איזופלוריין: השפעות, שימושים וסיכונים

איזופלורן הוא חומר הרדמה נדיף בעל השפעות מרגיעות מהפנט ושרירים. כהרדמת שאיפה נדיפה והלוגנית, היא מתאימה לאינדוקציה ותחזוקה של הרדמה לפרוצדורות כירורגיות.

מהו איזופלוריין?

איזופלורן שייך לקבוצת הפלורנים מחד ולמעמד שאיפה חומרי הרדמה לעומת זאת. איזופלורן הוא חומר הרדמה נדיף. כאיזומר מבני של אנפלוראן, הוא משמש להרדמה מאז 1984. ההשפעה ההיפנוטית וגם האפקט מרגיע השרירים נחשבים לטובים. עם זאת, ההשפעה היא רק משכך כאבים חלש. לאיזופלוריין הנוסחה המולקולרית C3H2CIF5O. ה טוֹחֶנֶת מסה הוא 184.49 גרם למול. לאיזופלארון יש ריח נעים והוא במצב נוזלי חסר צבע בטמפרטורת החדר. ה נקודת רתיחה הוא 48-49 מעלות צלזיוס. יש לו מסיסות נמוכה ב מַיִם. התרכובות דימתיל סולפט ו -2,2,2-טריפלואורואתנול יוצרות את הסינתזה של איזופלוריין.

השפעות פרמקולוגיות על הגוף ועל האיברים

קצב חילוף החומרים של איזופלוריין נמוך ביותר. זה יתרון בכך שניתן להשתמש בו בחולים הסובלים מפגיעה בכליות או בכבד. השיעור הוא סביב 0.2%. ידוע על אפקט היפנוטי טוב וגם השפעות מרגיעות שרירים. עליית הלחץ התוך גולגולתי נמוכה. בהשוואה לחומרי הרדמה אחרים, הפעילות החשמלית של מערכת העצבים המרכזית מדוכאת יותר. אצטילכולין קולטנים מדוכאים וקולטני NMDA חסומים. מצד שני, קולטני GABA מופעלים. זה תומך בהשערה שאחד ממנגנוני ההרדמה מבוסס לפחות בחלקו על הנחתה של תאים כולינרגיים. איזופלוריין משפיע גם על מערכת לב וכלי דם. כאן יש לו אפקט הרחבת כלי דם. ירידה ניכרת בהתנגדות כלי דם היקפיים וירידה דם לחץ הוא התוצאה. תפוקת הלב נותרה כמעט ללא שינוי. ההשפעה על שריר הלב הוא שלילי שלילית, אבל שריר הלב דכאון הוא די קטן בהשוואה להלוטן. איזופלוריין מקטין את שריר הלב חמצן צריכה כמו גם עמידות כלי דם כלילית מבלי להשפיע באופן ניכר על כלילי דם קצב זרימה. הריח החריף יכול לגרות את דרכי הנשימה. זה יכול עוֹפֶרֶת ל שיעול גירוי, הפרשת ברונכוזיס אך ​​גם עצירת נשימה. כל נשימה דכאון שעלול להתרחש הוא מנה-תלוי. יש לציין כי התנגדות כלי הדם הריאתית עולה ועמידות הריאות עשויה לרדת באופן זמני. ירידה בקצב הנשימה מבוססת על מרכז דכאון של נוירונים נשימתיים של medulla oblongata. זה, לעומת זאת, גורם לירידה בכושר ההתכווצות של דיאפרגמה. עלייה ב- PaCO2 העורקית מתרחשת במהלך הרדמה בספונטני נשימה. זה גורם לירידה ב- pH העורקי. בסופו של דבר, זה עלול לגרום לנשימה חומצה. הירידה דם לחץ משפיע גם על תפקודי הכליות. זה מקטין את קצב הסינון הגלומרולרי, כמו גם את זרימת הדם בכליות. התוצאה היא ירידה בייצור השתן. תהליכים אלה הם הפיכים. הרגולציה האוטומטית של כליה מתפקד בבני אדם עד לחץ עורקי ממוצע של 70 מ"מ כספית. לכן השתן אינה מושפעת. לא הוכח השפעה נפרוטוקסית על איזופלוריין.

שימוש רפואי ושימוש לטיפול ומניעה.

כהרדמת שאיפה נדיפה הלוגנית, איזופלוריין מתאים לא רק לאינדוקציה אלא גם לתחזוקה של הרדמה. כראשונית ריכוז לאינדוקציה של הרדמה, ריכוז האיזופלוריין צריך להיות 0.5% לעומק נאות של הרדמה בהליכים כירורגיים. עומק כירורגי של הרדמה תוך 7 עד 10 דקות מושג באמצעות ריכוז של 1.5 עד 3% באוויר השראה. לתחזוקת הרדמה בשילוב עם חמצן ו חמצן דו חנקני, ריכוז של 1.0 עד 2.5% מנוהל. אם ניתן איזופלוריין עם חמצן לבד, ה מנה יש להגדיל את 0.5 ל -1%. מרפי שרירים יש לתת כדי להשיג שריר נוסף הַרפָּיָה. ניתן להשתמש באיזופלוריין גם יחד עם לידה המושרה באופן מלאכותי, הרדמה כללית, ו ניתוח קיסרי. אין ליטול מזון במשך 8 עד 12 שעות לפני הניתוח עם איזופלוריין שאיפה יש לקחת בחשבון את הגיל, כמו גם מחלות קודמות ומחלות קיימות, אך גם צריכת תרופות אחרות וכן את אזור הניתוח לצורך הרדמה עם איזופלוריין.

סיכונים ותופעות לוואי

חומר ההרדמה איזופלוריין גורם להרחבת כלי דם. בהתאם למינון, לכן הוא גורם לירידה בעורק לחץ דם ועלייה ב לֵב ציון. זרימת הדם אל לֵב מצטמצם, כמו גם תפוקת הלב. ביחס לכליות, יש לציין כי זרימת הדם שלהם מופחתת וקצב הסינון הגלומרולרי פוחת כמו גם ייצור השתן. החומר הפעיל הכלול בתרופה מפחית את פעילות הנשימה, ולכן הוא מסווג כמדכא נשימתי. גירוי של הריריות יכול להתרחש גם בקלות. בבוסטון, סדרת מעבדה ניסיונית הצליחה להדגים כי איזופלארון, מצד אחד, מקדם את שקיעת העמילואידים בתאי עצב ומצד שני מגביר את האפופטוזיס. אלה תהליכים שאופייניים להם אלצהיימר מַחֲלָה. בין אם בשאיפה סַם אחראי גם על תפקוד לקוגניטיבי תכוף לאחר הניתוח (COPD) אצל קשישים טרם נקבע סופית. כמו כן, האם השפעה מזיקה ישירה על מוֹחַ עדיין לא ניתן להוכיח באופן סופי נוירולוגית על ידי תאים. עם זאת, הוכח כי לא רק היווצרות חלבון בטא עמילואיד אלא גם מוות של תאים מתוכנתים (אפופטוזיס) מקודמים על ידי מוצרים רעילים.