הסטטוטורי בריאות חברות הביטוח מציעות לנשים בדיקות מניעה שונות במסגרת הגניקולוגיה השנתית סרטן סְרִיקָה. בין הבדיקות הללו נכללת בדיקת מריחת צוואר הרחם.
מהי בדיקת מריחת צוואר הרחם?
מריחת צוואר הרחם היא מריחה של תאים מאזור ה צוואר הרחם. תאים נאספים מה- צוואר הרחם באמצעות צמר גפן או מרית. מריחת צוואר הרחם היא מריחת תאים מאזור ה צוואר הרחם. לצורך המריחה, רופא הנשים מחדיר ספקולציה לתוך הנרתיק כדי למתוח אותה מעט כך שלרופאת הנשים תהיה ראייה טובה יותר של צוואר הרחם. לאחר מכן לוקחים תאים מצוואר הרחם באמצעות צמר גפן או מרית. רופא הנשים יכול בדרך כלל לזהות כל שינוי רקמות בולט או אפשרי פתוגנים מתחת למיקרוסקופ. מריחת התאים נשלחת למעבדה מיוחדת, שם מבוצעת מה שמכונה בדיקת פאפ לאיתור תאים שהשתנו, נגעים טרום סרטניים או סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם ולהיות מסוגל לטפל בהם במידת הצורך.
פונקציה, אפקט ומטרות
בדיקת מריחת צוואר הרחם היא אחת ההקרנות הגינקולוגיות שנועדו להפחית את הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם אצל נשים. סרטן צוואר הרחם הוא אחד ממקרי הסרטן השכיחים ביותר בקרב נשים. מריחת הפאפ מבוצעת על מנת שתוכל לאבחן ולטפל בצוואר הרחם סרטן מוקדם ככל האפשר, מחד, ולמנוע את התפרצות המחלה, מאידך, דווקא באמצעות גילוי מוקדם. בבדיקת הפאפ כבר ניתן לזהות שינויים בתאים וחריגות. בדיקה זו בוצעה בגרמניה כחלק מבדיקות הסינון הגינקולוגיות מאז שנת 1970. שיפורים אלה באבחון, יחד עם שיפור בתנאי החיים וההיגיינה, הובילו לירידה בשיעור צוואר הרחם. סרטן. בדיקת המריחה בצוואר הרחם נקראת גם בדיקת פאפ על שם מגלה פפניקולאו, רופא יווני. אין זה נדיר שנצפו בשינויים חריגים במהלך בדיקה זו, אך אין פירושם בהכרח סרטן. הם יכולים להיות גם דלקות או שינויים קלים בתאים שיכולים להיעלם שוב. אם מתגלה נגע טרום סרטני באמצעות בדיקת הפאפ, ברוב המקרים ניתן להסיר את הרקמה החריגה ובכך למנוע את הופעת המחלה. בדרך כלל לוקח שנים עד שמתפתח סרטן צוואר הרחם, וניתן להשתמש במריחות פאפ שנתיות חוזרות ונשנות למעקב אחר היווצרותם של תאים חדשים, ולכן סינון שנתי קבוע באמצעות מריחות צוואר הרחם הוא אמצעי המניעה הבטוח ביותר. הערכת מריחת צוואר הרחם נעשית בדרך כלל על פי המינוח במינכן, המחלק את הממצאים לחמש קבוצות. אם נמצאים חריגות או תאי גידול, אבחון נוסף אמצעים כגון דגימת רקמה או גְרִידָה מבוצעות. לא נדיר שמריחות מגלות ממצאים חריגים של תאים, אך ברוב המקרים אלה אינם מזיקים וממשיכים להיות במעקב. אם יש חשד לגידול על בסיס מריחת צוואר הרחם, א ביופסיה מבוצעת בדרך כלל, בה לוקחים דגימת רקמה ונשלחים למעבדה. למרות שסרטן צוואר הרחם יכול להתרחש למרות בדיקה סדירה, הוא נחשב להקרנה הבטוחה ביותר משום שחריגות בממצאי התאים מופיעות לפני התפתחות תסמיני המחלה. לכן בדיקת סרטן שנתית קבועה מומלצת לכל הנשים, ורובם מנצלים אותה. ואם סרטן צוואר הרחם מתגלה על ידי בדיקת מריחת צוואר הרחם, הסיכוי לריפוי בדרך כלל טוב יותר מכיוון שהסינון בדרך כלל מגלה את הסרטן בשלב מוקדם. אם הממצאים חריגים אך לא דרמטיים, מריחת צוואר הרחם חוזרת על עצמה לאחר 3 חודשים כדי להעריך שינויים כלשהם.
סיכונים, תופעות לוואי וסכנות
למרות שבדיקות מריחת צוואר הרחם יכולות בדרך כלל לאתר סרטן צוואר הרחם בשלב מוקדם או למנוע את התפרצותו מלכתחילה באמצעות התערבות מוקדמת, המבחן אינו מספק וודאות מוחלטת. קיים סיכון שיורי להתעלם מהפרעות בתאים וכי סרטן יתפתח למרות בדיקה סדירה. אך מכיוון שהמחלה מתפתחת לאורך תקופה ארוכה ובדיקת המריחה מתבצעת מדי שנה, מגלים ממצאים חריגים בכ- 90% מהנשים שנבדקו. סיכון נוסף הוא שממצאים חריגים וחרדה קשורה, גם אם הכל נמצא מבחינה רפואית להזמין. ישנם גם ממצאים שחולפים מעצמם. במקרה של שינויים קלים או מתונים, לרוב רופאי הנשים נוטים להתבונן ולהמתין, וחוזרים על הבדיקה מספר פעמים ברווחים של כמה שבועות כדי לא להבהיל את הנשים. אם הפרעות בתאים נשארות גם לאחר מספר מריחות, אבחון נוסף אמצעים חייבים לקחת. חסרון נוסף הוא שמריחת צוואר הרחם מספקת גילוי מוקדם של סרטן צוואר הרחם, אך לא סרטן של רֶחֶם or השחלות. לכן משולבים מריחות צוואר הרחם עם בדיקה גינקולוגית של השחלות ובדרך כלל אולטרסאונד בחינת ה- רֶחֶם ושחלות במהלך בדיקות המיון. הדבר החתרני בסוגי סרטן אלו הוא שהם בדרך כלל גורמים לתסמינים רק כאשר הסרטן כבר מתקדם. אם אישה כבר אובחנה כחולה בסרטן צוואר הרחם וטופלה בהצלחה, היא עדיין חייבת להמשיך ולקבל בדיקה סדירה. כדי לפצות על החסרונות של בדיקת הפאפ, פותחה בדיקת HPV. חשד כי פפילומה-וירוסים אנושיים הם הגורם העיקרי לסרטן צוואר הרחם, ובדיקה חדשה זו יכולה לאתר אותם בתאי צוואר הרחם. עם זאת, בדיקה זו עדיין אינה חלק משירותי הסינון הסטטוטוריים ולכן עדיין אינה יכולה להחליף בדיקת מריחה בצוואר הרחם.
