נעשה שימוש במשטח פוסט לבנייה מחדש של שיניים שטופלו בתעלת שורש שכתרן הטבעי הושמד באופן חמור, כך שניתן יהיה להחזיר אותן לאחר מכן באמצעות כתר וכך לשמרן. אם הכתר הטבעי של השן נהרס במידה רבה, לעיתים אין מספיק חומר שן כדי להצמיד אליו כתר מלאכותי. התנאי הבסיסי לבניית פוסט הוא שן שטופלה בתעלת שורש שבשורשה העמוד מעוגן. צורת הצטברות פוסט המיוצרת בעקיפין במעבדת השיניים או חומרים המשמשים לכיסוי מוט מוצב ישירות מאפשרים לבנות גדם של שן מלאכותית, אשר בתורו ניתן להכין (לטחון) לקבל כתר חלקי או מלא . באופן זה, ניתן לשמור על השן שנהרסה קשות. הכתר החדש יכול לשמש גם לעגן גשר.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- שיניים קדמיות טעונות פיזיולוגית עם אנכיות דנטין קירות פחות מ -2 מ"מ.
- שיניים קדמיות תחת עומס מוגבר עם אנכי דנטין קירות מעל 2 מ"מ.
- שיניים אחוריות טעונות פיזיולוגית עם שומר אמייל קיר - ניתן להחזיר את אלה עם כתר חלקי או מלא.
- שיניים אחוריות טעונות פיזיולוגית עם שמורות דנטין קירות אפילו מתחת ל -2 מ"מ - להחזרתם עם כתר מלא.
- שיניים אחוריות תחת עומס מוגבר עם משומר אמייל קיר או חלל בעל שלושה משטחים - להחזרתו עם כתר חלקי או מלא.
- תחת עומס מוגבר עומדים שיניים אחוריות עם קירות דנטין משומרים אפילו מתחת ל -2 מ"מ - להחזרתם עם כתר מלא.
- אובדן כמעט מוחלט של הקליני כתר שן: הצטברות פוסט שחקנים.
התוויות נגד
- לא מספיק (לא מספיק) מילוי שורשים - יש לחדש זאת לפני השחזור באמצעות הצטברות פוסט, במידת הצורך.
- אלרגיה לרכיבים - למשל סגסוגות מתכת או חומר תואם מבוסס מרוכבים.
- אובדן חומרים נמוך בשיניים קדמיות המשוחזרות באופן אנדודונטי - ניתן לייצב אותן באופן הדבק ולשחזר בעזרת מילוי מרוכב (מילוי פלסטיק).
- אובדן חומרים קל בשיניים אחוריות שטופלו באופן אנדודונטי - ניתן לייצב אותן עם שיבוץ או כתר חלקי באמצעות טכנולוגיית צמנט דבק.
לפני ההליך
לפני ביצוע הצטברות לאחר ההודעה, יש להבהיר קלינית ורדיוגרפית כי השן אינה סימפטומטית, אינה מראה סימנים דלקתיים דלקתיים (פירוק עצם בקודקוד השורש) וכי מילוי שורשים מספיק (עומד על הקיר ונמשך עד לקודקוד השורש). בשיניים מרובות-שורש, תחילה יש להשתמש בצילום כדי להחליט אם יש להציב רק פוסט אחד או מספר פוסטים ובאיזה שורש יש להציב את הפוסט או את הפוסט.
הנהלים
ראשית, מילוי שורשים מוסר לאורך ההודעה הרצוי באמצעות מקדחות מיוחדות המותאמות לפוסטים ששימשו בהליך הבא. עומק חור המקדחה או אורך מוט השורש צריכים להיות שווים לפחות לאורך הכתר הקליני שלאחר מכן. ככלל אצבע, מוט השורש צריך להיות בערך 2/3 מאורך השורש. עם זאת, יש לשמור לפחות 4 מילימטרים מחומר מילוי תעלות השורש באופן אקטיבי (כלפי השורש). יש להקפיד גם על כך שהמצומצם כבר קשה מבנה שן לא נחלש עוד יותר מההכנה לתפקיד. מטעמי יציבות, יש למקם את שולי ההכנה של הכתר העתידי לפחות 2 עד 3 מילימטרים הפסגה (שורשית) מבסיס המוצב הסמוך לשארית מבנה שן. I. הליך ישיר
בהליך הישיר, מוטבע שורש טרומי מוחדר על ידי רופא השיניים לתעלת השורש המוכנה, עם דבק (מעוגן במיקרו-מכנית עם שרף) או צמנט קונבנציונאלי. המוצב בולט מעל מפלס השן ההרוסה ובכך מספק משטח החזקה (משטח לעגנה כימית או מכנית) שעליו מוחזק חומר הצטברות הליבה - למשל אקרילי. ניתן להכין (לטחון) את גדם השן המלאכותי הבנוי בצורה זו כדי לקבל כתר המיוצר במעבדה, בדומה לשן טבעית. חומרים שיכולים להיחשב לפוסט ישיר הם:
- עמודי מתכת
- מוטות מרוכבים מחוזקים בסיבי זכוכית וקוורץ (עמודי פלסטיק)
- מוטות שורש קרמיקה של זירקוניה
מכיוון שמוצב שורש נתון לכוחות גזירה בהעמסת שיניים, מוטות עם מודולסטיות דמוית דנטין (עם התנהגות הדומה לדנטין במתח ובהארכה) שימושיים - זה המקרה, למשל, במרוכבים מחוזקים בסיבים. בנוסף לעמודות חלקות ומלטות פסיבית, ישנם גם פוסטים פעילים בעלי חוט. בעת שימוש בפוסטים אלה, האחיזה העיקרית המושגת בתעלת השורש גדולה יותר, אך הסיכון לשורש שֶׁבֶר (שבירה) גדל משמעותית בהשוואה למערכות הדואר הלא פעילות. לכן יש להעדיף הודעות פסיביות ללא חוט. II. הליך עקיף במקרה זה, מוטבע פלסטיק טרומי מוכנס לאחר הסרת מילוי השורש. המטרה היחידה לכך היא העברת ממדי העמודים למעבדת השיניים. רושם של השן או הלסת שיש להחזיר משתלט על המוצב. הסיכה נשארת בחומר הרושם. במעבדה לרפואת שיניים, מעצב פוסט מעוצב בשעווה או פלסטיק ואז יוצק במתכת. תומך הפוסט נקבע בתעלת השורש על ידי רופא השיניים באמצעות מלט. במידת הצורך מכינים את השן שוב ומקבלים רושם נוסף שעל בסיסו מפוברק הכתר במעבדה. גם בייצור ישיר וגם בעקיפין, ייצור ההצטברות לאחר הפוסט, ואחריו ייצור כתר במעבדה להחזרת השן באופן סופי.
סיבוכים אפשריים
- ניקוב (נוֹקֵב) של דופן השורש.
- היחלשות של מבנה שן עם סיכון מוגבר ל שֶׁבֶר כתוצאה מכך.
- פיצול אורך של השורש
בשל הסיכונים וההתקדמות הקיימים בטכניקות צמנט דבק של חומרים מרוכבים ושחזורים קרמיים, רק פגמים גדולים בעטרה (אובדן חומר הקליני כתר שן) עם עובי דנטין נמוכים משוחזרים יותר ויותר עם תושבות פוסט כיום.
