מבוא
על מנת להפוך את הטיפול לנעים וללא כאבים ככל האפשר עבור המטופל, לרופא השיניים אפשרויות הרדמה שונות. הם נעים בין מקומיים הרדמה בהזרקה ל סדציה ונרקוזיס. הרדמה כללית, כאשר המטופל אינו מודע לטיפול, משמש רופא השיניים לעתים רחוקות מאוד ורק במקרים חריגים.
הרדמה כללית אצל רופא השיניים
תַחַת הרדמה כללית (המכונה גם צִנרוּר הרדמה) לא רק כְּאֵב תפיסה, אבל גם רפלקס, התודעה ויכולת התנועה כבויות. המטופל "ישן" ועליו להיות מאוורר ומעקב צמוד. לָכֵן, הרדמה כללית משמש במהלך הניתוחים ובפיקוח רופא מרדים.
תרגול שיניים רגיל בדרך כלל אינו מצויד בכך. כמעט בכל המקרים, טיפול שיניים אינו מצריך הרדמה כללית, במיוחד שכן אוורור עושה גישה ל- פה קשה. הַרגָעָה שכיח יותר.
המטופל נמצא ב"שינה בין דמדומים", לא ממש ער, אבל עדיין מגיב. תַחַת סדציה אפשר לנשום כרגיל ולהגיב להנחיות, אך לא זוכר את ההליך. הרגעה משחררת גם חרדה.
על מנת למנוע כְּאֵב בהעברה במקביל, נעשה שימוש באנליזה. ניתן לבצע זאת במשרד השיניים ואינו מצריך נוכחות של מרדים. רופא השיניים זקוק להכשרה נוספת על מנת שיוכל להציע הרגעה.
בגרמניה, הרגעה עם midazolam דרך גישה תוך ורידית נפוצה, ואילו בארצות דוברות אנגלית, הרגעה של תחמוצת החנקן היא פופולרית. הרדמה כללית עבור טיפולי שיניים הינה חריג שיש להצדיקו בהחלט. ה מצב האם הטיפול הוא תחת הרדמה מקומית בלתי אפשרי.
דוגמאות לאינדיקציות אפשריות הן שיקום נרחב של שיניים במקרה של חוסר נכונות לשיתוף פעולה עם הפרעות פסיכולוגיות המונעות מהמטופל לשתף פעולה עם מוגבלות שכלית בתנאים גופניים שכבר קיימים אצל תינוקות. על רופא השיניים להחליט אם הטיפול אפשרי רק בהרדמה כללית או שמא הרגעה היא אפשרות , ולהתייעץ עם רופא המשפחה והמרדים של המטופל.
- שיקום נרחב של השיניים במקרה של חוסר נכונות לשתף פעולה
- הפרעות נפשיות המונעות את שיתוף הפעולה של המטופל
- מגבלה נפשית
- מחלה גופנית קיימת
- תינוקות
המרדים אחראי ליישום ו ניטור של כללי הרדמה בילדים במהלך טיפולי שיניים (גם בטיפול באשפוז חוץ). ילדים מתחת לגיל 12-16 אינם מורדמים בדרך כלל, אך מטופלים בהרדמה כללית אם הרדמה מקומית אינו מספיק או אם הילד אינו משתף פעולה.
זה יכול להיות המקרה עם פעוטות או ילדים נכים. יש להשתמש בהרדמה כללית כמו אצל מבוגרים במידת הצורך מכיוון שיש סיכונים הכרוכים בכך. לאחר התעוררות מההרדמה, חולים מתלוננים לעתים קרובות על כך
- בחילה,
- כאבי ראש ו
- בִּלבּוּל.
- ילדים סובלים לפעמים מ שלשול לאחר הרדמה.
