הרעלת מימן פוספידים: גורמים, תסמינים וטיפול

מימן תוצאה של הרעלת פוספיד שאיפה של חומרי חיטוי, הגורמים לתגובת שיכרון קשה. מימן פוספיד (PH3) נמצא בעיקר בחומרי הדברה המשמשים להדברת מזיקים, יחד עם מגנזיום פוספיד ו אלומיניום זָרַחַת.

מהו הרעלת מימן פוספיד?

מילים נרדפות הן הרעלת פוספין ו זרחן הַרעָלָה. שמות אחרים כוללים מונופוספין ופוספן. אצטילן וברוסיליקון טמאים מבחינה טכנית נחשבים למקורות ההרעלה העיקריים. שני הסוכנים, בשילוב עם לחות, נוצרים הידרוגנציה פוספיד וארסין, הגורמים לגירוי הריאות ומשמשים כנוירוטוקסין מרכזי. אינהלציה גורם להיווצרות מימן פוספיד בגוף, שיכול עוֹפֶרֶת להרעלת מימן פוספיד. PH3 מתפתח בחילוף החומרים דרך מגנזיום פוספיד או אלומיניום פוספיד, חוסם מערכות אנזימים חשובות בגוף. גבוה ריכוז מ- PH3 תוצאות במטאהמוגלובין היווצרות של עד שלושים אחוז. במינונים נמוכים, הגוף מפרק את הרעלן הלא רצוי באמצעות חומצה זרחנית או פוספט.

סיבות

מימן פוספיד הוא רעל מטבולי חמור עם עיכוב של תאים חיוניים אנזימים. הרעלה מתרחשת על ידי שאיפה. פרקים חוזרים ונשנים של הרעלה מתרחשים, במיוחד עם שימוש לא נכון בחומרי הדברה או אצטילנים המכילים PH3. חומצה זרחתית שאריות ניתן למצוא גם בחומרי גלם, צבעים, לכות, ממיסים, חומרי לחימה ופלסטיקה. חלק מהעובדים באים במגע עם מימן פוספיד באמצעות מילוי תפקידם. עם זאת, הרעלת מימן פוספיד מתרחשת באופן קבוע בגלל שימוש לא נכון בחומרים המסוכנים. סיבה נוספת יכולה להיות מורעלת מי תהום עקב סילוק לא תקין של חומרים מסוכנים על ידי חברות. מימן פוספיד משמש בגרמניה כחומר חיטוי להרוג מזיקי מזון מאוחסנים במיכלים ובאזורי אחסון, וכדי לטפל במזונות יבשים כמו תבלינים, קָפֶה, קקאוזרעי שמן, פירות יבשים ודגנים מאוחסנים. השימוש ב- PH3 אינו מותר לייצור אורגני על בסיס יבשה. לכן, כמויות קטנות של שאריות פוספין עשויות להיות נוכחות במזונות המיוצרים באופן קונבנציונאלי. עד כה לא אירעה מחלת הרעלה במובן החריף או המשני כתוצאה מצריכת מזונות מזוהמים עם שאריות פוספין. ה מנה הכלול במזונות המזוהמים נמוך מכדי להשפיע. מחלות כרוניות המיוחסות בבירור לשאריות פוספין לא הוכחו עד כה. לא ידוע על הרעלה כרונית עקב חשיפה ארוכת טווח, שכן המינונים הקטנים שאנשים עלולים לבלוע דרך סביבתם קטנים מכדי לגרום לתסמינים חריפים של הרעלה. כמויות קטנות אלה מופרשות על ידי האורגניזם לאחר זמן מה. יש הבדל זרחן חומרים: אדום, נחשב יחסית לא רעיל, שחור, גם לא רעיל במיוחד, לבן, קטלני מנה מ- 0.05 גרם רעל קליטה דרך ה עור. החומר חסר צבע, אך אינו חסר ריח. הוא פולט ריח לא נעים במיוחד שמזכיר בשר רקוב, שום וקרביד.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמיני שיכרון מתחלקים להרעלה חריפה ותת-חריפה. אם חולה סובל מתסמינים חריפים של הרעלה ממימן פוספיד, הם יכולים עוֹפֶרֶת למוות מיד. תסמינים נלווים חמורים אלה עוֹפֶרֶת לאקזיטוס תוך 24 עד 48 שעות בגלל ביטויים אספקטיים ו בצקת ריאות, מלווה באי ספיקת נשימה ובאישונים מורחבים מקסימאלית. הסימפטומים של הרעלה תת-אקוטית לעיתים קרובות אינם ניכרים מיד. לעתים קרובות, המוקד הוא בתלונות על מערכת העיכול, כגון בחילה, הקאה, ו שלשול. תסמינים אחרים של הרעלה משפיעים על המרכז מערכת העצבים עם קהות, כְּאֵב רֹאשׁ, כאב בטן, התעלפות, מצלצל באוזניים, סְחַרחוֹרֶת, הזעה וחוסר תחושה. אך גם הפרעות תודעה, הליכה לא יציבה ומצבי תסיסה יכולים להתרחש. לפעמים, כִּחָלוֹן, לֵב כישלון, טכיקרדיה, קוצר נשימה בדרגה גבוהה עם אינספיריום קשה (שלב שאיפה), תחושת לחץ ו שריפה כְּאֵב מאחורי ה סטרנום, ב דיאפרגמה באזור ומאחור צוינו. בעיקר לחומרים המפיצים השפעה מתמשכת על מערכת הנשימה. מטבוליזם מושפע משנית מחשיפה למימן פוספיד עם השפעות שליליות על מוֹחַ, כליות ו כבד. 0.01 מ"ג / ליטר אוויר קטלני לאורגניזם האנושי לאחר שש שעות חשיפה. לכמויות של מימן פוספיד שאינן מסוכנות בפני עצמן עשויה להיות השפעה מצטברת יותר עם שאיפה חוזרת ונשנית.

אבחון ומהלך המחלה

התמונה המלאה של הרעלה אינה אופיינית בהתחלה, אלא מתרחשת בצורות רבות. לעתים קרובות, הרעלת מימן פוספיד מבולבלת עם הרעלת קבה כי הסימפטומים הנלווים דומים. הממצאים בנושא הנתיחה אינם אופייניים. ישנם מטופלים שלא מראים סימפטומים המוכרים פתולוגית-אנטומית. הרחבת לב, בצקת ריאות, דם מילוי יתר ב כבד וכליות הן הסימנים העיקריים להרעלה על ידי PH3. ה דם נוזל יותר מהרגיל וכהה מאוד. פרט להיפרמיה של הריאות, הכליות, מוֹחַ, קנה הנשימה, רק דימומים קלים מדי פעם מופיעים ב שריר הלב. הכליות מראות נפיחות אטומה של צינורות הכליה. הממצאים הקליניים של זרחן הרעלה והרעלת מימן פוספיד חופפים.

סיבוכים

לרעלת מימן פוספיד לעיתים קרובות השלכות דרמטיות. עם זאת, זה תלוי ב ריכוז של הרעל שהגוף בא במגע איתו. מימן פוספיד יכול להיספג דרך עור או דרכי הנשימה. אם גבוה יותר ריכוז מ- 0.05 גרם מימן פוספיד נכנס לאורגניזם, ההרעלה היא תמיד קטלנית לאחר שש שעות של חשיפה. עם זאת, גם בריכוזים נמוכים יותר עלולים להתרחש סיבוכים מסכני חיים. הרעלה חריפה מאופיינת בשיתוק נשימתי ובפגיעה קשה בכליות, כבד וריאות. בצקת ריאות עלול להתפתח, מה שמוביל לכשל נשימתי עם תוצאה קטלנית. תסמינים אחרים של הרעלה משפיעים על המרכז מערכת העצבים. הפרעות בקצב הלב, קוצר נשימה, דופק מוגבר ופגיעה בתודעה עד תרדמת יכול להתרחש. הרעלת מימן פוספיד חריפה היא תמיד סיבוך מסכן חיים ביותר. עם זאת, הרעלת מימן פוספיד יכולה להתרחש גם באופן לא מוחלט. במקרים אלה, הגוף אכן נחשף לריכוזים נמוכים של הרעל. אך עם חשיפה תכופה לריכוזים נמוכים של מימן פוספיד, ההשפעה הרעילה מצטברת. בסופו של דבר, גם אז, נזק חמור ל מוֹחַ, כבד וכליות יכולים להופיע, ולגרום לטווח ארוך בריאות בעיות. יתר על כן, הרעלת מימן פוספיד כרונית גורמת לעיתים קרובות גם לבצקת ריאות עם חמור נשימה קשיים ו לֵב כישלון, שעלול להוביל גם לסיבוכים קטלניים.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם האדם המושפע מבחין באי סדרים פתאומיים בגוף עקב שאיפת גזים או אחרים גורמים סביבתיים, זהו סימן מדאיג. אם יש סְחַרחוֹרֶת, חולשה או חולשה פנימית, יש צורך בטיפול רפואי. אם מתרחש אובדן הכרה, יש להתריע על שירותי רפואה דחופה. במקרה של עצירת נשימה, על האורחים לספק זאת עזרה ראשונה אם הם מסוגלים. הליכה לא יציבה, קהות תחושה, שיעול והפרעות ב נשימה יש להציג בפני רופא. מְיוֹזָע, גלי חום, דופק מהיר ותחושה של כְּאֵב בגוף יש להעריך על ידי רופא. כאבי ראש, בחילה כמו גם הקאה הם סימנים אחרים של בריאות ליקוי שצריך לברר. בוער כְּאֵב, אישונים מורחבים כמו גם נאבקים על חמצן מדאיגים. אם האדם שנפגע נחשף לרעלים כימיים או לחומרים, יש לשים לב מיידית לאוויר צח מספיק אוורור. יש לפתוח חלונות ודלתות אם האדם נמצא בבית. ללא טיפול רפואי הולם באופן מיידי, האדם המושפע עלול למות. איזון הפרעות, אובדן של השריר הרגיל כוח כמו גם הפרעות בשמיעה הם אותות אזעקה של האורגניזם. יש צורך ברופא על מנת שניתן יהיה להתחיל בטיפול. מכיוון שבמקרה של הרעלת מימן פוספיד הריכוז של הרעל מכריע להמשך הדרך, יש להוציא את האדם המושפע מאזור הסכנה במהירות האפשרית.

טיפול וטיפול

חולים המציגים תסמינים ברורים, כמו גם פחות ברורים, של הרעלת PH3 יש להעביר מיד לשירותי רפואה דחופה, שיבטיחו סימנים חיוניים ויזמו טיהור מיידי. אמצעים. לפני האשפוז יוזמים אנשים במקום עזרה ראשונה אמצעים. עליהם לגרום למטופל להקיא ולתת לו מיד נוזלים רבים. בכך, על העוזרים הראשונים לוודא שהם לא יבואו במגע עם הצואה, מכיוון שמימן פוספיד נספג גם דרך עור. יש להסיר מיד בגדים רטובים. אם העיניים מושפעות, יש לשטוף אותן עם הרבה מַיִם. בחדר המיון שוטפים רופאים את עור המטופל ו / או את עיניו בתמיסה של שלושה או חמישה אחוזים נתרן ביקרבונט וכלורמין T, בהתאמה. אחרי כל חירום אמצעים נלקחו, המטופל זקוק לחום, מנוחה וחושך. בנוסף, הוא מאוורר.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה לאחר הרעלת מימן פוספיד תלויה במידת החשיפה לרעלן. זהו חומר חיטוי רעיל המשמש להגנה על מזון הניתן לאחסון. בגלל רעילותו החמורה, חומר החיטוי הזה אמור לשמש רק על ידי אנשי מקצוע בעלי הכשרה מתאימה. עם זאת, שאריות חיטוי מתרחשות לעיתים קרובות במיכלי ים. הרעלה עם מימן פוספיד יכולה להתרחש בשאיפה - למשל כאשר מנקים מיכל ים - או באמצעות זיהום עור. יש לטפל באופן מיידי בהרעלת מימן פוספיד כמצב חירום. תסמינים אופייניים להרעלה עלולים להופיע כתוצאה מהרעלת מימן פוספיד. במקרה של כמויות שאיפה גדולות יותר, או חשיפה ממושכת, האורגניזם כבר לא יכול להפריש את הרעל הנבלע לבדו. אם הסימפטומים הבאים של הרעלה, כגון הקאה לאחר בחילה, ישנוניות ופרכוסים פתאומיים, אינם מטופלים באופן מיידי בטיפול רפואי אינטנסיבי, קורבן ההרעלה מאיים במקרה הגרוע ביותר במוות. ככל הנראה, הגוף יכול לפרק את החשיפה הנמוכה לשאריות על פירות וירקות מחוננים. במקרה זה, הפרוגנוזה הרבה יותר טובה לברוח ללא נזק קבוע. בגרמניה, רק כמה תכשירים עם תוכן מסוים של מימן פוספיד מאושרים לחיטוי של מזון המיוצר באופן קונבנציונאלי. ניתן להשתמש בתכשירי החיטוי הללו למשל קָפֶה or קקאו משלוחים, פירות יבשים או זרעים המכילים שומן, קטניות ומשלוחי תבואה גדולים יותר.

מניעה

מימן פוספיד צריך להיות מיושם רק על ידי צוות מיומן, מכיוון שהוא רעיל מאוד במצבו הטהור, והוא גם מאכל, מזיק לסביבה ודליק מאוד. בקומבינציה עם חמצן, בעירה ספונטנית עלולה להתרחש. יש לשמור על תקנות הבטיחות בכל עת. מניעה במובן הקליני אינה אפשרית, אך מצוין רק טיפול נכון.

טִפּוּל עוֹקֵב

במקרים מסוימים, הרעלת מימן פוספיד מובילה לפגיעה באיברי הגוף. לפיכך, הריאות, הכבד או הכליות מושפעים לעיתים קרובות. התוצאה היא מחלות נוספות הדורשות טיפול. טיפול לאחר מכן מספק תמיכה מתאימה בחיי היומיום. בתום האשפוז, המטופל מופנה לרוב לרופא בפרקטיקה פרטית, המשתלט על המשך המעקב. היקף זה תלוי ברמת הסימפטומים. תרופות ניתנות לעיתים קרובות. בחלק מהמקרים השהות במרפאה באה לאחר מכן בשיקום. שם, החולה מוכן במיוחד לחזרה לחיי היומיום בעבודה ובבית. טיפול לאחר מטרתו גם למנוע את הישנות המחלה. עם זאת, מכיוון שהרעלת מימן פוספיד היא אירוע חריף ומקרי, היבט זה אינו יכול להיות באחריותו של רופא. במקום זאת, אנשים חייבים לנקוט באמצעי הגנה מתאימים בעצמם כדי למנוע סבל מהרעלת מימן פוספיד. במידת הצורך, הרופא יתן מידע על אמצעים מתאימים. מכיוון שמגע מסוכן אפשרי בדרך כלל רק בחיי העבודה היומיומיים, חיוני לציית לתקנות הבטיחות החלות שם. על המעסיק לספק ציוד מגן כדי להבטיח טיפול תקין.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

בחיי היומיום, יש לבדוק באופן קבוע את מוצרי הניקוי וההדברה בביתך או בגינה שלך. כעקרון, יש להרחיק אותם מהישג ידם של ילדים ולבדוק את מרכיביהם. אם מוצרים קיימים מכילים מימן פוספיד, יש לבדוק האם מאמרים אלה נדרשים בשל השפעתם על האורגניזם האנושי. בנוסף, יש לתייג אותם בהתאם כדי שלא יהיה סיכון לבלבול. אם יש צורך במוצרים, יש להקפיד על השימוש בהם. פֶּה יש ללבוש הגנה ועל האדם המושפע לדאוג שלא לטפל בחומרי ההדברה בתוך הבית. אנשים מושפעים צריכים לקבל מידע מפורט אודות אופן הפעולה של מימן פוספיד באמצעות המדיה או יצרני המוצרים. כל האנשים שיש להם גישה למוצרים צריכים להיות בעלי השכלה מלאה על ידי הבעלים ויש ליידע אותם על הסכנות. כדאי גם לקבל מידע מראש על ההתנהגות הנכונה במקרה של הרעלה. אם האדם המושפע בא במגע עם מימן פוספיד כתוצאה מפעילות תעסוקתית, יש צורך בקיום יומי של תקנות הבטיחות בעבודה. בעת הכנת הארוחות יש לשטוף פירות טריים, ירקות או תבלינים עם טרי מַיִם ומנקים לפני העיבוד. תמיד יש להימנע מצריכת מזון שלא נוקה.