גורם וטיפול בהרפס באברי המין

תסמינים

מבדילים בין זיהום ראשוני להפעלה חוזרת שלאחר מכן. לאחר תקופת דגירה של כמה ימים, שַׁפַעַתכמו סימפטומים כגון חום, נפיחות של לִימפָה צמתים, כְּאֵב רֹאשׁ, בחילה, ו כאב שרירים יכול להתרחש. איברי המין בפועל הרפס מתרחשת, עם אדמומיות עור או קרום רירי, נפיחות במפשעה לִימפָה צמתים, בודדים או מקובצים, כואבים, שריפה, ושלפוחיות מגרדות שנפרצות במהירות ומתקדמות לסחף וכיבים (כיבים). אצל גברים נפגעים בדרך כלל פיר הפין, איבר המין והעורלה; אצל נשים, הפות, הנרתיק, צוואר הרחם, ו perineum מושפעים. ה עור נגעים מתרחשים גם מחוץ למערכת המין, למשל בירכיים, באצבעות או בפנים. הפרשות מוגלות ואי נוחות במהלך הטלת שתן. הנגעים נרפאים תוך מספר ימים עם היווצרות קרום. הזיהום הראשוני עשוי להימשך מספר שבועות. ה הרפס וירוסים להישאר בתאי עצב (גרעינים) בגוף לכל החיים. שֶׁל אֵיבְרֵי הַמִין הרפס הוא מחלה כרונית. לעיתים, הישנות המחלה מתרחשת עקב הפעלת הנגיף מחדש. זמן קצר לפני הישנות, תסמינים כמו תחושת לחץ, הפרעות תחושתיות, גירוד, שריפה or כְּאֵב, ולעתים נדירות יותר חום ונפיחות של לִימפָה צמתים, מופיעים. הסימפטומים של הישנות דומים לזיהום הראשוני, אך הקורס קצר ומתון יותר. הישנות עשויה להיות תת קלינית ללא תסמינים נראים לעין. קורס לא טיפוסי עם שונות עור נגעים אפשריים גם כן.

סיבות

הרפס נגרמת על ידי זיהום בנגיף ה- DNA הכפול-גדילי הרפס סימפלקס וירוס סוג 2 (HSV-2) או סוג 1 (HSV-1) ממשפחת הרפסווירידים. באופן מסורתי, HSV-2 היה מעורב בזיהומים נוספים, אך HSV-1 מקבל חשיבות.

תִמסוֹרֶת

העברה מתרחשת במהלך יחסי מין באמצעות מגע עם העור, רירית, או הפרשות. הנגיף מועבר גם במהלך יחסי מין אוראליים. מכיוון שהתסמינים אינם מבחינים בין זיהום ראשוני להפעלה מחדש, קשה להעריך היכן מקור הזיהום בתחילה. נשאים עשויים להיות סימפטומטיים ולא מודעים למחלתם בעצמם. הנגיף מועבר גם מאם לילד, לעתים קרובות במהלך הלידה.

סיבוכים

נגעי העור מהווים אתגר פסיכו-סוציאלי ויכולים להוביל לתחושות של בושה, תסכול, ייאוש, כעס והערכה עצמית נמוכה, דבר המגביל את איכות החיים. מטופלים רבים חוששים להידחות על ידי בן זוגם הנוכחי או הפוטנציאלי. אצל נשים, מקומי זיהום-על עם פטריות קנדידה (פטריית הנרתיק) שכיח יחסית. דלקת של קרום עם חום, צוואר נוּקְשׁוּת, כְּאֵב רֹאשׁ ורגישות לאור, ו דלקת קרום המוח הם נדירים. אצל אנשים מדוכאי חיסון, התפשטות כללית מסוכנת של הנגיף לאיברים שונים אפשרית. הרפס neonatorum: העברה לילד שטרם נולד או שזה עתה נולד הֵרָיוֹן או בלידה עלול לגרום לסיבוכים חמורים כגון תסמונת מצוקה נשימתית, פריחות כלליות, מצהיבים של העור, דלקת קרום המוח, ו דלקת קרום המוח.

גורמי סיכון

לזיהום ראשוני, המספר המצטבר של השותפים המיניים הוא החשוב ביותר. ככל שיש יותר, כך גדל הסיכון לכך הרפס. גורמי סיכון להישנות כוללים פציעות, מחלות שונות, דיכוי חיסוני, פיזי לחץ, חשיפה UV, חום, קר, המחזור החודשי, ואולי לחץ.

אִבחוּן

האבחון נעשה על ידי טיפול רפואי על בסיס התמונה הקלינית ועל ידי גילוי בשיטות מעבדה שונות. אבחנות דיפרנציאליות אפשריות כוללות, למשל, עַגֶבֶת, מחלת בכצ'ט, קנדמדיקוזיס, טריכומוניאזיס, ומחלות עור אחרות כגון דרמטיטיס מגע אלרגי.

מניעה

עבור נשאי וירוסים רבים, שאלת המניעה חשובה. הם רוצים להימנע ככל האפשר מהדבקה של בן / בת הזוג המיני שלהם. הצעדים הבאים, בין היתר, מומלצים למניעה. כרגע אין חיסון.

  • קונדומים מספקים הגנה טובה, אם כי לא שלמה, מפני זיהום (מכיוון שגם עור שמסביב עלול להיות מושפע). נשאי הנגיף צריכים תמיד ללבוש אותם במהלך קיום יחסי מין.
  • שימו לב להיגיינה: השלפוחיות המתפוצצות מדבקות מאוד ואין לגעת בהן. שטפו ידיים ביסודיות לאחר נגיעה.
  • במהלך ההפעלה מחדש יש להימנע ממגע ישיר וממין מיני. עם זאת, העברה אפשרית גם אם לא מופיעים תסמינים.
  • השתמש ב virucides אקטואלי.
  • אפשר לנהל טיפול מדכא (ראה להלן).
  • יידע את בן / בת הזוג המיניים על המחלה שלהם.

טיפול שאינו תרופתי

אמצעים שאינם תרופתיים מומלצים כוללים קר קומפרסים, טיפול מתאים בפצעים, אמבטיות סיטז ולבוש תחתוני כותנה קלים.

טיפול תרופתי

הטיפול כולל אנטי-ויראלי יעיל בסיבתיות תרופות ואמצעים סימפטומטיים. קבוע חיסול הנגיף עדיין לא אפשרי. לטיפול בקבוצות חולים מיוחדות (נשים בהריון, ילדים, דיכוי חיסוני, סיבוכים), אנו מתייחסים לספרות. תרופות אנטי-ויראליות:

  • הם נחשבים לסוכנים מהשורה הראשונה. כאשר הם מיושמים באופן פנימי, הם יעילים ישירות נגד ה- וירוסים. אנלוגים של נוקלאוזידים כמו aciclovir (Zovirax), valacyclovir (Valtrex), ו famciclovir (Famvir) וגנריות מקבילות בצורת טבליות או כמוסות משמשות בעיקר. הרגיל משך הטיפול עבר באופן מסורתי 5 ימים, ופרטים מלאים ניתן למצוא בתווית התרופות. בשנים האחרונות הוצעו גם משטרי טיפול קצרים יותר, שנעו בין 1-3 ימים, תלוי במרכיב הפעיל.
  • טיפול אנטי-ויראלי גורם להקלה בתסמינים, רגרסיה מהירה יותר של נגעי העור, הפרשה מופחתת של וירוסים וסיכון נמוך יותר לסיבוכים. יש להתחיל אותו מוקדם ככל האפשר, תוך 24-48 שעות ממועד הופעת הסימפטומים. במקרה של הישנות תכופה וקשה, אנטי-ויראליה נלקחים גם באופן מניעתי ורציף במשך 6-12 חודשים כחלק ממה שמכונה טיפול בדיכוי. במקרה של התנגדות, foscarnet (foscavir iv) הוא חלופה אפשרית. עם זאת, יש לנהל אותו באופן פרנטרלי.

עד כמה אנטי ויראלי מיושם חיצונית תרופות הם, שנוי במחלוקת. בספרות המדעית הם נדחים במידה רבה. במדינות רבות, רק aciclovir קרם (Zovirax, גנריות) מאושר. יש למרוח אותו 5 פעמים ביום. אַחֵר אנטי-ויראליה אינם זמינים מסחרית עבור אינדיקציה זו. לדוגמה, פנציקלוביר קרם (Fenivir, לשעבר Famvir) מאושר רק לטיפול קר פצעים. אידוקסורידין (Virunguent) יוצא מהמסחר. חומרי חיטוי:

  • כמו פובידון-יוד (בטדין, גנרית) מפחיתים חיידקים. חומרי שיזוף כגון טאנונטיסנט ו אלון לנבוח תמציות הם עפיצות, נוגדות דלקת ואנטי מיקרוביאלית. הם מוחלים באופן מקומי או מנוהלים כאמבטיות סיטז ויכולים גם להקל על התסמינים באופן סימפטומטי. מקורות מסוימים ממליצים גם על הייבוש אבץ משחות לנגעי העור.

משככי כאבים:

מוצרי טיפוח לעור:

  • מרככים את העור כשהוא מחלים.

נגיפי HSV שהופעלו מחממים:

  • נגיפי HSV שהופעלו על ידי חום (Lupidon H / G, שניהם מחוץ לתווית) אושרו במדינות רבות לטיפול בזיהומי הרפס חמורים וחוזרים על עצמם. הם מוזרקים תת עורית. המסירה הזו של הרפס סימפלקס נראה שאנטיגנים משפיעים לטובה על נגעי העור. ביקורת היא העדויות המדעיות המספקות ליעילות.

היעילות של תרופות אלטרנטיביות כגון L-ליזין, מליסה תמצית עלים, אכינצאה, שורש טייגה, מוצרי דבורים, אלוי ורה או אבץ הוא שנוי במחלוקת ולא מתועד מספיק מבחינה מדעית.