הפרעת שפיכה יכולה להתבטא במסיבות שונות. המשותף לצורות השונות של הפרעת שפיכה הוא שלעתים קרובות היא נגרמת על ידי גורמים פסיכולוגיים.
מהי הפרעת שפיכה?
על פי הסטטיסטיקה, הפרעת שפיכה היא ההפרעה המינית הנפוצה ביותר בקרב גברים. המונח הפרעת שפיכה כולל דפוסי הפרעה שונים המתרחשים בקשר לשפיכה אצל גברים. הצורה השכיחה ביותר של ההפרעה היא שפיכה מוקדמת. במקרה זה, שפיכה מתרחשת תוך זמן קצר מאוד לאחר זקפה, כך, למשל, יחסי מין מתפקדים עשויים להיות מוגבלים או בלתי אפשריים לחלוטין. אם הפרעת שפיכה לובשת צורה של שפיכה מאוחרת, הגבר הפגוע מתקשה לעורר אורגזמות ושפיכות. צורה אחרת של הפרעת שפיכה מאופיינת בכישלון של הגבר להגיע לאורגזמה. לבסוף, מה שמכונה שפיכה לאחור (נקראת גם שפיכה רטרוגרדית) מתרחשת כאשר נזרק הזרע של האיש לתוכו שלפוחית שתן ואינו מגיע החוצה.
סיבות
לעיתים קרובות, לא ניתן לקבוע בבירור את הגורמים המדויקים לתפקוד לקוי בשפיכה. עם זאת, ברוב המקרים, תפקוד לקוי של שפיכה אינו מסתיר תפקוד גופני; לכן, ברפואה מאמינים כי גורמים פסיכולוגיים שונים עומדים לרוב מאחורי התפתחות תפקוד לקוי של שפיכה. בקשר לשפיכה מוקדמת אצל גברים, למשל, גורמים סיבתיים כמו מתח חרדתי, לחץ ו / או חוויות שליליות עם מגעים מיניים עשויות לשחק תפקיד. להפרעת שפיכה בצורה של שפיכה מושהית יכולות להיות גם סיבות פסיכולוגיות; אלא גם שימוש בתרופות מסוימות (כגון שונות סמים פסיכוטרופיים) או מחלות נוירולוגיות יכולות לקדם שפיכה מאוחרת. גורמים פסיכולוגיים שעשויים להיות מאחורי כישלון להגיע לאורגזמה כוללים פחדים מפני הֵרָיוֹן מצד השותף. לבסוף, הפרעת השפיכה של שפיכה מדרדר נגרמת על ידי חוסר סגירה של שלפוחית שתן צוואר.
תסמינים, תלונות וסימנים
התלונות והתסמינים של הפרעת שפיכה יכולות להשתנות מאוד, תמיד בהתאם לסיבה המדויקת להפרעה זו. ככלל, לא ניתן לאלה שנפגעים להגיע לאורגזמה וכך לחוש הנאה במהלך קיום יחסי מין. עם זאת, הפרעת שפיכה עשויה להצביע על אחרת מצב שצריך לטפל. תפקוד לקוי של השפיכה עלול גם לגרום למילוי הרצון להביא ילדים לעולם, מה שיכול עוֹפֶרֶת לקשיים עם בן / בת הזוג. באופן דומה, זרע עלול לזרום לאחור ולחסום את שלפוחית שתן צוואר. במקרים רבים ההפרעה קשורה ויכולה להיגרם על ידי אי נוחות פסיכולוגית. עם זאת, רוב הסובלים מרגישים לא בנוח כתוצאה מהפרעה זו ולכן הם סובלים מתסביכי נחיתות או מהירידה העצמית של ההערכה העצמית. מטופלים רבים מתביישים מצב ולכן לעיתים קרובות אין להתייעץ עם רופא. לעתים קרובות, תפקוד לקוי של השפיכה מוביל גם לעלייה משמעותית לחץ ברמה בחיי היומיום ובכך לאיכות חיים מופחתת עבור המטופל. בדרך כלל, תוחלת חיים אינה בשימוש על ידי מחלה זו, אולם מחלה בסיסית אפשרית יכולה להשפיע לרעה על תוחלת החיים של המטופל.
אבחון ומהלך
בדרך כלל ניתן לאבחן תפקוד לקוי של שפיכה על סמך התסמינים המדווחים של המטופל בלבד. כדי לחשוף או לשלול גורמים גופניים שעשויים להיות מאחורי תפקוד לקוי של שפיכה, רופא מטפל ישאל בדרך כלל לגבי הפרט המסוים של המטופל. היסטוריה רפואית במהלך ראיון מטופל. אם צורות שונות של תפקוד לקוי של שפיכה (כגון שפיכה מדרדר או מושהית) מעלות חשד למחלה בסיסית, פציעה או תפקוד לקוי, ניתן לבדוק זאת על ידי הליכי אבחון נוספים. מהלך הפרעת שפיכה מושפע מגורמים שונים. ככלל, עם זאת, לטיפול מוצלח בגורמים המקבילים יש השפעה חיובית על ההפרעה המדוברת. אם ניתן לבטל סיבה לחלוטין (כמו במקרה של שפיכה מדרדר), הפרעת השפיכה המתאימה עשויה גם היא להידרדר.
סיבוכים
הסיבוכים של תפקוד לקוי בשפיכה תלויים בדרך כלל בסיבותיו. אם ההפרעה מתעוררת עקב אי נוחות פסיכולוגית, בדרך כלל ניתן לטפל בהפרעה ולהגביל אותה לחלוטין כך שהיא לא תגרום לאי נוחות נוספת לחולה. אם הפרעת השפיכה נקראת על ידי מחלה בסיסית אחרת, במקרה הגרוע היא יכולה עוֹפֶרֶת כדי להשלים אי פוריות של האיש. לרוב, חולים סובלים מאי נוחות פסיכולוגית ו דכאון עקב ההפרעה. הסובלים גם הם סובלים מהפחתת הערכה עצמית ומתסביכי נחיתות. במיוחד כלפי בן הזוג, תחושות בושה יכולות להתרחש ותשוקה מינית מוגבלת, שעלולה לגרום לשלילה מתחים בשותפות. ברוב המקרים, ניתן לטפל טוב יחסית בתפקוד בשפיכה. במקרה של סיבות פסיכולוגיות, הדבר נעשה על ידי פסיכולוג ועל המטופל לצמצם אותו לחץ רָמָה. בְּדֶרֶך כְּלַל, משחות ו משחות יכול לשמש גם כדי להקהות את העטרה וכך להגביל את הפרעת השפיכה. אם אי פוריות מתרחשת, זרע ניתן לאסוף בדרך אחרת ולהשתמש בה כדי להפרות את בן הזוג.
מתי עליך לפנות לרופא?
כל הפרעות השפיכה יכולות להיות סיבה לפנות לרופא. יש להבחין כאן בין הצורך בבירור סיבות אורגניות (במקרה של שפיכה רטרוגרדית, נעדרת או כואבת) לבין המצוקה הנובעת מכך בגלל שפיכה מוקדמת או מושהית. גישתו של מומחה (בשלב הראשון אורולוג) שונה בהתאם לצורות שונות של הפרעות בשפיכה. הצורך בפעולה נחשב גם לגבוה יותר במקרה של שפיכות כואבות, מדרדר או נעדרות. ככל שהאדם המושפע מבחין בשינוי כזה בשפיכה שלו, יש להתייעץ עם אורולוג. הגורמים להפרעה מסוג זה הם רבים ונעים בין השפעות התרופות לבין דלקת. בהתאם לכך, יש לפעול ולנקוט במידת הצורך. צורות אלה של הפרעות בשפיכה נחשבות גם כפתולוגיות בכל מקרה ולכן נדרשות לבדיקה רפואית. במיוחד במקרה של דלקת או בעיות זקפה מתקרבות, דחיינות קשורה גם לסיכון לנזק בלתי הפיך. שפיכות מוקדמות או עיכובים קשים הם מקרים פרטניים יותר, בהם יש לבקר אצל הרופא לכל המאוחר כשיש סבל אמיתי. לכן הדבר תלוי בשאלה האם איכות חייהם של גברים מושפעים מושפעת מהפרעות השפיכה. כאן ייתכן שיהיה צורך להמשיך טיפול מיני מתקרב, מכיוון שלצורות אלה של תפקוד לקוי של השפיכה יש לעיתים קרובות מרכיב פסיכולוגי.
טיפול וטיפול
תרפים עבור הפרעת שפיכה תלויה בעיקר בצורת ההפרעה הקיימת. ניתן להתמודד עם גורמים פסיכולוגיים אפשריים להפרעת שפיכה, למשל בעזרת ממוקד פסיכותרפיה. לעתים קרובות מועיל לשתף את בן / בת הזוג של גבר מושפע פסיכותרפיה. במאבק בהפרעות שפיכה בצורה של שפיכה מוקדמת, שונים אמצעים מוצעים גם, תלוי באדם שנפגע: בעזרת מה שמכונה 'טכניקת עצור והתחל', למשל, יש לאמן את השליטה של גבר בתזמון השפיכה. חומר הרדמה משחות ניתן להשתמש בהם להפחתת רגישות העטרות ובכך לעכב שפיכה. ניתן לטפל בשפיכה לאחור בתרופות אם צוואר השלפוחית מתפקד, למשל:
טיפול תרופתי מתאים מוביל לסגירת שלפוחית השתן צוואר, כך שזרע הזכר נשפך החוצה. אם טיפול רפואי מקביל אינו אפשרי במקרה הפרטי ויש רצון להביא ילדים לעולם, ניתן לעבד את הזרע מהשתן לצורך הפרייה מלאכותית. אם מחלות גופניות מסתתרות מאחורי תפקוד לקוי בשפיכה, צעד טיפולי חשוב הוא להילחם במחלה הבסיסית.
תחזית ופרוגנוזה
לתפקוד לקוי של שפיכה יש בדרך כלל פרוגנוזה טובה. לעתים קרובות מתח, ממהר והתרגשות הם הגורמים להפרעה. ברגע שהאדם המושפע נמצא ברגש לאזן ויכול להירגע באופן פנימי, מתרחשת רגולציה של התלונות. עם ניסיון חיים והליך שגרתי במסגרת אינטימית, ההפרעה מקלה לעיתים קרובות. יש לבטל גורמים מטרידים ולהקים אווירה בלתי פורמלית. הפרעה בתפקוד השפיכה היא ברוב המקרים תופעה זמנית בלבד וקשורה מאוד לתהליכים רגשיים. דאגות, פחדים או חוסר ביטחון מעוררים את ההפרעה. אם הם מתוקנים, התאוששות ספונטנית אפשרית בכל עת. כמו כן, ההפרעה עשויה לחזור על עצמה לאורך כל החיים. אם יש תקופות לחצים מחודשות של החיים או התרגשות מוגברת, ההפרעה עשויה להופיע שוב בפעם השנייה. אם היצרות של כלי היא הסיבה להפרעת השפיכה, הטיפול מתחיל. במקרים נדירים מאוד יש צורך בהתערבות כירורגית. הסיכוי לשיפור טוב מאוד גם אם יש צורך בטיפול רפואי. הפרוגנוזה מחמירה אם קיימות מחלות נפש אחרות או תרופות כמו גם תרופות נלקחו. אם הגורם הנוכחי נעצר או נרפא, הפרעת השפיכה נסוגה לחופש מהתופעות.
מניעה
כי גורמים פסיכולוגיים במיוחד שיכולים עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי של השפיכה לא תמיד ניתן להגדיר ולפקח בבירור, מניעה מתאימה אפשרית רק במידה מוגבלת. יש לטפל בגורמים פיזיים המגבירים את הסיכון להפרעות בתפקוד השפיכה מוקדם ככל האפשר, על פי ייעוץ מומחה.
טִפּוּל עוֹקֵב
טיפול לאחר תפקוד לקוי בשפיכה תלוי בסוג הטיפול ובגורם. אם כירורגי אמצעים היו נחוצים, בדרך כלל מיצוי אמצעי הטיפול על ידי הפצע ו טיפול בצלקת שלאחריה. אם טופלו בזיהומים שהפעילו את תפקוד השפיכה, מומלץ לבצע מעקב. במיוחד במקרה של זיהומים אגרסיביים וחיידקיים באזור אשכים או שלפוחית השתן, יש לבצע בדיקות מעקב מרובות. בדרך זו ניתן לאתר במהירות התלקחות של הזיהום וטיפול בו. כך גם לגבי זיהומים שגרמו כְּאֵב או אי נוחות במהלך שפיכה, למשל. במקרה של מצוקה פסיכולוגית או בעיות בחיי המין, הטיפול במעקב מורכב יותר. במקרה הטוב, טיפול לאחר מורכב מטיפול פסיכו-מיני וטיפולי נוסף אמצעים, אשר יכול להילקח על ידי האדם המושפע לפי הצורך. עם זאת, אפשרויות הרפואה מוציאות כאן במהירות. ההצלחה בטיפול בהפרעות שפיכה הנגרמות על ידי פסיכולוגיה היא סובייקטיבית מאוד ובהתאם טיפול לאחר יכול לכלול רק קביעת שיפור או החמרה. בנוסף, אם הפרעת שפיכה (מכל סוג שהוא) הפחיתה את איכות ה- זרע, זרעון ניתן לבצע באופן קבוע לאחר הטיפול. זה יכול לפשט את תכנון המשפחה במהלך ההמשך.
מה אתה יכול לעשות בעצמך
האם וכיצד ניתן לטפל בהפרעת שפיכה באופן עצמאי תלוי בצורת ההפרעה. אם גורמים פסיכולוגיים כגון לחץ או דכאון הם סיבתי, ממוקד פסיכותרפיה הוא שימושי. במקרים רבים, אמצעי טיפולי זה יכול להיות נתמך על ידי ספורט, שינוי של דיאטה או שינוי במקום העבודה או הסביבה. לפעמים כדאי גם לשתף את בן הזוג בטיפול. במקרה של שפיכה מוקדמת, ניתן להשתמש באמצעים כמו "שיטת עצירת ההתחלה" לשיפור השליטה בתזמון השפיכה. יש גם חומר הרדמה משחות ומיוחד קונדומים, בין השאר. אם הפרעת השפיכה קשורה למחלה, תחילה יש לטפל במחלה הסיבתית. באופן כללי, מומלץ למי שנפגע לדבר לרופא בשלב מוקדם ולברר את הגורם לבעיות. יתכן גם שהפרעת השפיכה נובעת משימוש בתרופה מסוימת, שניתן להפסיק אותה בהתייעצות עם הרופא. גירוי פעילויות כגון ספורט או אכילת מזונות מסוימים מסייעים נגד הפרעות בשפיכה הקשורות לגיל. טִבעִי אפרודיזיאקים להגביר את החשק המיני ולעיתים גם למנוע בעיות בשפיכה.
