הרדמה אזורית למרות נוגד קרישה?
נוגדי קרישה מביאים תמיד לעלייה בסבירות לדימום ועלולים להוביל לחבלות מוגברות לאחר זריקות מכל סוג שהוא. עם זאת, מכיוון שתרופות אלו מהוות מניעה חשובה כנגד שבץ מוחי, לֵב התקפות ומחלות דומות, יש תמיד לשקול הפסקת הטיפול. נוגדי קרישה עלולים להוביל לסיבוכים חמורים, במיוחד במקרה של עמוד השדרה או הרדמה אפידוראלית.
ישנם מרכיבים פעילים רבים ושונים השייכים לנוגדי הקרישה. בהתאם לתרופה, הסיכון משתנה. יש להפסיק את הטיפול בתרופות נוגדות קרישה רק מספר שעות לפני ההרדמה האזורית.
אלה כוללים הפרינים וארגרטרבן. ASA בכלל לא צריך להפסיק. עם dabigatran, rivaroxaban, danaparoid ותרופות אחרות, יש צורך בהפסקה למספר ימים.
יש להפסיק את הטיפול בתרופות נוגדות קרישה שבוע לפני ההליך. אלו כוללים קלופידוגרל ו ticagrelor. גם לאחר ההליך, יש להקפיד על זמני מינימום מסוימים לפני שניתן להתחיל נגד קרישה. באופן עקרוני, הליכי הרדמה תחת נוגדי קרישה נותרים החלטות מקרה אינדיבידואליות ותלויים בגורמים רבים.
סיבוכים
סיבוכים נדירים מאוד בהליכי הרדמה אזורית בימינו בשל טכניקות מודרניות וסטנדרטים היגייניים. תופעות לוואי שיכולות להופיע במהלך הרדמה אזורית הן במיוחד ירידה ב דם לַחַץ. במהלך ניתוח, המטופל מחובר למוניטור שיכול להקליט ברציפות דם ערכי לחץ ו לֵב פעולות.
זה מאפשר לרופא המרדים להגיב מיד במקרה של נפילה דם לחץ במהלך הרדמה אזורית וכדי לנטרל זאת באמצעות תרופות. במקרים מסוימים, דימומים או חבורות עלולים להתרחש במקום בו הוזרקה התרופה כדי להקהות את העצב או את מקלעת המחט. במקרים נדירים עלולים להופיע זיהומים עם פתוגנים שונים באתר זה.
התרופה המוזרקת עצמה יכולה גם לגרום לתופעות לוואי במקרים נדירים. אלה כוללים סחרחורת, תסיסה, הפרעות קצב לב או התקפים. בשל התפתחות נוספת של התרופות המשמשות בהרדמה אזורית, תופעת לוואי נוספת, תגובה אלרגית, גם הפך נדיר.
עם זאת, אם תגובה אלרגית לתרופה המוזרקת מתרחשת, זהו אות אזהרה מוחלט עבור המרדים, שכן קיים סיכון להתפתחות אלרגית הלם. אלרגי הלם הוא מצב חירום רפואי. אַלֶרגִי הלם יכול לגרום לאי נוחות בחלקים שונים של הגוף, כגון העור, דרכי הנשימה, או מערכת לב וכלי דם ועלול לסכן חיים.
אם מתרחש הלם אלרגי במהלך הרדמה אזורית, יש להפסיק את אספקת התרופות לשיכוך כאבים באופן מיידי ולנקוט באמצעים לייצוב מחזור הדם של המטופל. יתר על כן, קיימת אפשרות שהעצב עלול להיפגע ישירות מהמחט או מהצינורית.
