מבוא
הרדמה מקומית הוא הרדמה מקומית באזור קצות העצבים באזור פה. התוצאה היא מקומית כְּאֵב חיסול וחיסול רגישות מבלי להשפיע על תודעת המטופל. לאחר זמן מה, ה- הרדמה מקומית מתפרק על ידי הגוף וההשפעה מתחילה להתפוגג.
בנוסף להרדמה מקומית, מה שמכונה vasoconstrictor כגון אדרנלין ניתן לעיתים קרובות. האדרנלין מכווץ את דם כלי כך שלוקח יותר זמן עד שההרדמה המקומית מועברת עם הדם. זה מאריך את ההשפעה של הרדמה מקומית.
היסטוריה של הרדמה מקומית
ב 1884, רופא עיניים קרל קולר גילה בטעות את סַם השפעה של קוקאין באמצעות קוקאין, לאחר שגילה שקוקאין מרדים את שלו לשון. לאחר גילוי זה השתמש המנתח ויליאם סטיוארט האלסטט קוקאין לראשונה בשנת 1885 עבור הרדמה מקומית ברפואת שיניים. כך התפתחו לבסוף הרדמת שטח, הולכה וחדירה. בשנת 1905 נעשה שימוש בפעם הראשונה באדרנלין להארכת ההרדמה של היינריך בראון. בשנים שלאחר מכן התאפשר לייצר יותר ויותר חומרי הרדמה מקומיים באופן מלאכותי, כגון השימוש הרבה לידוקאין ו פרוקאין.
סִימָן
האינדיקציה תלויה בסוג ההליך מחד ובמשאלות המטופל מאידך. צורות שונות של הרדמה נבחרים בהתאם לנוהל. לפעולות גדולות יותר ב חלל פה, הרדמה כללית לעיתים קרובות נחוץ. הרדמה משמש לעתים קרובות גם בגלל הפרעת חרדה של המטופל לפני ניתוח שיניים (דנטופוביה).
סיווג הרדמה מקומית ברפואת שיניים
משטח הרדמה משמש לחיסול כְּאֵב בעל פה רירית, למשל כחלק מ כְּאֵב הפחתה כאשר מזריקים את חומר ההרדמה המקומי הבא או במהלך התערבויות שטחיות באזור החניכיים. קצות העצבים הרגישים מסופקים באמצעות דיפוזיה וכך מורדמים. Atricaine, לידוקאין וטטרקאין משמשים בעיקר להרדמה עילית.
המריחה מתבצעת כג'ל, משחה או תרסיס. חומר ההרדמה מוחל לעיתים קרובות על צמר גפן ומונח באתר ההזרקה העתידי למשך כדקה. הצלחות דומות כמו בהרדמה עילית ניתן להשיג בהרדמת לחץ.
כאן מופעל לחץ על אתר ההזרקה העתידי עם אצבע למשך כ- 15 שניות, מה שהופך את הזריקה המאוחרת פחות כואבת. הרדמת הסתננות משמשת רק לניתוחים לסת עליונה, מכיוון שרקמת העצם פחות צפופה ולכן פחות חדירה לחומר ההרדמה. זאת בניגוד ל לסת תחתונה, שם העצם בולטת יותר.
לכן, בדרך כלל משתמשים כאן בהרדמת הולכה. בהרדמת הסתננות מוזרק חומר ההרדמה המקומי מתחת לקרום הרירי (תת-רירית) ומעלה periosteum (supraperiosteum), כך שהוא יכול להתפשט לעצם דרך periosteum. לאחר דקה-שלוש, ה- הרדמה מקומית מתחיל להראות את ההשפעות הראשונות שלו, כאשר האפקט המרבי מתרחש רק לאחר כ -20 דקות.
במהלך חלון הזמן של האפקט המרבי, ההרדמה מספיק כדי לעקור שן, למשל. בהרדמת הולכה, חסימת דרכי העצב משמשת להרדמת כל האזורים המסופקים על ידי מערכת עצבים זו. צורת הרדמה זו משמשת בעיקר להליכים גדולים יותר לסת תחתונה אזור.
אל האני עצמות של לסת תחתונה הם חזקים יותר, כך שהרדמת ההולכה יעילה יותר מאשר הרדמת ההסתננות. חומר ההרדמה מוזרק בסמוך לעצב הלועולרי הנחות באזור פורמן הלסת התחתונה (נקודת כניסה ללסת). בניגוד להרדמת ההסתננות, לא רק השן המדוברת מורדמת, אלא גם כל אזור האספקה העוקב אחר כך.
זה מוביל להרדמה ארוכה יותר של הלסת התחתונה, הריריות המעורבות והתחתונה שפה. במהלך ההרדמה intraligamenary, רק השן הנגועה מורדמת. ההזרקה נעשית לתוך מה שמכונה sulcus gingivae.
סולקוס החניכיים הוא מעגל דכאון בין צוואר של השן ושל חניכים. היא מתאימה ללסת העליונה והתחתונה, אך עם הגבלות על הלסת התחתונה האחורית, שם השיניים חזקות יותר. צורת הרדמה זו נקראת "intraligamentary" מכיוון שצינורית מיני מוחדרת לרווח הפרידונטלי, לתוך הרצועות (lat. "ליגמנטום") של הפריודונטיום, ומזריקים שם את חומר ההרדמה המקומי.
חומר ההרדמה חודר לפריודונטיום כולל המבנים הגרמיים עד לקצה שורש שן ומגולל את השפעתו תוך מספר שניות. משך ההשפעה מתאים לכ 20 עד 30 דקות. כדי להאריך את ההשפעה, ניתן להזריק חומר הרדמה לאחר מכן. הרדמה תוך-אלגמנטית דורשת כמות הרדמה קטנה בלבד לכל נתיב, מה שהופך את סוג ההרדמה הזה למתאים במיוחד לחולים עם בעיות לב וכלי דם.
כל המאמרים בסדרה זו:
