שליית פרביה: גורמים, תסמינים וטיפול

שליה praevia מופיע בכ- 0.5% מההריונות. התערבויות רפואיות מבוססות על חומרת הסימפטומים.

מהי שליה פראביה?

שליה praevia הוא תפקוד לקוי של השליה אצל אישה בהריון. תלוי בצורה של שליה praevia, תעלת הלידה מכוסה על ידי השליה בדרגות שונות. במקרה של מה שמכונה שליה praevia marginalis, השליה יוצרת קשר עם הפנימי צוואר הרחם, אך בדרך כלל אפשרי לידה בנרתיק. אם, לעומת זאת, השליה praevia totalis קיימת, הפנימית צוואר הרחם מכוסה לחלוטין על ידי השליה; ככלל, הלידה חייבת להתקיים כאן בעזרת ניתוח קיסרי. הסימפטומים של השליה praevia כוללים, מעל לכל, דימום בנרתיק, המתרחש לקראת אמצע הֵרָיוֹן. זה בדרך כלל רק אימהי דם. שליה פרוביה שכיחה ביותר בקרב נשים מרובות ו / או רב-משתתפות.

סיבות

שליה praevia מתרחשת עקב השתלת ביצית מופרית בחלק התחתון של רֶחֶם. סטטיסטית, הסיכון לשליה פרביה עולה אם אישה רֶחֶם נפגע בעבר. נזק כזה עלול להיות תוצאה של דלקת של רירית הרחם או ניתוחים קיסריים קודמים. לגורמים כמו הפלות קודמות, גרידות ברחם או מה שמכונה הפרעות שליה ידניות יש השפעה חיובית גם על התפתחות השליה praevia. היפרדות שליה ידנית היא המונח המשמש ברפואה לתיאור ההסרה הכירורגית הנחוצה של השליה, שאינה מתנתקת מה רֶחֶם לאחר תהליך הלידה. הגורמים המדויקים להשתלת ביצית מופרית באזור הרחם התחתון עדיין אינם ידועים.

תסמינים, תלונות וסימנים

שליה פרוביה היא תפקוד לקוי של השליה אצל נשים בהריון. המיקום הנמוך מדי של השליה, שעשוי לכסות את פתח הרחם באופן חלקי או מלא, בא לידי ביטוי בשליש האמצעי האחרון של הֵרָיוֹן על ידי דימום מהנרתיק. אלה עשויים להיות לסירוגין אך עשויים גם להיות רציפים, בדרך כלל כרוכים באדום עז דם שמקורם באם. במקרים נדירים, אם גם הווילי נפגע, הוא עלול להיות גם עוברי דם שדלף. בדרך כלל, הדימום אינו כואב, אך האישה ההרה עלולה לאבד הרבה דם אם השליה מכסה לחלוטין את הפנימי צוואר הרחם, כך במקרים מסוימים הלם יכול להתרחש. אובדן הדם לא מעט מוביל לבעיות במחזור הדם ו סְחַרחוֹרֶת. בשליה praevia הבטן נשארת רכה ואינה רגישה ללחץ. לעיתים קרובות זה משפיע על נשים שכבר עברו מספר מיילדות קיסריות או שעברו גרידה לאחר הפלות. לעיתים קרובות נוכחות שליית השליה דורשת מנוחה במיטה או, במקרה של דימום חמור, אשפוז. לרוב, לידה קיסרית נחוצה מכיוון שלידה טבעית גוררת סיכון לאובדן יתר של הדם.

אבחון ומהלך

החשד לשליה praevia הנוכחית מתעורר במקרים שונים עקב דימום המתרחש בשלושת החודשים האחרונים של הֵרָיוֹן. בדרך כלל דימום כזה אינו כואב. מוֹנֵעַ אולטרסאונד בדיקות במהלך ההריון יכול גם להצביע על נוכחות שליה שליה; התמונות המתאימות מאפשרות לוקליזציה מדויקת של השליה. אם יש חשד לשליה praevia, רופאים ממליצים בחום שלא לבצע בדיקה רפואית של הנרתיק (הנרתיק) על ידי מישוש; זה עלול להגביר את הדימום. במהלך השליה המתפתחת שליה, מתיחה של אזור הרחם התחתון מתרחשת. העדפות אלה מועדפות על ידי התכווצויות של הרחם (הרחם). בגלל הרחם מתיחה, השליה יכולה כעת להתנתק חלקית מדופן הרחם וקרע. כתוצאה מכך מתרחש הדימום האופייני לשיליה פרביה. ככלל, רפואי אמצעים נדרשים כעת להבטיח את שלמות האם והילד.

סיבוכים

עם שליית praevia, הנפגעים סובלים בדרך כלל מתסמינים שונים שיכולים להופיע במהלך ההריון. ניתן להבחין בכך על ידי דימום כבד, אשר, עם זאת, אינו חייב להיות קשור ל כְּאֵב. גם אין התכווצויות ובטנו של המטופל מרגישה רכה מאוד. ברוב המקרים, שליית פרביה אינה קשורה לסיבוכים מסוימים או לנזק חמור אחר. הילד מתפתח גם כרגיל ברוב המקרים, כך שגם במקרה זה אין סיבוכים. עם זאת, במקרים רבים שליה praevia יכולה עוֹפֶרֶת ל דכאון או אי נוחות פסיכולוגית אחרת ואולי חרדה אצל המטופל. מסיבה זו, יש לפנות לרופא בכל מקרה של מחלה זו. הטיפול בשליה praevia נעשה בעזרת תרופות. גם במקרה זה, לרוב אין סיבוכים והתסמינים נעלמים יחסית מהר. רק במקרים חמורים של שליית פרביה יש צורך בלידה קיסרית. אולם ברוב המקרים אין תלונות מסוימות גם במקרה זה.

מתי כדאי ללכת לרופא?

השליה praevia חייבת להיות מטופלת תמיד על ידי רופא. אם ה מצב אינו מטופל, זה בדרך כלל גורם ל לידת מת ועוד סיבוכים חמורים. ריפוי עצמי אינו מתרחש עם מחלה זו. יש לפנות לרופא לקבלת שליית praevia אם ישנה לא סדירה דימום במהלך ההריון. חומרת הדימום הזו יכולה להשתנות מאוד והדם בדרך כלל אדום בוהק. כמו כן, אלה שנפגעו סובלים מ סְחַרחוֹרֶת או בעיות במחזור הדם, אשר יכולות להפחית משמעותית את איכות החיים. ברוב המקרים, הדימום אינו קשור כְּאֵב. לכן, אם תלונות אלו מתרחשות במהלך ההריון, יש לפנות לרופא באופן מיידי. השליה praevia מטופלת על ידי רופא נשים. במקרה חירום, יש לבקר את בית החולים, לצורך המשך טיפול יש צורך בהתערבות כירורגית. תוחלת החיים של האם אינה מושפעת לרעה על ידי השליה praevia במקרה זה.

טיפול וטיפול

טיפול מקצועי בשליה praevia מבוסס על גורמים שונים. לדוגמא, חומרת הדימום שהתרחש, מידת ההתבגרות של עוּבָּר, והכלל מצב של האם המצפה כולם ממלאים תפקיד. במקרים שונים, טיפול מאושפז באישה הפגועה מומלץ מבחינה רפואית בנוכחות שליית praevia. אם השליה praevia גורמת לדימום קל בלבד אצל המטופל והילד עדיין לא יכול להוליד בגלל שלב ההתפתחות שלו, לרוב הרופאים נותנים תרופות לעיכוב הלידה. בנוסף, בהתאם למקרה האישי, ניתן להשתמש בחומרים פעילים המקדמים ריאות התבגרות של עוּבָּר. בנוסף, לעיתים קרובות רופאים ממליצים על מנוחה פיזית עקבית. מנוחה כזו משמשת למניעת הישנות הדימום. אם השליה praevia מלווה בדימום כבד ו / או אם התפתחות הילד כבר מאפשרת לידה, הדבר נעשה לרוב במהירות האפשרית בעזרת ניתוח קיסרי.

תחזית ופרוגנוזה

ככל שהמהלך הוא אינדיבידואלי עם שליית פרביה, כך גם הפרוגנוזה. גם שליה בישיבה עמוקה וגם שליה פרביה שולית יכולים להישאר מבלי משים מוחלטים, בעוד שליית praevia totalis יכולה לפעמים להיות מלווה אפילו בדימומים קשים ובסיכון רב לחיים. בשליה praevia, דימום אפשרי בדרך כלל מפסיק מאליו, ולכן אין צורך בטיפול. עם זאת, זה יכול לקרות גם שדימום הופך לסכנה לחיי האם הצפויה כמו גם לילד שטרם נולד. בנוסף, דימום שכבר נפסק עשוי להתחיל שוב לאחר מספר ימים ואפילו שבועות. עם זאת, עם הטיפול הנכון והגישה המודעת למצב, עדיין ניתן לחולים עם שליית פרביה ללדת ילדים בריאים. לפרוגנוזה, לא משנה אם לידה ספונטנית או אפילו א ניתוח קיסרי מבוצע. בעיקרון, יש לומר שככל שרקמת השליה מכסה יותר את צוואר הרחם, כך גדל הסיכוי לדימום לפני הלידה או במהלכה. עם זאת, הסיכונים עצמם בדרך כלל נמוכים מאוד. לדוגמה, תמותת אמהות היא פחות מאחוז אחד, ותמותת העובר לפני הלידה (שיעור תמותה לפני הלידה או במהלכה) היא כעשרה אחוזים. אם אמא לעתיד כבר אובחנה פעם אחת עם שליית praevia, הסיכון לכך מצב חוזר הוא עד שמונה אחוזים.

מניעה

מכיוון שהסיבות המדויקות להתרחשות שליית השליה אינן ברורות במידה רבה, מניעה היא כמעט בלתי אפשרית. עם זאת, בדיקות סדירות במהלך ההריון יכולות לסייע באיתור כל שליית פרביה שעלולה להיות נוכחת בשלב מוקדם. בין היתר זה מאפשר אמצעים לנקוט שיכול להפחית את הסיכון לדימום המתרחש כאשר קיימת שליית praevia (כגון מנוחה פיזית לאם הצפויה).

מעקב

ברוב המקרים טיפול לאחר טיפול מוגבל מאוד אמצעים זמינים לאדם המושפע במקרה של שליית פרביה, ולכן יש לפנות לרופא בשלב מוקדם. רק עם אבחון בזמן ניתן למנוע סיבוכים נוספים, כך שאף הריון תקין יימשך. לכן יש להתייעץ עם רופא בסימנים והתסמינים הראשונים של שליית פרביה. ברוב המקרים, המושפעים תלויים בנטילת תרופות שונות. חשוב תמיד להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע ובמינון נכון על מנת להקל על התסמינים באופן קבוע ונכון. אם יש אי וודאות או שאלות, תמיד יש לפנות לרופא תחילה. בדיקות סדירות נחוצות גם במהלך הטיפול כדי לעקוב אחר מצב המחלה הנוכחי. במקרה חירום יש לבצע ניתוח קיסרי. במקרים רבים ההורים שנפגעו תלויים גם בתמיכה פסיכולוגית של חברים וקרובים. זה יכול למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. המסלול הנוסף של שליית הפראביה תלוי מאוד בביטוי המחלה, כך שחיזוי כללי אינו אפשרי במקרה זה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בקושי ניתן להתמודד עם שליית praevia על ידי צעדים לעזרה עצמית. כלי אבחון להילחם בו הם אך ורק בדיקות בקרה קבועות, אשר, עם זאת, נופלות בתחום הרפואי. טיפים יומיומיים חיוניים ניתן לסכם תחת המונח "הגנה". נשים מושפעות לא צריכות להפעיל לחץ פסיכולוגי בחיי היומיום ובעבודה, חשוב להקל בזה. לחץ מוביל באופן קבוע לתלונות הידועות של שליית פרביה. הקפדה על תקופות מנוחה הוכחה כיעילה במיוחד. שנת צהריים ותנוחת שכיבה נוחה על ספה הם לפעמים התרופות הטובות ביותר. בדרך כלל יש להימנע מאתגרים ספורטיביים. נשים צריכות לטפל במיוחד באזור סביב האגן. זה כולל הימנעות ממין, כמו גם הימנעות משטיפה בנרתיק. טמפונים או חפצים אחרים לא אמורים להיכנס לנרתיק בשום פנים ואופן. על השותף והחברים הקרובים וקרובי המשפחה לשים לב במיוחד להרמוניה בחיי היומיום כאשר מאובחנת שליה פרוביה. על ידי לקיחת משימות, הם יכולים לעזור להבטיח שהאם לעתיד מוגנת. זה משרת לא פחות גם את רווחתו של הילד שטרם נולד. אסור לזלזל בסיבוכים מסיבות פסיכולוגיות.