אדנוזין: השפעות, שימושים וסיכונים

אדנוזין הוא אבן בניין חיונית עבור מטבוליזם אנרגיה של גוף האדם. מבחינה טיפולית, אדנוזין משמש במיוחד לוויסות הפרעות בקצב הלב ולהוריד דם לחץ.

מה זה אדנוזין?

מבחינה טיפולית, אדנוזין משמש במיוחד לוויסות הפרעות בקצב הלב כמו גם להוריד דם לַחַץ. אדנוזין הוא נוקלאוזיד אנדוגני שחיוני עבורו מטבוליזם אנרגיה ומורכב מבסיס הפורין אדנין ו- β-D-ריבוז. זהו אבן הבניין הבסיסית של אדנוזין טריפוספט (ATP), ספק אנרגיה חשוב לכל תאי הרקמה של האורגניזם האנושי. במהלך כל תהליכי תאי האנרגיה, ATP מתפרק על מנת לעמוד בדרישות האנרגיה ואבן הבניין שלו אדנוזין משתחרר. ה ריכוז של אדנוזין ב דם עולה בחדות תחת פיזי לחץ. בנוסף, אדנוזין הוא מרכיב של ריבונוקליאיקה חומצות (אבן בניין DNA), קואנזימים וכן נוקלאוזיד אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. לאדנוזין מבנה מולקולרי דומה לזה קפאין ותופס את אותם קולטנים, אך מבלי לעורר אותם. מחצית החיים הפיזיולוגית קצרה ביותר, כמה שניות.

השפעות פרמקולוגיות

אדנוזין ממלא תפקידים משמעותיים באורגניזם האנושי. לדוגמה, כאבן בניין חשובה של ATP, היא משמשת לחידוש מאגר האנרגיה הראשי המעורב בכל התהליכים הסלולריים. אדנוזין משתחרר תמיד מתאי העצב כאשר אספקת האנרגיה של הנוירונים כבר לא מובטחת מספיק. זה המצב, בין היתר, באיסכמיה (זרימת דם מופחתת). בניגוד למוליכים עצביים (שליחים ביוכימיים), השחרור אינו מתווך על ידי אקסוציטוזיס של שלפוחיות האחסון, אלא על ידי הובלה חלבונים. התחבורה חלבונים לאחר מכן גם להסיר את האדנוזין ששוחרר מהחלל החוץ תאי. באיסכמיה יש עלייה ריכוז של אדנוזין במרחב התוך-תאי, הגורם להיפוך התחבורה. אם ה- ATP המשוחרר מושפל על ידי אקטואנזימים (אנזימים פועל מחוץ לתא), האדנוזין החוץ-תאי ריכוז גם עולה. בתוך ה מערכת העצבים, אדנוזין תופס את הקולטנים שנקבעו קפאין והנוירוטרנסמיטרים דופמין, נוראפינפרין ו אצטילכולין, ובכך חוסם את פעולתם. ככל שתאי העצב פעילים יותר כך ריכוז ה- ATP גבוה יותר ובכך אדנוזין. על ידי כיבוש הקולטנים, מאט את תפקודם של תאי העצב ואת מערכת העצבים מוגן מפני מאמץ יתר. כתוצאה מכך נוירוטרנסמיטר חסימה, הדם כלי מורחבים. יש ירידה רצופה לחץ דם (הפחתת לחץ דם) וכן האטה של לֵב ציון. יתר על כן, באמצעות הפעלה של חלבון G- מאופנן אשלגן תעלות (דרך קולטני אדנוזין A1), זמן ההולכה עירור ב צומת AV (צומת אטרית) ממושך. כמשני קוצב לב של לֵב, ה צומת AV הוא הקשר היחיד בין האטריום לחדר (לֵב תא) ומסדיר את הולכת העירור לתאי הלב. הולכה מושהית של עירור מבטיחה כיווץ מתואם של החדר והפרוזדור. מכיוון שריכוז האדנוזין עולה במהלך מאמץ גופני ו חמצן חסך, שחרור מוגבר נחשב למניעת יעילות טכיקרדיה והפרעות קצב תחת לחץ.

יישום ושימוש רפואי

אדנוזין משמש בעיקר כחומר אנטי-אריתמי לטיפול תרופתי הפרעות בקצב הלב. בגלל מחצית החיים הקצרה מאוד בדם, ניתן לתת אדנוזין תוך ורידי כחליטה קצרה לשליטה לחץ דם (הפחתת לחץ דם) וקצב לב (3, 6 או 12 מ"ג). במקרה זה, אדנוזין מוביל להרחבת ה - עורקים כליליים בנוסף להרחבת היקפי כלי. אדנוזין יכול להסתיים צומת AVטכיקרדיות תלויות על ידי חסימת הולכה של AV, ולכן זו התרופה הבחירה הראשונה לטכיקרדיות על-חדריות כמו למשל טכיקרדיות חוזרות לצומת AV. בנוסף, טכיקרדיות פרוזדורים כגון טכיקרדיות פרוקסימליות (האצה כמו התקף של קצב לב) ניתן לטפל באדנוזין. באופן דומה, אדנוזין מוחל במסגרת אבחון במהלך לחץ בדיקות להרחבת הלב כלי (הדמיית הלב).

סיכונים ותופעות לוואי

ריכוז אדנוזין מוגבר מקומי בלב בגלל איסכמיה עלול לגרום להפרעות קצב ברדיקרדיות (ברדיקרדיה).תאופילין, כתרופה, מעכב את פעולת האדנוזין בקולטן המקביל של הלב. בנוסף, אדנוזין מיושם טיפולי יכול לגרום לטווח קצר אסיסטולה (חוסר כיווץ שריר הלב) עקב השפעתו הדרומוטרופית השלילית (האטת העברת עירור). במקרים אלה, אדנוזין מנהל צריך להפסיק מיד. בשל מחצית החיים הקצרה ההשפעה התרופתית פוחתת במהירות רבה. כתוצאה מהאפקט הרחבת כלי הדם, תסמיני שטיפה המאופיינים באדמומיות קצרה של עור יכול להתרחש. יתר על כן, לטווח קצר נשימה קשיים, תחושת לחץ ב חזה אזור, כְּאֵב רֹאשׁ, סְחַרחוֹרֶת, בחילה ותחושת עקצוץ עלולה להופיע עם אדנוזין מוזרק. השימוש באדנוזין הוא התווית בברונכוספזם, COPD, ו אסתמה בסימפונות.