Anticholinergics נמצאים בשימוש נרחב ברפואה בגלל השפעתם על הפרה סימפתטית מערכת העצבים. עם זאת, אין לזלזל בתופעות הלוואי.
מהם אנטיכולינרגיות?
Anticholinergics, למשל, לגרום לירידה בפעילות המעי. Anticholinergics הם חומרים המעכבים את העיקרי נוירוטרנסמיטר אצטילכולין בפרה סימפתטית מערכת העצבים. כחלק מהאוטונומי (לא מודע) מערכת העצבים ואנטגוניסט של מערכת העצבים הסימפתטית, ה מערכת העצבים הפאראסימפתטית מוטלת המשימה להכניס את הגוף למצב של מנוחה ולהתחדש. דיכוי חומר המסנג'ר אצטילכולין מתרחש על ידי הפרעה לגירויים עצביים מסוימים. גירויים עצביים כאלה אחראים להתכווצות שרירים חלקים ולהפרשת בלוטות. אצטילכולין ובכך מגרה את פעילות המעיים ובלוטות העיכול. לעומת זאת, זה פוחת לֵב קצב ונשימה. בגלל פעולתם ב מערכת העצבים הפאראסימפתטית, אנטיכולינרגיות נקראות גם פרה-סימפטוליטיקה.
יישום, השפעה ושימוש רפואי
ההשפעות של אנטיכולינרגיות על האורגניזם האנושי הן ירידה ברוק, התרחבות האישונים וירידה בפעילות המעיים. תופעות אלה גורמות ליישומים שונים ברפואה. משתמשים באנטיכולינרגיות במיוחד ברוגז שלפוחית שתן מחלות. חולים עם סוגים שונים של חוסר שליטה ו השתנה תכופה חווים שיפור מהיר מכיוון שהחומרים האנטיכולינרגיים מחלישים את התכווצויות של שלפוחית שתן שרירים וכך להגדיל את יכולת השלפוחית. כתוצאה מהיציבים יותר שלפוחית שתן, הסובלים כבר לא צריכים ללכת לשירותים באותה תדירות כדי לרוקן את שלפוחית השתן. יישום משמעותי נוסף של אנטיכולינרגיות הוא מחלת פרקינסון, שיש בהם עודף של אצטילכולין ומחסור בו זמנית של דופמין. חומרים אנטיכולינרגיים ניתנים להפחתת חוסר איזון זה. עם זאת, בגלל תופעות הלוואי הרבות, משתמשים בזהירות ובעיקר להפחתת מנוחה רעד in מחלת פרקינסון. יתר על כן, תרופות יעילים בהזעת יתר (הזעת יתר), הפרעות אסתמטיות, ברונכיטיס, עוויתות של איברים פנימיים ושרירים חלקים, ברדיקרדיה (פעימות לב איטיות מדי), וגם הפרעות בקצב הלב. בנוסף, משתמשים באנטי-כולינרגיות להשראה הרדמה לפני הניתוח וכדי להקל על בדיקות ה גב העין על ידי הרחבת האישונים.
אנטיכולינרגיות צמחיות, טבעיות ותרופות.
הסוגים השונים של אנטיכולינרגיות נבדלים רק מעט. עם זאת, קיימים הבדלים ביחס לסבילות. לכן, במקרה של חוסר סובלנות, החלפת תרופות מועילה. ישנן שתי קבוצות עיקריות של אנטיכולינרגיות: הקבוצה הראשונה פועלת אך ורק על מערכת העצבים (נוירוטרופית) והקבוצה השנייה פועלת הן על מערכת העצבים והן על השרירים (musculotropic). בין החומרים הנוירוטרופיים ישנם מה שמכונה בלדונה אלקלואידים או קרובי משפחה. הנציג המוכר ביותר של קבוצה זו הוא אטרופין, ששמו נגזר מ בלדונה (אטרופה בלדונה). היום, אטרופין משמש בעיקר לאינדוקציה של הרדמהב תרופה לשעת חירום ורפואת עיניים, ולעתים נדירות לעוויתות במערכת העיכול או לחיקוי של דרכי המרה והשתן. בשני תחומי היישום האחרונים החומר הבוטילסקופולמין התחלף יותר ויותר אטרופין. האטרופין האלקלואידי משמש גם כתרופה להרעלה בחומרי הדברה מסוימים והוא מאוחסן על ידי הצבא כנגד הרעלה באמצעות חומרים עצביים. החומרים הפעילים גליקופירוניום ברומיד, איפרטרופיום ברומיד ו טיוטרופיום ברומיד עזרה בתסמינים אסתמטיים. אנטיכולינרגיות נוירוטרופיות-מוסקולוטרופיות כוללות, למשל, אוקסיבוטינין ו פרופירין בטיפולי שלפוחית השתן או דנאברין בגסטרואנטרולוגיה ואורולוגיה.
סיכונים ותופעות לוואי
תופעות הלוואי של אנטיכולינרגיות רבות. עייף, בחילה, סְחַרחוֹרֶת, עני ריכוז, בעיות במחזור הדם, עצירות, הפרעות ראייה, יבשות פה ו עור, שימור שתן, או חולשת מעיים מתרחשת לעיתים קרובות, עם יבש פה להיות תופעת הלוואי השכיחה ביותר של כל החומרים האנטיכולינרגיים. עקב ההשפעה על מערכת העצבים, מצבים של בלבול, הפרעות זיכרון כמו גם חוסר שקט עלול להתרחש. חולים מבוגרים במיוחד סובלים מפגיעה מוגברת שלהם זיכרון במהלך הטיפול בתרופות אנטיכולינרגיות. אנשים שכבר יש להם דמנציה עלול לחוות הידרדרות בביצועיהם הקוגניטיביים כתוצאה מתרופה אנטיכולינרגית מנהל. במחלות מסוימות, אין ליטול אנטיכולינרגיות או לשנות את המינון על ידי הרופא. אלה כוללים, למשל, זווית צרה ברקית, הפרעות לריקון שלפוחית השתן, פעימות לב מואצות (טכיקרדיה), חריף בצקת ריאות, או התכווצויות במערכת העיכול. בגלל תופעות הלוואי המשמעותיות של אנטיכולינרגיות, יש להתייעץ היטב עם רופא ולשקול את גורם העלות-תועלת.
