סקינטיגרפיה שלדית: טיפול, השפעות וסיכונים

שלדי סקרטיגרפיה, או סינטיגרפיה של העצם, משמשת לאיתור שינויים פעילים ב עצמות. רגיל, בריא עצמות כל הזמן משופצים. בפרט, כאשר מונחים לחצים כבדים על העצם, סידן פוספט משולב ומסולק ללא הרף. זֶה פוספט ניתן לדמיין את חילוף החומרים באמצעות השלד סקרטיגרפיה כך שניתן יהיה לאתר שינויים פתולוגיים בעצם בשלב מוקדם.

מהי סקינטיגרפיה שלדית?

שלדי סקרטיגרפיה, או סינטיגרפיה של העצם, משמש לאיתור שינויים פעילים ב- עצמות. סקינטיגרפיה של השלד, הנקראת גם סצינטיגרם של העצם, היא שיטת בדיקה המשמשת לאיתור אזורים הכפופים לחילוף חומרים מוגבר של העצם. במחלות כגון גרור של גידולים ממאירים שונים, שברים (שברים בעצמות), שינויים דלקתיים וגם ארתרוזיס, קיימת פעילות מוגברת באזורים הפגועים, אשר ניתן להבחין באמצעות סקינטיגרפיה שלדית. העיקרון של סינטיגרפיה שלדית מבוסס על העובדה שפוספטים שכותרתו רדיואקטיבית מופקדים על משטחי עצם עם פעילות מטבולית מוגברת. באופן זה ניתן לדמיין את מערכת השלד השלמה של הגוף עם חשיפה לקרינה נמוכה ולבחון את כל הגוף לשיפוץ עצמות מוגבר פתולוגית. זהו יתרון אדיר שיש לסיסטיגרפיה השלדית קרני רנטגן בדיקה, המציגה רק חלקים בודדים של השלד.

פונקציה, אפקט ומטרות

יישומים של סינטיגרפיה שלדית כוללים איתור או הדרה של גידולים בעצם, גרור שלד, שברים לא מזוהים, ו דלקת של עצמות או המפרקים. נעשה שימוש בסקינטיגרפיה שלדית גם במקרים של חשד להתרופפות של תותבות (מפרק הירך או מפרק הברך אנדופרוסטזה), סיבוכים לאחר הניתוח ופוסט טראומה וכן במקרים של עצם לא ברורה או כאבי מפרקים. לפני סינתטיגרפיה שלדית בפועל, יש צורך לתת חומר רדיואקטיבי ברמה נמוכה לחולה. זה נעשה בדרך כלל דרך צינורית בזרוע וָרִיד. לאחר מנהל, חומר זה מצטבר תחילה ברקמות הרכות ואז מתחבר בהדרגה לעצם. הסוכן נספג בדרגות שונות בהתאם לסוג הרקמה או השינוי. בהתאם למשימה העומדת על הפרק, משתנה גם הזמן שלוקח הדמיה אופטימלית במהלך סינטיגרפיה שלדית. ברוב המקרים ניתן לצלם את התמונות הראשונות לאחר כשעתיים ואת התמונות המאוחרות לאחר שעה עד שעתיים. במקרה של סתיגראמות שלד דו-פאזיות או תלת-פאזיות, התמונות מצולמות מיד לאחר הזרקת החומר. על המטופל לנוע מעט ככל האפשר במהלך סינטיגרפיה השלד. במידת הצורך לוקחים הפסקות. מכשיר הקלטה, למשל מצלמת גמא, רושם את הקרניים הרדיואקטיביות שממנו נוצרת התמונה. אזורים בהם נרשם חומר ניגוד רב מוצגים באופן שונה מאשר אזורים עם פחות העשרה. לעיתים קרובות תמונה דו-מימדית מספיקה, אך לאחר עיבוד באמצעות מחשב ניתן גם ליצור תמונה תלת-ממדית או סדרת תמונות פרוסות. בדרך כלל אין צורך בשיפור סקינטיגרפיה שלדית. מאחר שסינטגרפיה שלדית מציגה תוצאות בדיקה מדויקות מאוד, שינויים בעצמות מתגלים גם כאשר קרני רנטגן בבדיקה עדיין לא נמצא ממצא. באופן זה, גידול גרור המתרחש בשלד של סרטן ניתן לאתר חולים בשלב מוקדם. כמו כן, במקרה של דלקת, ניתן להבדיל בין מיקום, סוג ועוצמת המוקדים הדלקתיים באמצעות סקינטיגרפיה שלדית.

סיכונים, תופעות לוואי וסכנות

החשיפה לקרינה במהלך סקינטיגרפיה שלדית אינה מוגברת בהשוואה ל- קרני רנטגן בדיקה או טומוגרפיה ממוחשבת. לאחר זמן קצר בלבד החומר הרדיואקטיבי מתפורר ומופרש מהגוף בשתן. החשיפה עצמה לא מייצרת קרינה, רק הקרינה שמייצר הסוכן נאספת. מאז הבדיקה, מלבד ה- לנקב במהלך ההזרקה, הוא ללא כאבים והחשיפה לקרינה נמוכה, סינטיגרפיה שלדית יכולה להיות שימושית גם בילדים. אצל נשים הרות, לעומת זאת, היא מבוצעת רק אם אין חלופות אבחוניות. מאז הרדיואקטיביות של חומר ניגוד שניתנה במהלך סקינטיגרפיה שלדית נמוכה, אין חשיפה גבוהה יותר לקרינה. זה מתאים בערך לחשיפה לרדיואקטיביות טבעית תוך שנה. הסיכון לסבול מנזקי קרינה מסינתטיגרפיה שלדית הוא נמוך ביותר, אך לא ניתן לשלול אותו לחלוטין. מסיבה זו, בדיקות אלו אינן משמשות כבדיקות שגרתיות, אלא רק במקרים ספציפיים מאוד. במקרים נדירים, זיהומים, נזק עצבי או צלקות יכולות להתרחש באתר ההזרקה לחומר הרדיואקטיבי. תגובות אלרגיות לחומר המוזרק אפשריות גם בעזרת סינטיגרפיה שלדית. עם זאת, אלה לעיתים רחוקות מספיק חמורות כדי לגרום לסיבוכים חמורים.