התרשמות בזילרית: גורמים, תסמינים וטיפול

רושם בזילרי הוא חריגה פתולוגית באזור חוליות צוואר הרחם. החריגה נראית באזור הגולגולת הרחם המעבר, עם רושם המתפתח על חוליה השנייה של צוואר. בפרט, ציר המאורות מושפע. מכיוון שהרושם הבסיסי מתרחש ליד פורמן מגנום, מצב מצמצם את הקטע הזה.

מהו רושם בסיסי?

בעיקרון, הרושם הבסיסי מייצג א מצב המתרחש באזור צומת הגולגולת הרחם. בזה מצב, הרצפה בפוסה האחורית של גולגולת בליטות בצורת משפך. הבליטה נסגרת סביב מה שמכונה foramen occipitale. באופן עקרוני, רושם בסיסי הוא מולד או נרכש במהלך החיים. בצורות גנטיות של רושם בסיסי שקיימות מלידה, יתכנו תסמונות ומחלות שונות. לדוגמא, רושם בזילי מופיע לעיתים קרובות בתסמונת ארנולד-צ'יארי ובתסמונת קליפל-פייל. בנוסף, האנומליה נוצרת לעיתים קרובות בהקשר של דיספלזיה ב אטלס. צורות נרכשות של רושם בסיסי נובעות לעיתים קרובות מטראומה, למשל, מפציעות או תאונות שדוחסות את האזור בכיוון הצירי. בנוסף, נוצר רושם בסיסי במקרים מסוימים בהקשר של אוסטאומלציה, ראומטואידית דלקת פרקים, וחולשות של רקמת חיבור. במקרה זה, המחלה מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם תסמונת אהלרס-דנלוס כמו גם תסמונת מרפן. לבסוף, לפעמים נוצר רושם בסיסי יחד עם מצב הנקרא osteodystrophia deformans.

סיבות

הגורמים לחריגות האופייניות לרושם בסיסי משתנים. בעיקרון, יש להבדיל בין ביטויים מולדים ונרכשים של המחלה. ברוב המקרים מדובר בהפרעה מולדת בהתפתחות. בתדירות נמוכה בהרבה, המחלה מתרחשת יחד עם אוסטאודיסטרופיה דפורמאנס, גידולים של עצמות או אוסטאומלציה. בנוסף, קשרים של רושם בסיסי למומים אחרים נראים אצל חולים רבים. חריגות אלה משפיעות על, למשל, אטלס. רושם בזילי מופיע לעיתים קרובות בשיתוף עם תסמונת ארנולד-צ'יארי, תסמונת קליפל-פייל או סירינגומיליה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים האופייניים לרושם בסיסי משתנים בהתאם למקרה האישי של המחלה. בחלק מהמקרים המחלה עוברת מהלך אסימפטוטי לאורך תקופה ארוכה. הסימנים הראשונים לרושם בסיסי מתבטאים לעתים קרובות כ כְּאֵב ב ראש ו צוואר. אולם, ה כְּאֵב הסימפטומים נוטים להיות לא ספציפיים ולעתים נדירות מציינים בבירור את המחלה בפועל. אם המחלה מתקדמת הלאה, גם הסימפטומים מתגברים. ברוב המקרים, חולים מושפעים סובלים מתסמיני רושם בסיסיים יותר ויותר. לדוגמה, עצבים ב מוֹחַ או גזע המוח דחוס. בנוסף, ההיצע של דם נפגע בגלל הפרעות פתולוגיות הקשורות לרושם בסיסי. כתוצאה מכך מתפתחות תלונות שונות אצל האנשים החולים. חולים רבים סובלים מתסמינים כלליים כגון בחילה, הקאה, והתקפות של סְחַרחוֹרֶת. בנוסף, סינקופה ו טכיקרדיה מתרחש. אנשים מסוימים מראים paresis או paresthesias, dysphagia או dysarthria עשויים להתרחש גם יחד עם ריסוק עצבי גולגולת.

אבחון ומהלך

הרושם הבסיסי בדרך כלל מתקדם ללא תסמינים אצל האנשים המושפעים ביותר. בקבוצה קטנה של אנשים מושפעים, הסימפטומטולוגיה האופיינית מתפתחת מהעשור השלישי או הרביעי לחיים. אחד התסמינים הראשונים הוא בדרך כלל לאורך זמן כְּאֵב רֹאשׁ. בשלב מתקדם של רושם בסיסי, החולים הפגועים סובלים מכשפים מסחרחורת, התפרצויות של הזעה טכיקרדיה. תסמינים כאלה של המחלה בולטים ביותר כאשר אנשים מושפעים מסובבים את ראשיהם או מתאמצים פיזית. ברגע שמדולה של עמוד השדרה הצווארי נפגעה באופן כרוני מהמחלה, סימני דרכי הפירמידה כביכול מתפתחים משני הצדדים. בקשר לכך, החולים שנפגעו סובלים מהפרעות ברגישות בגפיים. ב- medulla oblongata נוצרות תסמיני חוט אופייניים. אם ה- medulla oblongata נפגע עוד יותר, אנשים הסובלים מרושם בסיסי מראים תסמינים כמו אטקסיה מוחית, פרזיס מסוים עצבים של מוֹחַ, וקושי בבליעה. בנוסף, תסמונת הורנר עלול להתפתח במקרים כאלה. לאחר שעבר היסטוריה של המטופל שנפגע, הרופא מבצע הליכי אבחון קליניים. בתהליך הוא בוחן תחילה את האדם המושפע חיצונית. שלטים כגון קצר יחסית צוואר וחריגות נוירולוגיות שונות כבר מצביעות על הרושם הבסיסי. במהלך המשך של קביעת האבחנה, הרופא המטפל משתמש בהליכי הדמיה שונים. קרני רנטגן בדיקות כמו גם בדיקות MRI ו- CT שכיחות.

סיבוכים

ברוב המקרים, מחלה זו גורמת כְּאֵב בצוואר, ראש, וגרון. הכאב לא חייב להיות מיידי, ומהלך המחלה לרוב אסימפטוטי, מה שמונע מאוד אבחנה מוקדמת במיוחד. בשל הכאב ב ראש באזור, האדם המושפע מוגבל במעשיו ובחיי היומיום. הכאב יכול גם עוֹפֶרֶת ל דכאון ותלונות פסיכולוגיות אחרות. ככלל, הכאב גובר ככל שהמחלה מתקדמת. ה מוֹחַ יכול גם להיות מושפע, עם עצבים להיות דחוס. שיתוק או הפרעות תפיסתיות עלולים להתרחש. היקף הסיבוכים הללו תלוי מאוד בחומרת הסימפטומים. אולם במקרים רבים, הקאה ו סְחַרחוֹרֶת מתרחש. חולים רבים סובלים גם מ תאום הפרעות. ה סְחַרחוֹרֶת יכול עוֹפֶרֶת להזעה. בשל ההפרעות החושיות, תפיסות מסוימות עשויות להיות מוגבלות, כך שאיכות חייו של האדם המושפע יורדת ביותר. ככלל, ניתן לטפל ברושם בניתוח. במקרה זה, לא מתרחשים סיבוכים מסוימים והתסמינים נעלמים לחלוטין.

מתי צריך ללכת לרופא?

במקרה של התמדה כאבי גב קשור לאינטנסיבי במיוחד בחילה, יש להתייעץ עם רופא באופן מיידי, מכיוון שיש רושם בסיסי. מְמוּשָׁך כְּאֵב רֹאשׁ אופייני גם למצב, המתרחש בעיקר במאמץ פיזי ותנועות סיבוביות של הראש. אם זה כְּאֵב רֹאשׁ מתרחשת בשילוב עם כישופים סחרחורת, הזעה ו דופק מוגבר, ייתכן שיש רושם בסיסי. הסימפטומטולוגיה המתוארת מוצגת בדרך כלל בעשור השלישי או הרביעי לחיים. התרשמות בזילרית דורשת ביקור מיידי אצל הרופא, מכיוון שאם לא מטפלים בהן, הסימפטומים ממשיכים לעלות ולעתים קרובות עוֹפֶרֶת ל דכאון ובעיות פסיכולוגיות אחרות. לכן מומלץ לדבר לרופא המשפחה שלך ברגע שהסימפטומים הראשונים מופיעים. הוא או היא יכולים לשלול או לאבחן רושם בסיסי ואז להציע את הטיפול המתאים. הטיפול בפועל, בדרך כלל הליך כירורגי בו מורחב החור הראשי של המוח, צריך להתבצע בהקדם האפשרי. מאחר שתלונות תמיד יכולות לחזור על עצמן למרות טיפול מוצלח, יש להתייעץ עם הרופא האחראי באופן שוטף. אם מתרחשים סיבוכים כמו דימום לאחר הניתוח או הצטלקות, נדרש ביקור נוסף בבית החולים.

טיפול וטיפול

ניתן לטפל ברושם בזילארי באמצעות ניתוח. נהלים נוירוכירורגיים משמשים בעיקר. קדמת העורף מורחבת ומתייצבת לפי הצורך. אם קשור לטיפול אמצעים משמשים בזמן ובהצלחה, הפרוגנוזה של רושם בסיסי טובה יחסית.

תחזית ופרוגנוזה

הסיכויים לריפוי רושם בסיסי הם חיוביים עם טיפול מוקדם ובעצם יציבים בריאות. התחזית טובה באותה מידה גם לרושם מולד וגם לרכישה. מבצעים ניתוחים מתקנים. ההתערבות הכירורגית קשורה לסיכונים ולתופעות הלוואי הרגילות. בהתאם לחומרת המצב, הוא מהווה אתגר עבור הרופא המטפל ויש לבצעו רק על ידי איש מקצוע מנוסה. עבור חלק מהחולים קשה לסבול את ההליך האינטנסיבי. אם המטופל במצב מסכן בריאות, קיים סיכון מוגבר לסיבוכים. תהליך הריפוי שלאחריו נמשך מספר חודשים. בדרך כלל המטופל משוחרר מהטיפול כמתרפא. הישנות הרושם הבסיסי נחשבת בלתי אפשרית. לאחר שהתרחשו סיבוכים, יש לטפל בהם במקביל. בנוסף, על המטופל להשתתף בבדיקה במרווחי זמן קבועים. ללא טיפול רפואי, המטופל בריאות לא ניתן לשפר את המצב. במקרים קלים של המחלה, אין סכנות נוספות. עם זאת, במקרים חמורים, דם כלי עלול להילכד. אם הסיבה היא מולדת, חולים אלו חווים השלכות בתהליך הטבעי של צמיחה והתפתחות, וכתוצאה מכך מצב מסכן חיים. אם הכלואים דם כלי פרץ, א שבץ היא קרובה.

מניעה

מניעת רושם בסיסי נוטה להיות קשה בגלל המספר הגדול של טריגרים פוטנציאליים. על פי מצב המחקר הנוכחי, באופן עקרוני לא ניתן למנוע בצורה יעילה צורות מולדות של המחלה.

מעקב

מידת הצורך במעקב לאחר התרשמות בסיסית מטופלת תלויה בתוצאות הניתוח. חולים אינם יכולים למנוע מחלות. ברוב המקרים מדובר בהפרעה התפתחותית מולדת שניתן לתקן בהצלחה. ככל שמטופלים מתחילים בשלב מוקדם יותר, כך סיכויי ההצלחה טובים יותר. לעיתים קרובות אין צורך בטיפול מעקב. המטופל משוחרר כמרפא ויכול לנהל את חייו המקצועיים והפרטיים הרגילים. אם תסמינים אופייניים נמשכים לאחר הניתוח, איש מקצוע רפואי יכול לזהות בבירור את הרושם הבסיסי במהלך בדיקה חיצונית. גם צילומי רנטגן וטומוגרפיות ממוחשבות מספקים בהירות. לעתים קרובות, פיזיותרפיה מספיק כדי לעצור את הסימפטומים. מספר הפגישות תלוי בדפוס התלונות האישי. סיבוכים הם יוצאי הדופן עם רושם בסיסי. הם משפיעים בעיקר על הנפש. דכאון ותחושת חולשה מתמדת קיימת לצמיתות כתוצאה מהכאב באזור הראש, הצוואר והגרון. אֲפִילוּ סְחַרחוֹרֶת ו תאום בעיות עלולות להישאר. לא פעם, טיפול ממושך הופך להיות נחוץ במקרים חמורים אלה. פסיכותרפיה ו מנהל של תרופות להקלה על כאב. באופן עקרוני ניתן לקצר את משך המעקב באמצעות התחלה תרפיה מוקדם.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

לא ניתן לרפא את הרושם הבזילי באופן טבעי או בעזרת עזרה עצמית אמצעים. לכן, כאשר מתרחשים התסמינים המתאימים, מומלץ מאוד לבקר אצל רופא המשפחה. הוא או היא יכולים להבהיר במהירות את הגורמים לתסמינים מתישים קשות, ואם האבחנה חיובית, להתחיל במהירות את שלבי הטיפול הדרושים. ככל שהטיפול הממוקד מתחיל מוקדם יותר, כך בטוח יותר שניתן להימנע מהתקדמות המחלה. יש לכך השפעה כפולה על שמירת איכות החיים. ראשית, התחלה מהירה של רפואה מתאימה אמצעים מונע התפתחות נוספת של הסימפטומים הכואבים וכל הפרעה תחושתית שעלולה להתרחש. שנית, זה מפחית את הסיכון להשלכות פסיכולוגיות שיכולות לנבוע מהליקויים היומיומיים. ככל שהרושם הבסיסי נותר ללא טיפול, כך הסיכונים הבריאותיים עולים עוד יותר. טיפול עצמי עם משככי כאבים ללא אבחנה רפואית יש בדרך כלל להימנע. זה לא יכול לבטל או להפחית את הגורמים האמיתיים למחלה. בהתאם לחומרת המחלה, ניתן להשתמש באמצעים פיזיותרפיים כחלק מהטיפול הרפואי. במקרה זה יש לעקוב אחר הוראות הפיזיותרפיסט בחיי היומיום. עם זאת, המדד החשוב ביותר לעזרה עצמית להתרשמות בסיסית הוא ביקור מהיר אצל הרופא.