מבוא
אל האני מקלעת הברכיאל הרדמה הינה שיטת הרדמה אזורית במסגרתה פעולות באזור הזרוע אפשריות. ההליך פשוט יחסית לביצוע ויש בו מעט סיבוכים. בנוסף לשימוש במהלך הניתוח, מקלעת הברכיאל הרדמה יכולה לשמש גם לטיפול כרוני כְּאֵב.
אנטומיה של מקלעת הברכיאל
אל האני מקלעת הברכיאל הוא מקלעת מורכבת המורכבת מעמוד השדרה עצבים C5 עד Th1, המספק עצבים בעיקר לזרועות ולידיים, אך גם לאזור הכתפיים. לאחר היציאה מה- תעלת עמוד השדרה, זה עובר בין שני שרירים ב צוואר, שרירי scalenus הקדמי והמדיאלי, היוצרים את מה שמכונה "פער scalenus". כשהוא ממשיך, הוא פועל מתחת ל עצם הבריח לכיוון הזרוע. בדרכו, מקלעת הברכיאל מלווה ב דם כלי. החוט השלם הזה של עצבים ו דם כלי מוקף ב רקמת חיבור צלחות ומחולקות לתאים שונים.
ביצוע הרדמה
בהרדמת מקלעת הברך, א הרדמה מקומית מוזרק עם מחט תת עורית לאחד התאים ואז מופץ לאורך המקלעת. תלוי איזה עצבים או אילו חלקים בזרוע יש להרדים, חומר ההרדמה מוזרק בנקודות שונות. ממריץ עצבים ו / או אולטרסאונד המכשיר תמיד מועיל באיתור מקלעת העצבים.
ממריץ העצבים מחובר למחט ההזרקה ומציין את המקום המתאים לו הרדמה על ידי שליחת פעימות זרם לשרירים המסופקים על ידי העצב. בעזרת ה- אולטרסאונד אפשר לדמיין את העצבים עצמם, שנראים משהו כמו ענן או כותנה סופגת. או שאפשר להתמצא במובילים מובילים כמו דם כלי שרצים בצורה דומה.
סִימָן
אל האני הרדמה מקומית, המוזרק ליד מקלעת הברכיאל, מעכב את העברת ה- פוטנציאל פעולה לאורך העצב על ידי פעולה על תעלות היונים המתאימות. כתוצאה מכך, מידע כגון כְּאֵב או לא מועבר לחץ. האינדיקציה לחסימת עצבים היא בעיקר באזור הניתוח, על מנת להימנע כְּאֵב במהלך ניתוח בזרוע.
משמעות הדבר היא משככי כאבים ניתן לשמור במהלך ההמשך הרדמה ולאחר הניתוח, כך שהמטופל יפתח פחות תופעות לוואי של משככי כאבים ויש לו פחות כאב באופן כללי. ניתן לבצע ניתוח בזרוע גם ללא הרדמה, מכיוון שהזרוע מורדמת מכל הבחינות. הליך זה יכול להתבצע גם בקשישים או אנשים חולים קשים שלא ניתן לתת להם חומר הרדמה כללי.
ניתן להשתמש בהרדמת Plexus brachialis, למשל, לתיקון כתף פרוקה (פריקת כתף) כך שניתן יהיה לסבול את הכאב והתיקון יכול להתרחש בזמן שהמטופל נמצא בהכרה. פעולה נוספת שבה ניתן להשתמש בהליך כזה היא, למשל, א שבר רדיוס דיסטלי. בנוסף, חסימה עצבית של מקלעת הברכיאל יכולה להפחית את הכאב אצל הסובלים מכאבים כרוניים. באופן כללי, ה הרדמה מקומית ניתן למתן פעם אחת או ניתן להזריקו מחדש מספר פעמים לפי הצורך בעזרת צנתר פלסטיק שוכן, שניתן לתקן ליד מקלעת לפרק זמן מסוים.
