יעיל גם כנגד חיידקים גראם-שליליים. בניגוד לחיידקים שליליים בגרם, לחיידקים חיוביים גרם יש קרום שכבת מורין עבה בהרבה. קביעת כתם הגראם מתבצעת לעיתים קרובות מסיבה זו, על מנת למצוא את האנטיביוטיקה המתאימה לשימוש. עם זאת, בשל פעילות הספקטרום הרחב של אמוקסיצילין, אין צורך בבדיקה זו כאן. לפיכך, בנוסף לשימוש הקלאסי בפניצילין, ניתן להשתמש באמוקסיצילין גם כנגד Escherichia coli, ליסטריה, אנטרוקוקים ומיני פרוטאוס שונים. לפיכך, רבים מחלות זיהומיות של העליון דרכי הנשימה, אוזן (דלקת בשחיקה), דרכי השתן ודרכי העיכול ניתנים לטיפול באמוקסיצילין. על ידי שילוב של אמוקסיצילין עם קלריתרומיצין (אנטיביוטיקה בקטריוסטטית), זיהומים עם הליקובקטר פילורי ב בטן ניתן גם לטפל. חיידק זה אחראי על דַלֶקֶת הַקֵבָה ו בטן כיבים, בין היתר. אנשים עם לֵב מחלות מטופלות לעיתים קרובות באמוקסיצילין כאמצעי מניעה לפני הניתוח. במהלך הטיפול, אמוקסיצילין מנוהל בעיקר דרך הפה, ללא תלות בצריכת המזון, כאשר הגוף סופג 80 אחוז מהחומר הפעיל. רוב החומר הפעיל מופרש על ידי הכליות.

סיכונים ותופעות לוואי

באופן כללי, אמוקסיצילין נסבל היטב. זה פוגע ב פלורת מעיים פחות מאחרים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. התרופה מתפרקת במהירות. עם זאת, כמו בכל התרופות, יש לצפות לתופעות לוואי במקרים מסוימים בשימוש באמוקסיצילין.עור פריחות, בטן אִי נוֹחוּת, בחילה, הקאה, הפחה ו שלשול יכול להתרחש. עִקצוּץ, חום, דלקת של הריריות, יבשות פה ותחושה לקויה של מפתחות נצפים גם הם. במקרים נדירים, בצקת, אנמיה, כבד הפרעות או אפילו כליה דלקת מתרחש. פניצילין אלרגיה עם הלם אנפילקטי יכולה להיות השפעה דרמטית במיוחד. במקרה הזה, תרפיה עם אמוקסיצילין יש להפסיק מיד. שימוש מתמשך עלול לגרום ל זיהום-על עם זנים עמידים של חיידקים או שמרים.