הרעלת דגים Ciguatera: גורמים, תסמינים וטיפול

סיגואטרה הרעלת דגים הוא הרעלת דגים פסיבית, שהיא הנפוצה ביותר בעולם. זה קורה במיוחד מדגים מהאוקיאנוס השקט, מהאוקיאנוס ההודי או מהים הקריבי.

מהי הרעלת דגים של סיגואטרה?

סיגואטרה הרעלת דגים הוא אחד מסוגי ההרעלה הפסיביים. משמעות הדבר היא שתסמיני ההרעלה נגרמים בעקיפין על ידי הדגים. בעלי חיים אלה מכילים נוירוטוקסינים המייטוטוקסין והסיגואטוקסין, שנכנסים לבעלי החיים דרך שרשרת המזון. הדג הנצרך עצמו אינו רעיל. רק אם הוא בולע חומרים רעילים מסוימים דרך שרשרת המזון, ניתן לגרום לתסמיני הרעלה אצל הצרכן. הסוג הזה של הרעלת דגים מכיל לכן את ההרעלה הידועה עם בשר השרירים של הפוגו המעדן היפני. הרעלת דגים Ciguatera מובחנת בבירור מהרעלת דגים פעילה, אשר נגרמת בדרך כלל על ידי עוקץ של דג רעיל כגון דג הסלעים או סטינגר. הסימפטומים מהרעלת דגים מסוג Ciguatera יכולים להימשך שבועות רבים, אך הם אינם מסכני חיים עבור מבוגר בריא.

סיבות

הרעלת דגים Ciguatera מבוססת על החומרים הרעילים maitotoxin ו- Ciguatoxin. מדובר בנוירוטוקסינים שנכנסים לגוף באמצעות אכילת דגים. מכיוון שהם מסיסים בשומן, הם יכולים להיספג בגוף בקלות. יתר על כן, הם עמידים בפני חום, כך שהם לא נהרסים על ידי בישול וטיגון הדגים. הדג, הנושא רעלים אלו, אינו רעיל מטבעו. את הסיבות לרעילותו ניתן למצוא בתחילת שרשרת המזון שלו. על שוניות האלמוגים חיים מיקרואורגניזמים רבים, הנקראים גם דינו-פלגים. הם מכילים את רעלים העצביים המפורטים ומשמשים מזון לדגים. לפיכך, בעלי החיים בולעים אותם ולא מרגישים שום דבר מההרעלה בעצמם. על צלחת ארוחת הערב, ההשפעות הרעילות מתרחשות עבור האורגניזם האנושי, כך שנגרם הרעלת דגים של סיגואטרה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים והתלונות של הרעלת דגים סיגואטרה בדרך כלל אופייניים מאוד ולכן הם בדרך כלל מעידים ישירות על המחלה. האנשים שנפגעו סובלים מכך בעיקר מהזעה חזקה מאוד ובהמשך מחוסר תחושה או מהפרעות ברגישות. לא פעם, יש גם א שריפה תחושה על לשון או אפילו בכללותו חלל פה, כך שבליעת מזון או נוזלים כבר אינה אפשרית ללא דיחוי נוסף. כמו כן, אלה שנפגעו סובלים מ חום or צְמַרמוֹרֶת ולהציג סְחַרחוֹרֶת. הרעלת דגים Ciguatera מוביל לעתים קרובות גם בטן או תלונות מעיים, כך שגם אנשים נפגעים רבים סובלים מהם שלשול ו בחילה. אם הרעלת דגים של סיגואטרה ממשיכה להיות מטופלת, התכווצויות בשרירים מתרחשים, וכתוצאה מכך קשה מאוד כְּאֵב. התחושה הנכונה של טמפרטורות מופחתת משמעותית גם על ידי הרעלה זו. באופן כללי, הנפגעים סובלים גם מתחושת חולשה ונראים עייפים או חסרי אונים. ניתן לטפל בהרעלת דגים Ciguatera יחסית טוב, עם זאת, כך שלרוב אין תוחלת חיים מופחתת. יתר על כן, קפאין or כּוֹהֶל יכולה להיות השפעה מחמירה על הסימפטומים של הרעלת דגים סיגואטרה.

אבחון ומהלך

כמו בהרעלות אחרות, האבחנה המאושרת של הרעלת דגי סיגואטרה לעיתים קרובות מאתגרת. בדרך כלל ניתן לאבחן בעזרת תסמינים קלאסיים כמו היפוך של חם ו קר תחושות, בחילה, ו הקאה. חשוב לקחת גם את ההיסטוריה של המטופל. לשם כך, הרופא שואל את האדם המושפע אילו דגים נצרכו והיכן התרחשה הצריכה. בדרך כלל ניתן לאתר את הרעל האחראי רק על חשבון עצום במעבדות מיוחדות. ברוב המקרים מהלך המחלה חיובי והפרוגנוזה טובה. אין לצפות לנזק תוצאתי ושיעור ההישרדות הוא 99%. עם זאת, הסימפטומים של הרעלת דגים סיגואטרה יכולים להימשך שבועות רבים. Ciguatoxins הם בין נוירוטוקסינים החזקים והמסוכנים ביותר. לא ניתן לזהות את הרעלים על ידים מפתחות, ריח או מרקם, ולא ניתן להשמיד אותם בתהליכים פיזיים כמו חימום או הקפאהבמקרים קלים של הרעלה בבני אדם, מספיקים רק 0.1 מיקרוגרם של רעלן לק"ג דגים. ניתן להבין זאת לבדו כסיבוך במניעת הרעלות מסוג זה.

סיבוכים

במקרים קלים של הרעלה, בחילה, שלשול, ו הקאה בתחילה מתרחשים מספר שעות לאחר הצריכה. עם זאת, אצל אנשים רגישים, הסימפטומים עשויים להופיע הרבה יותר מוקדם וחמור הרבה יותר. בנוסף, יש לצפות לסיבוכים נוספים בקרב אנשים רגישים במיוחד. לדוגמא, יש לעיתים קרובות חמורה שריפה של בעל פה רירית וירידה חדה בטמפרטורת הגוף בשילוב עם תחושת חולשה לא ספציפית. במקרים חמורים של הרעלה, ייתכן גם סיבוכים בצורת נזק לטווח ארוך. אצל חלק מהחולים, תחושת החולשה הלא ספציפית נמשכת חודשים. בנוסף, הנפגעים פחות מסוגלים לעבוד תחת לחץ וסובלים מתמיד עייפות. נזק קבוע ל עצבים המשדרים גירויי מישוש וטמפרטורה ל מוֹחַ אפשרי גם כן. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שצריכה קבועה של כּוֹהֶל ו קפאין מחמיר את הסיגואטרה הכרונית ועם מגע מחודש עם נוירוטוקסין, מעצים את תגובת הגוף.

מתי עליך לפנות לרופא?

לא קיים תרופת נגד לרעלים הגורמים להרעלת דגים סיגואטרה. אף על פי כן, אם יש חשד להפרעה זו, יש לפנות לרופא באופן מיידי על מנת שניתן יהיה לטפל בצורה אופטימלית בתסמיני הרעלת הנלווים ולמנוע סיבוכים. הסיכון קיים רק לאחר צריכת דגים טרופיים, ובניגוד לזיהום מיקרוביאלי, אין זה משנה אם הדג היה מבושל כראוי, מכיוון שהרעלן עמיד בחום. כל מי שמתבונן בתסמינים כגון הזעה כבדה, סְחַרחוֹרֶתבחילות ו הקאה, שלשול, בוער בפה או שריר התכווצויות לאחר אכילת דגים טרופיים יש לפנות לרופא מיד. זה חל גם אם בהתחלה רק קל בטן נסער נצפה, אך לפתע תחושת הטמפרטורה מופרעת. לאחר הרעלת דגים ב- Ciguatera, לעיתים קרובות יש היפוך של תחושת הטמפרטורה. נעים מַיִם, למשל, נתפס אז כ קר ולהיפך. לכל המאוחר יש לפנות לרופא מיד. מידת המסוכנות של ההרעלה תלויה גם בגיל המטופל, במשקלו ובמצבו הכללי. יש אנשים שמבחינים רק בתחלואה קלה. אם יש חשד להרעלת דגים, יש לפנות לרופא כאמצעי זהירות. במקרים חמורים יתכן שיהיה צורך להזעיק טיפול רפואי חירום.

טיפול וטיפול

הטיפול בהרעלת דגי סיגואטרה עוסק בעיקר בהקלה על סימני המחלה הנגרמת על ידי ההרעלה. מאז מצב מלווה בהקאות תכופות ושלשולים, נוזלים ו אלקטרוליטים צריך להינתן לאדם המושפע. תרופה עובדת, לעומת זאת, אינה קיימת. לכן, לא ניתן להילחם ברעלן הסיבתי, אלא ניתן לתת טיפול סימפטומטי בלבד. מלבד טיפול סימפטומטי בהרעלת דגים זו, חריפה תרפיה זה אפשרי. כחלק מטיפול זה, האדם המושפע מקבל עירוי עם ה- סוכר-מֵכִיל כּוֹהֶל מניטול. זה ממריץ את הפרשת השתן כך שהאורגניזם מפריש את הרעלן במידה רבה יותר. אם הרעלת דגים של סיגואטרה הופכת לסכנת חיים, ניתן לתת לחולה מרחיבי פלזמה בעירוי. אלה פתרונות להגדיל את הפלזמה כֶּרֶך מ דם. אם הרעלת דגים של סיגואטרה הייתה קיימת רק באורגניזם זמן קצר, תוך שאיבת ה בטן מוכיח גם שהוא שימושי.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הרעלת דגים סיגואטרה חיובית. יש להבדיל בין הרעלת דגים פסיבית לבין הרעלת דגים פעילה בסיכויים לריפוי. מכיוון שלא הדג במצבו הטבעי הוא בעל השפעה רעילה על האורגניזם האנושי, אין בדרך כלל שום רציני בריאות סיכון לאדם המושפע. אנשים מבוגרים עם בריאות המערכת החיסונית וללא מחלות אחרות חווים תסמינים של הרעלת דגים סיגואטרה למשך מספר שבועות. במהלך תקופה זו, הרעלן הנבלע מוסר באטיות על ידי האורגניזם ומופרש. אולם לאחר מכן, המטופל נחשב לריפוי והוא נקי מתופעות לצמיתות. בהתאם לחומרת ההרעלה, תהליך הריפוי עשוי להתקצר או להאריך עבור המטופל. מאז תלונות כגון עייפות, עייפות וביצועים מופחתים מתרחשים לעיתים קרובות, על המטופל לטפל בעצמו במידה מספקת. לריפוי מיטבי, חשוב שלא ייצרכו חומרים מזיקים נוספים. הגוף עסוק בהתמודדות עם הרעלת הדגים ולא צריך להיות נתון לאתגרים נוספים. השלכות גופניות או ליקוי מתמשך לא תועדו בהרעלת דגים סיגואטרה. הישרדותו של האדם המושפע אינה בסיכון למרות התסמינים. לכל היותר, הפרוגנוזה הטובה עשויה להחמיר על ידי התפתחות א מחלת נפש כגון הפרעת חרדה בשל הניסיון.

טִפּוּל עוֹקֵב

אחת מהרעלות הדגים הנפוצות יחסית היא הרעלת דגים סיגואטרה. הרעלה פסיבית זו מתרחשת באופן מועדף במהלך חופשות בגלל צריכת דגים לא רעילים מהותיים. תסמיני ההרעלה נגרמים על ידי רעלים במזון הדגים. מכיוון שהרעלת דגים של סיגואטרה בדרך כלל אינה גורמת לנזק תוצאתי קבוע, הטיפול במעקב כשלעצמו מיושן. עם זאת, זה עדיין מומלץ מכיוון שהתסמינים המשניים הקשורים יכולים להימשך מספר שבועות ואף חודשים. מהבחינה הזו, יש להתייחס ברצינות להרעלת דגים מסוג סיגואטרה גם ללא סכנת חיים וגפיים. עם זאת, אין להתבלבל עם הרעלת דגים פסיבית אחרת: הרעלה קטלנית הנגרמת על ידי פוגו של דג העלים היפני. תסמינים המשפיעים על מערכת עיכול נגמרו לאחר מספר ימים. עם זאת, בתנאים מסוימים שהיו קיימים, עלולים להופיע תסמינים נלווים מתמשכים של הרעלת דגים מסוג סיגואטרה עוֹפֶרֶת לטיפול מעקב. גורמים כמו חומרת הרעלת הדג Ciguatera וגיל האדם שנפגע מכריעים למעקב האפשרי. אמצעים. במידת הצורך, התנאים הקיימים שלהם הופכים להיות רלוונטיים גם אם הם כפופים למיוחד ניטור. ב דם לחץ על חולים, למשל, ירידה פנימה לחץ דם or טכיקרדיה שנמשך שבועות עלול עוֹפֶרֶת לצורך בהמשך הטיפול אמצעים. תסמינים נלווים כמו מתמשכים סְחַרחוֹרֶת, שריר כְּאֵב or התכווצויות עשוי לדרוש מעקב אמצעים. מטרת הטיפול היא למתן את תופעות הלוואי הארוכות יותר של הרעלת דגי סיגואטרה. אלה עלולים לפגוע ביכולת העבודה. הם מקטינים את הרווחה במשך חודשים במקרים חמורים.

מניעה

ניתן למנוע הרעלת דגים Ciguatera רק במידה מוגבלת, מכיוון שהדגים הנצרכים אינם בעצמם מינים רעילים או שהם נובעים מתמרון מזון. בנוסף, הרעלן עמיד בחום, ולכן רתיחה או טיגון אינו מגן מפני הרעלה. אם ידוע שהתרחשה אצל אחרים, אין לצרוך דגים מהאזור המזוהם. יתר על כן, הסבירות להידבק בהרעלת דגים מסוג סיגואטרה אם סערות קשות או סערות השתוללו לפני שנתפסו הדגים.

זה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

מכיוון שהרעלת דגים של סיגואטרה מיוצרת על ידי אכילת דגים שאינם רעילים בפני עצמם, ולא ניתן להשמיד את הנוירוטוקסינים הסיבוביים קיגואטוקסין ומייטוטוקסין אפילו על ידי חימום או כל דרך הכנה אחרת, מניעה ישירה אינה אפשרית אלא אם כן דגים מסולקים לחלוטין מה דיאטה. עם זאת, אם דווח על מקרים של הרעלת סיגואטרה באזור, מומלץ להתנזר מדגים שנתפסו באזור. אם בנוסף לתסמינים לא ספציפיים כמו הקאות ושלשולים, שריפה תחושות ב פה וחוסר תחושה מתרחשים לא רק בפה, אלא גם בפנים ובידיים וברגליים, תסמינים ספציפיים אלה עשויים להצביע על הרעלת סיגואטרה לאחר ארוחה של דגים. לאחר זיהוי התסמינים, המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית הוא הקאות ביוזמה עצמית. אם כל הרעלים לא נקלטו על ידי מערכת עיכול עד אז, הכמות השיורית תבוטל באופן טבעי והשפעות ההרעלה יופחתו במקצת. חשוב לצרוך נוזלים מספקים ו אלקטרוליטים במהלך שלשולים חריפים שלב, אשר בדרך כלל שוכך לאחר יום עד יומיים, כדי להימנע משני בריאות אפקטים. כדי לסייע ב חיסול של רעלים מהגוף דרך הכליות, צריכת מזון משתן או תבלינים עשויה להועיל ואולי לקצר את משך הסימפטומים הממושכים.