דלקת הגסטרו-אנטריטיס
גסטרואנטריטיס, אשר נקרא בדרך כלל גסטרואנטריטיס או שלשול, היא מחלה דלקתית במערכת העיכול וגם פירושה מילולי גסטרואנטריטיס. הסימפטומים האופייניים של גסטרואנטריטיס יש לו הקאה ו שלשול. אסור לבלבל אותם עם ה"אמיתי שַׁפַעַת"(להשפיע).
גסטרואנטריטיס הוא הגורם השכיח ביותר ל הקאה ושלשולים אצל ילדים ומבוגרים. בעבר זה היה לעתים קרובות קטלני בקרב ילדים מכיוון שנוזלים רבים מדי אבדו דרך הקאה ושלשולים. כיום מספר ההרוגים מוגבל מ -2.5 מיליון בשנה לכ -2000.
גסטרואנטריטיס יכול להיגרם על ידי גורמים פתוגניים (גורמים למחלות), הכוללים שונים וירוסים (ראה למטה), בקטריה ופרוטוזואה. פתוגני החיידקים הנפוצים ביותר הם סלמונלה, Yersinia, Shigella, Campylobacter, Vibrio cholerae ו- Clostridium difficile. הפרוטוזואה (אורגניזמים חד תאיים) העלולים לגרום לדלקת במערכת העיכול הם למשל אמבות.
למרות שהמנגנון העומד בבסיס הפתוגנים השונים שונה, פגיעה ב בטן רירית היא בדרך כלל התוצאה. כתוצאה מכך, כבר אי אפשר לעכל את המזון בצורה טובה ונוזלית שלשול והקאות מתרחשות. כמה בקטריה מייצרים גם רעלים, שמובילים לאובדן מוגבר של מים ומלח.
רעלים יכולים להצטבר גם במזון מקולקל, מה שעלול להוביל לקלאסי הרעלת קבה כאשר נצרך. יתר על כן, הסיבה לדלקת במערכת העיכול יכולה להיות בעלת אופי פיזי. לדוגמא, קרינה מייננת, למשל במהלך סרטן טיפול, יכול לפגוע ב בטן בטנה.
ברוב המקרים, גסטרו-אנטריטיס מועבר באמצעות זיהום מריחה בצואה-פה. המשמעות היא שאם לא מנקים ידיים מספיק, חולים מדבקים יכולים להעביר את המחוללים למזון או לאנשים. בסופו של דבר, האוכל המזוהם נצרך לאחר מכן.
פתוגנים אחרים כגון סלמונלה מצטברים במזון לא מחומם מספיק, כמו מוצרי בשר. רק הנורו וירוסים כל כך מדבקות עד כי א זיהום בטיפות זה אפשרי. בעת הקאות, טיפות זיהומיות עדינות מאוד משתחררות לאוויר ועלולות להדביק קרובי משפחה או צוות בית חולים.
זה יכול לקחת עד יומיים מתחילת הזיהום עד להופעת הסימפטומים הראשונים. ואז מערכת העיכול שַׁפַעַת מתבטא דרך אובדן תיאבון, בחילה, הקאות ושלשולים. השלשול יכול להיות מדמם.
בטן בעיות ו כְּאֵב יכול להתרחש. בנוסף, קיימת תשישות וסחרחורת כללית. אם צריכת הנוזלים אינה מספקת, תסמינים של התייבשות להתרחש, כאשר הרבה נוזלים הולכים לאיבוד הקאות ושלשולים.
ככלל, אין צורך באבחון מיקרוביולוגי נוסף מעבר להיסטוריה הקלינית. במקרה של התקדמות מחלה קשה או מיוחדת, צואה ו דם דגימות יכולות לספק מידע על סוג הפתוגן על מנת להבהיר אמצעים טיפוליים נוספים. הטיפול מכוון לסימפטומים.
בהתחלה חשוב להגן על האנשים המושפעים מפני התייבשות. לשם כך מוצע להם תמיסה עם תערובת גלוקוז / מלח (תמיסת רהידרציה של WHO). ניתן להרחיב זאת על ידי מה שמכונה פרוביוטיקה.
אלה זנים של בקטריה ששייכים לטבעי פלורת מעיים וכך יכול לתמוך בפעילות המעיים הטבעית. אצל ילדים ואנשים שלא כל כך מצליחים בהתייבשות, ניתן לתת את התמיסה גם כחליטה. תרופות המפסיקות להקיא (נוגדי חום) או מוריד את חום יכול גם לעזור.
אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה בדרך כלל לא נקבעים. בתחילת המחלה, רק לעיכול פחמימות יש לאכול אותם (למשל בננות, חלוקים ולחם לבן) כדי להגן על הקיבה והמעיים. בגרמניה חלה חובת דיווח על כמה פתוגנים של זיהומים במערכת העיכול.
אלו כוללים סלמונלה טיפוסי, Vibrio cholerae, Norovirus, Rotavirus ו- EHEC. אין הנגיף במערכת העיכול פר אקסלנס. במקום זאת, ישנם מספר שונים וירוסים שעלול לגרום לגסטרואנטריטיס (גסטרואנטריטיס). להלן תמצאו סקירה ותיאור קצר של הנגיפים המתאימים.
נגיף הרוטה הוא מה שמכונה וירוס RNA, שהוא הפתוגן הנפוץ ביותר של ילדות גסטרואנטריטיס. זהו גם פתוגן חשוב (nosocomial (זיהום בבית חולים) במחלקות ילדים בבתי חולים. נגיף הרוטה מועבר באמצעות זיהומי מריחה (צואה-אוראלית) וניתן לזהות אותו בצואה.
יש חיסון בעל פה עם חיסון חי מוחלש (מוחלש), שמומלץ מהשבוע השישי לחיים. יש לתת את המנה האחרונה לפני השבוע ה -6 לחיים. ללא החיסון כמעט כל ילד חולה בווירוס רוטה עד גיל חמש.
כרגע אין טיפול זמין. עם זאת, יש להבטיח אספקת מים מספקת במהלך המחלה. משך המחלה הרגיל הוא 6-8 ימים.
לגבי נגיפי רוטה חלה חובה על פי החוק לדווח על המחלה. אדנווירוסים הם נגיפי DNA לא מוגבלים, מהם 51 סרוטיפים (תת קבוצות) הגורמים למחלות בבני אדם. הם מועברים על ידי זיהום בטיפות או זיהום במריחה (צואה-פה).
הם בעיקר גורמים דרכי הנשימה זיהומים. עם זאת, ישנם גם סרטיפים הגורמים לגסטרואנטריטיס (דלקת במערכת העיכול) או לשלשול, במיוחד אצל ילדים. ניתן לגלות את הנגיפים בחומר ספוגית של ספוגיות גרון או בדגימות צואה.
אין טיפול באדנווירוסים. לכן הטיפול סימפטומטי. עם זאת, הדבר נחוץ רק במקרים של התקדמות מחלה קשה.
זיהום קל מחלים מעצמו. נגיפי נורו הם נגיפי RNA עמידים מאוד לסביבה. הם נבלעים במזון ומועברים בזיהום מריחה (צואה-פה).
הם מדבקים מאוד וניתן להעבירם גם באמצעות זיהום בטיפות. במקרה של הקאות סוערות, טיפות עדינות משתחררות לאוויר, שנשאפות על ידי אנשים בריאים. באופן קלאסי, הם מובילים ל הרעלת קבה כאשר אוכלים מזון מזוהם.
נורובירוסים לעיתים קרובות גורמים לגסטרואנטריטיס (דלקת במערכת העיכול) עם שלשולים והקאות, במיוחד אצל צעירים. דלקת העיכול הקשה נמשכת בדרך כלל 1-3 ימים ועוצרת מעצמה. מכיוון שאין טיפול סיבתי, מטפלים רק בסימפטום.
מעל לכל חשוב לפצות על אובדן הנוזל. עם חולים זקנים מאוד או ילדים קטנים, לפעמים יש צורך בשהייה קצרה בבית החולים כדי לשלוט בנוזל לאזן נו. זה חל גם על חולים עם מצבים אחרים קיימים וחולשה כללית.
קיימת חובה חוקית לדווח על זיהומים בנגיפי נורו. Sapoviruses הם גם עמידים מאוד לסביבה חיידקים. הם מועברים בעיקר בזיהום מריחה.
הם גורמים לגסטרואנטריטיס אצל ילדים ומתגלים בצואה. גם כאן מתבצע טיפול סימפטומטי בלבד. נגיפים אלה נראים בצורת כוכב מתחת למיקרוסקופ האלקטרונים, ולכן הם נקראים גם אסטרו-וירוסים.
הם גם עמידים מאוד להשפעות סביבתיות. אצל ילדים הם גורמים לגסטרואנטריטיס חריפה עם חום, בחילה, הקאות, כאב בטן ושלשולים. הם הגורם השני בשכיחותו לגסטרואנטריטיס אצל ילדים לאחר נגיפי הרוטה. ניתן לזהות אותם בצואה. הם מטופלים באופן סימפטומטי, כאשר הגסטרואנטריטיס מפסיקה מעצמה לאחר מספר ימים.
