היפרפראתירואידיזם (תפקוד יתר של בלוטת התריס): גורם, תסמינים וטיפול

המונח יתר של בלוטת התריס מתאר תפקוד יתר של בלוטת התריס. משמעות הדבר היא כי אצל האדם המושפע, ה- בלוטת התריס מייצרת כמות מוגזמת של הורמון יותרת התריס.

מהי היפרפרתירואידיזם?

יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס) היא פעילות יתר של בלוטת התריס כך שיותר מדי מה- הורמון יותרת התריס מיוצר. הורמון זה אחראי על הוויסות פוספט ו סידן לאזן בתוך הגוף. אם לאורגניזם יש רמה גבוהה של הורמון יותרת התריס, ה סידן רמה ב דם עולה. רבים מהמטופלים אינם חווים תסמינים כלשהם, כך יתר של בלוטת התריס בדרך כלל מתגלה על ידי הרופא רק במקרה. עם זאת, חלק מהסובלים עשויים לחוות תסמינים הכוללים סיבוכים במערכת העיכול, חולשת שרירים, אובדן תיאבון ו לחץ דם גבוה. נשים מאובחנות כסובלות מהיפרפרתירואידיזם לעתים קרובות יותר מאשר גברים כשני שלישים מכל המושפעים הם ממין נקבה. המחלה יכולה להופיע בכל גיל. עם זאת, היפרפראתירואידיזם מופיע בעיקר לאחר גיל 40.

סיבות

ישנם גורמים שונים להיפרפראתירואידיזם. היפרפרתירואידיזם ראשוני מתפתח כאשר מחלות של בלוטת התריס עצמה הם הגורם. עם זאת, אם מחלות אחרות אחראיות להיפרפראתירואידיזם, זה נקרא היפרפראתירואידיזם משני. באופן כללי, הגורמים השכיחים ביותר לכך מצב הן מחלות של בלוטת התריס. ברוב המקרים, גידולים שפירים בבלוטת התריס, המייצרים הורמונים, נמצאים אצל האדם המושפע. אלה כוללים אדנומות של בלוטת התריס בפרט. היפרפרתירואידיזם משני נגרם בדרך כלל ממחלות המורידות את סידן ברמה בזרם הדם. זה יכול להיות, למשל, צריכת סידן מופחתת בגלל צריכת מזון לא מאוזנת, או מחסור ויטמין D. בניגוד לצורה העיקרית של היפרפראתירואידיזם (תפקוד יתר של בלוטת התריס), רמת הסידן בהיפרפראתירואידיזם משני נמוכה ואינה מוגברת.

תסמינים, תלונות וסימנים

במקרים רבים מתגלה רמת סידן מוגברת במהלך שגרה דם בדיקה, המספקת אינדיקציה ראשונית לנוכחות היפרפראתירואידיזם. תלונות עדיין לא מתרחשות בתפקוד יתר זה של פרתירואיד ללא תסמינים. אם ההפרעה ההורמונלית נותרה בלתי מזוהה, עודף הסידן ב דם יכול להיות מורגש באמצעות סדרה של תסמינים: הסימנים הראשונים של בלוטת התריס עלולים להיות צמא קשה ותפוקת שתן מוגברת, לעיתים מלווה אובדן תיאבון, בחילה, הקאה, עצירות וירידה במשקל. לחץ דם גבוה, הפרעות בקצב הלב ו עייפות כרונית הם גם עקב רמות סידן גבוהות. אנשים מושפעים רבים סובלים מ כליה אבנים, שעלולות לגרום לאחר מכן לקוי כליה כואב מאוד. דלקות חוזרות בדרכי השתן המלוות בגב כְּאֵב ו כאב בבטן העליונה חייב להיחשב גם כ כליה מחלת אבן. ככל שהמחלה מתקדמת, מטבוליזם בעצמות מושפע לעתים קרובות: אנשים מושפעים מדווחים על מפרקים כאב עצם שלעיתים מתפרשים בצורה שגויה כתלונות ראומטיות. An קרני רנטגן מראה שינויים במובן של אוסטאופורוזיס (אובדן עצם), עם סיכון לעצם שֶׁבֶר אפילו ברמות נמוכות של לחץ. הסתיידות הדם כלי ושרירים עקב סידן מוגבר ו פוספט ריכוז בדם אפשר גם. לעיתים נדירות, אנשים מושפעים מפתחים הפרעות פסיכיאטריות כגון דכאון, פְּסִיכוֹזָה, או דמנציה כחלק מהיפרפראתירואידיזם.

אבחון ומהלך

בדיקת בלוטות התריס. היפרפרתירואידיזם ראשוני לא מראה סימפטומים אצל האדם הפגוע, ולכן המחלה מתגלה לרוב רק במקרה במהלך בדיקת דם. לדוגמא, ה ריכוז של סידן בדרך כלל מוגבה באופן משמעותי בדם. עם זאת, גם בצורה הראשונית של הפרעה זו, לא חייבת להיות עלייה ברמת הסידן. לדוגמא, מחסור בו זמנית של ויטמין D or אי ספיקת כליות יכול להבטיח ויסות של רמת הסידן, למרות שיש היפרפרתירואידיזם. כדי לקבוע את הגורם להיפרפראתירואידיזם, רופאים משתמשים בטכניקות הדמיה שונות. אלו כוללים אולטרסאונד בחינה ו סקרטיגרפיה. בחלק מהמקרים נעשה שימוש גם בטכניקות הדמיה רוחבית הכוללות הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) ו- טומוגרפיה ממוחשבת (CT). מהלך המחלה תלוי בסיבה. הפרוגנוזה להיפרפראתירואידיזם ראשוני היא טובה, בתנאי שניתן יהיה לבצע טיפול כירורגי. בתנאי שאין סימפטומים קשורים אחרים, האדם המושפע נקי מתסמינים לאחר ניתוח בגלל היפרפרתירואידיזם שלו.

סיבוכים

היפרפרתירואידיזם גורם למגוון תסמינים. האדם שנפגע סובל בעיקר בחילה ו הקאה. יתר על כן, יש צמא מוגבר ובכך מתן שתן מוגבר של המטופל. אובדן תיאבון עלול להתרחש גם וכתוצאה מכך תת משקל או תסמיני מחסור. במקרה הגרוע, היפרפראתירואידיזם מוביל ל אי ספיקת כליות. במקרה זה, האדם המושפע תלוי אז ב- כליה השתלה או דיאליזה להמשיך לשרוד. היפרפרתירואידיזם גורם לעיתים קרובות למצוקה פסיכולוגית ולאי נוחות, כך שגם טיפול פסיכולוגי נחוץ ברוב המקרים. הטיפול במחלה זו נעשה בדרך כלל על ידי ניתוח, ואין סיבוכים או אי נוחות אחרים. ניתן להקל על התסמינים או אפילו להסירם לחלוטין. האם תוחלת החיים הופחתה בגלל המחלה תלויה במידה רבה בחומרת ומשך ההיפרפראתירואידיזם. במקרים מסוימים המחלה מובילה לשבריריות עצם מוגברת. ניתן למנוע זאת גם בטיפול.

מתי עליך לפנות לרופא?

ביקור אצל הרופא הוא הכרחי ברגע שתופעות כמו בחילה, הקאה or סְחַרחוֹרֶת לְפַתֵחַ. אם יש חריגות בשירותים, יש להקפיד עליהן. אם הם נמשכים מספר ימים, יש לבחון אותם מקרוב. אם נשמע מעי יוצא דופן, הפחה, בעיות עיכול, עצירות or שלשול להתרחש, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם הסימפטומים נמשכים או עוצמתם עולה, יש לפנות לרופא. אם יש חוסר תיאבון וירידה במשקל, יש לבצע בדיקה רפואית. אם האדם המושפע סובל מ השתנה תכופה, זהו תמרור אזהרה של האורגניזם. מכיוון שהוא יכול עוֹפֶרֶת למחלות אחרות, יש לפנות לרופא. אם יש בעיות עם לֵב קצב, שינויים בביצועים הרגילים או הפרעות צמחיות, יש צורך בביקור אצל הרופא. במקרה של הזעה, הפרעות שינה, כאב עצם או נפיחות, יש לערוך ביקור בבדיקה. אם יש תלונות בעמוד השדרה או אם יש כְּאֵב בגפיים, מומלץ להתייעץ עם רופא. במקרה של בעיות רגשיות, שינויים במצב הרוח, תכונות התנהגותיות דיכאוניות או אובדן רווחה, יש לפנות לרופא. אי סדרים של לֵב קֶצֶב, לחץ דם גבוה או לבדוק תחושת חום פנימית ולבדוק אותה. אי פנייה לטיפול רפואי עלולה לגרום לשברים עצמיים פתאומיים הדורשים טיפול.

טיפול וטיפול

הטיפול בהיפרפראתירואידיזם נועד לווסת את רמת הסידן בזרם הדם. אם קיים היפרפרתירואידיזם ראשוני, ניתוח הוא אחד האופייניים אמצעים of תרפיה. בהליך כירורגי זה, הרופא מסיר את בלוטת התריס המושפעת או את גופי האפיתל המיועדים לכך. אם כל ארבע בלוטות התריס מוגדלות, בדרך כלל המנתח צריך להסיר את האיבר כולו. לאחר מכן, חלקים מבלוטת התריס מושתלים לאזור אחר בגוף. לרוב, זה השתלת נעשה לתוך שרירי הזרוע. באופן זה, חסר של הורמונים ניתן למנוע ביעילות. אם ניתוח אינו אפשרי או הכרחי כשיטת טיפול בהיפרפראתירואידיזם, הרופא נוקט בשמרן תרפיה שיטה. זה כולל, מעל לכל, צריכת נוזלים מספקת כמו גם צריכה נפרדת של ויטמין D. לנשים שכבר עברו את הזמן של גיל המעבר, אספקת ביופוספונטים יכולה גם להועיל. זה מונע שבריריות עצם מוגברת. בחלק מהמקרים, תרפיה עם החומר הפעיל cinacalcet נחוץ גם בכדי להקל על המטופל מתסמיניו. אם קיים היפרפראתירואידיזם משני (תפקוד יתר של בלוטת התריס), מטפלים בראש ובראשונה במחלה הבסיסית.

תחזית ופרוגנוזה

למחלה יש פרוגנוזה חיובית מאוד אם מאבחנים אותה מוקדם. לעתים קרובות, אין צורך בטיפול. ניטור of בריאות פונקציות יזומות ונבדקות במרווחי זמן קבועים. בחלק מהמקרים מתבצעת התערבות כירורגית. מכיוון שזה קשור בעצם לסיכונים, סיבוכים והשלכות עלולים להתרחש. זה מחמיר את התחזית הטובה אחרת. אם הניתוח מצליח, המטופל בדרך כלל משוחרר מהטיפול כנטול תסמינים. עם זאת, יש צורך בבדיקות קבועות על מנת לאתר ולטפל בהפרעות או שינויים אפשריים בשלב מוקדם. ברוב המקרים, אין לשנות את תנאי החיים של המטופל, שכן אין תופעות לוואי לאחר מכן. אם מתרחשים סיבוכים במהלך ההליך, יש להעריך אותם ולהקליטם באופן אינדיבידואלי. תוכנית הטיפול הנוספת תלויה בנזקים או בפציעות שאירעו. לא ניתן להצהיר הצהרה תקפה בדרך כלל. במקרה של מהלך קשה של המחלה, עלול להופיע אי ספיקת כליות. קורס זה מתרחש רק במקרים חריגים, אך הוא בעל אופי מסכן חיים. זה חריף מצב הדורש טיפול רפואי אינטנסיבי מיידי. אם לא ניתן לטפל בצורה מספקת בחוסר היכולת של הכליה לתפקד בזמן, החולה ימות בטרם עת. אם המטופל שורד, עלולה להתרחש פגיעה קבועה בתפקוד הכליות, ותוצאות המשך אפשריות.

מניעה

עד היום לא אמצעים ידועים כמונעים היפרפראתירואידיזם. עם זאת, הגנה אחת מפני סיבוכים חמורים מאוד בצורה העיקרית של היפרפרתירואידיזם היא הסרה כירורגית של בלוטת התריס המושפעת.

מעקב

בהיפרפראתירואידיזם, שיטת המעקב תלויה בשאלה האם מצב טופל באופן שמרני או בניתוח. בשני המקרים, סגור ניטור of בריאות מתרחש כדי לזהות במהירות כל הישנות. כחלק מטיפול שמרני ומעקב, חולים צריכים לצרוך הרבה נוזלים ו ויטמין ד. זה יכול לעזור להקל על התסמינים הקשורים לתפקוד יתר של בלוטת התריס. מועיל גם הוא חשיפה תכופה לאוויר צח. בחוץ, אור השמש מגרה את הייצור של ויטמין ד. לאחר התייעצות רפואית מפורטת, הסובלים יכולים לעשות תזונה תוספים לתמוך ויטמין לאזן. עם זאת, חולים לא צריכים לקחת ויטמין D נוסף זה מבלי להתייעץ עם הרופא שלהם. שיטה זו יכולה למנוע או לפחות לדחות מחלות משניות כגון אוסטאופורוזיס. באמצעות קבוע בדיקת דם, הרופא קובע אם יש צורך בהתאמות כלשהן בריאות מצב או הוויטמין המאוזן לאזן. תלוי במצב, ייעוץ תזונתי יכול לעזור בייצוב רמות הסידן. עבור חולים פירוש הדבר הוא בעיקר שתייה מרובה של נוזלים ואכילת מוצרי חלב וקטניות רק בכמויות קטנות. בקבוצות עזרה עצמית הם יכולים לדבר על הבעיות שלהם ועל השינויים המומלצים באורח החיים.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

היפרפרתירואידיזם מלווה לעיתים קרובות מחסור בוויטמין D. לכן, הסובלים מרוויחים מבילוי בחוץ על בסיס קבוע. אור השמש מקדם את ייצור הוויטמין. לאחר התייעצות עם הרופא המטפל, תזונתי תוספים עוזרים גם לשמור על איזון הוויטמינים בשיווי משקל. באופן זה, חולים יכולים למנוע התפתחות של סיבוכים מאוחרים כגון אוסטאופורוזיס. יש לציין כי יש לבצע בדיקות דם קבועות. באופן זה, תמיד ניתן להגיב ישירות למצב הוויטמין הנוכחי. ייעוץ תזונתי מומלץ גם. מכיוון שברוב המקרים של היפרפראתירואידיזם יש רמת סידן גבוהה, סידן נמוך דיאטה רצוי. זה כולל צריכה מתונה של מוצרי חלב וקטניות. כדי להגביר את הפרשת הסידן, המטופלים צריכים גם לשתות הרבה נוזלים. כאן, מינרל מַיִם עם תכולת סידן נמוכה יש לבחור. ישנן גם קבוצות עזרה עצמית לאנשים הסובלים מהיפרפראתירואידיזם. כאן לאנשים שנפגעו יש אפשרות להחליף מידע. פגישות קבועות כאלה עם חולים אחרים מסייעות לרוב לאנשים להתמודד טוב יותר עם המחלה. לעתים קרובות כדאי לבקר אצל מתרגל אלטרנטיבי. הוא או היא מכירים בהפרעות רגולטוריות במאזן הוויטמינים ויכולים לתרום לאיכות חיים גבוהה יותר בשיטות טבעיות. גם התסמינים הנלווים כגון עייפות מטופלים לעיתים קרובות עם ששלסלר מלחים, כדוריות או תרופות צמחיות.