הפרעת קרישת דם: גורמים, תסמינים וטיפול

בערך אחד מכל 5000 אנשים בגרמניה סובל מא דם הפרעת קרישה. לפיכך, הטריגרים כמו גם הטיפול בהפרעות קרישה שונים מאוד.

מהי הפרעת קרישת דם?

דם הפרעות קרישה הן חלשות מדי או קרישת דם חזקה מדי (המוסטאזיס) של הדם במקרה של פגיעה בדם אחד או יותר כלי. בדרך כלל, קרישה מתרחשת עקב אינטראקציה של כמה גורמים: מצד אחד, כיווץ של דם כלי מתרחש, שנועד לעצור את זרימת הדם הנוספת שתזולג אז מהפצע. מצד שני, הטרומבוציטים, כלומר הדם טסיות, נדבקים יחד באתר המקביל ובכך מבטיחים סגירת פצעים מהירה, אשר מתחזקת על ידי חוטי הפיברין כביכול. חוטים אלה הם תוצר של 12 גורמי קרישה בפלסמת הדם המופעלים בשעת חירום. אם הפונקציונליות של גורמי קרישה אלה נפגעת, א הפרעת קרישת דם נוכח, שיכול עוֹפֶרֶת ליותר מדי קרישה (למשל, פקקת) או מעט מדי (למשל, דַמֶמֶת).

סיבות

ישנן מספר סיבות להתרחשותו של הפרעת קרישת דם. במקרים מסוימים, חוסר טסיות מבטיח כי הדם הפגוע כלי לא ניתן לקריש אותם מספיק ולכן אין אפשרות לעצור את הדימום כראוי. זה המקרה, למשל, במה שמכונה Von תסמונת וילברנד-יורגנס. עם זאת, גם אם טסיות נמצאים בכמויות מספיקות, הם עשויים לחסר את היכולת להיצמד. במקרים נדירים, תקלה זו יכולה לעבור בירושה. לעתים קרובות יותר, זה קורה כתופעת לוואי של נטילת תרופות מסוימות. גורם נוסף לקרישת דם חלשה מדי יכול להיות תפקוד לקוי של גורמי הקרישה. זה המקרה, למשל, אצל המפורסמים דַמֶמֶת. בנוסף, מאז כבד אחראי להיווצרות מרבית 12 גורמי הקרישה, מחלות בכבד יכולות להיות גם סיבתיות ל הפרעת קרישת דם.

תסמינים, תלונות וסימנים

הפרעת קרישת דם מתבטאת בעיקר בהופעה תכופה של המטומות. אם קיימת הפרעת קרישה, חבורות מתרחשות לאחר אפילו מכות קלות אל עור ובדרך כלל נמשך מספר שבועות. דימום לאחר פציעה או ניתוח נמשך זמן רב מהרגיל או חוזר לאחר שהפצע כבר נסגר. יתר על כן, שטפי דם בגדלים שונים עשויים להתרחש. קָטָן עור דימום, מה שנקרא פטכיות, אך גם נרחב פצעים ופריחות מדממות אופייניות. תסמינים אלה מצביעים בבירור על הפרעת קרישת דם. ברוב המקרים הם עוֹפֶרֶת להמשך סימנים פיזיים. לפיכך, דימום שנמשך פרק זמן ארוך יותר מורגש באמצעות הסימפטומים של אנמיה: האדם המושפע הוא חיוור, בעל ארובות עיניים שקועות והוא בעל יכולת גופנית ונפשית פחות. כאבי ראש, הפרעות ראייה ו כאבי מפרקים עלול להתרחש גם כתוצאה מהמחלה. לפעמים מבחינים בדם בשתן או בצואה. בהתאם למידת המחסור, נפיחות עלולה להופיע בשרירים ובקרסוליים, הקשורים בדרך כלל להפרעות תנועה כאב עצבי. תסמינים במערכת העיכול כגון בחילה, הקאה ו שלשול אופייניים גם להפרעות בקרישת הדם. כְּמוֹ כֵן, סְחַרחוֹרֶת ועניים ריכוז יכול להתרחש.

אבחון ומהלך

להפרעת קרישת דם יכולות להיות השלכות קשות על האדם הפגוע. לדוגמא, יותר מדי קרישה עלולה לגרום להיווצרות קרישי דם, מה שיכול לאחר מכן עוֹפֶרֶת לחסימת כלי שיט מוֹחַ, ריאות, או לֵב. במקרה הגרוע, זה יכול להוביל ל- לֵב התקפה, ריאתי תסחיף or שבץ. לעומת זאת קרישת דם חלשה מדי משמעה סכנה גדולה לאלה שנפגעו, גם במקרה של חתכים קטנים או דימום פנימי שלא ניתן לשים לב אליו, מכיוון שהדימום קשה מאוד לעצור. קרישת דם הפרעות מתגלות בעיקר בבדיקות מעבדה בהן בודקים את פעילות קרישת הדם, למשל על ידי קביעת מספר הטסיות. בנוסף, ניתן לקבוע גם את מספר גורמי הקרישה בדם. אם מחסור בטסיות הדם הוא הגורם להפרעת קרישת הדם, א מח עצם מדגם נלקח גם כדי לחקור את הסיבה למחסור.

סיבוכים

הפרעת קרישת דם יכולה להיות גם דימום ממושך וגם דימום מקוצר, שלשניהם עלולים להיות סיבוכים שונים. דימום ממושך פנימה דַמֶמֶת גורם לדימום בכל מיני מקומות בגוף. לדוגמא, אובדן דם משמעותי יכול להתרחש סביב השרירים ולגרום לחמור כְּאֵב. בבטן זה יכול להטעות דלקת של הנספח (דלקת התוספתןסביר יותר לחשוב, ולכן ניתן להתחיל בניתוח שאינו נחוץ. דימום חמור עלול להוביל גם לדחיסת איברים. באזור השרירים והכלים זה יכול להוביל לתסמונת תאים, שבמקרה הגרוע ביותר מובילה למוות של קבוצות השרירים הבודדות. בתוך ה צוואר-ראש באזור, דימום בדרך כלל מוביל גם להיצרות דרכי הנשימה והאדם הפגוע סובל מקוצר נשימה. דימום מקוצר בהקשר של טרומבופיליה מאפשר את הסיכון של פקקת להגדיל. פקקת נטייה במיוחד באזור רגל ורידים. אלה מובילים לקשים כְּאֵב ובצקת ברגליים. בנוסף, כיבים נוצרים ביתר קלות בקרסוליים וברגליים. במקרים הגרועים ביותר, פקקת משתחרר ונישא עם זרם הדם. זה יכול להוביל לכיוון הריאות ו מוֹחַ, הגורם לריאות תסחיף או אפילו שבץ.

מתי כדאי ללכת לרופא?

חבורות לאחר נפילה או פגיעת פגיעה אינן מזיקות ברוב המקרים ואינן דורשות טיפול רפואי. אתה גם לא צריך לפנות לרופא מיד לקטינה דימום מהאף או קטן פצעים. עם זאת, אם נוצרות חבורות גדולות יותר לאחר התנגשות בלתי מזיקה או השפעה קלה, מומלץ לנקוט בזהירות מכיוון שהן יכולות להיות סימנים של המופיליה, אשר עלולות להפוך לסכנת חיים אם לא מטפלים בה. אנשים הסובלים ממופיליה לוקים בקרישת דם ועלולים לדמם למוות מפציעות או ניתוחים גדולים ללא טיפול רפואי. בדיוק כמו חבורות גדולות, תכופות, קשות דימום מהאף או קטן יותר פצעים ששומרים על דימום יכולים להצביע על המופיליה. אם אחד הסימנים קיים, חובה לפנות למומחה לקרישה, מכיוון שהמופיליה דורשת טיפול תרופתי מכיוון שלאנשים מושפעים חסר גורם קרישה המסייע להחלמת פצעים. כדי להימנע מדימום למוות, עליהם להזריק לעורק את גורם הקרישה החסר. אם יש חשד להפרעת קרישת דם, א בדיקת דם תמיד צריך להתבצע. אנשים עם נטייה לפקקת וקרישי דם צריכים לפנות גם לרופא.

טיפול וטיפול

הטיפול בהפרעת קרישת דם תלוי לחלוטין בהדק המסוים שלה. לדוגמא, אם חסר טסיות דם, יש לספק אותן באופן מלאכותי בצורה של תרכיז טסיות. מכיוון שמחסור בטסיות הדם יכול להופיע גם במקרים נדירים על ידי תגובה מוטעית של המערכת החיסונית, יש למנוע זאת על ידי לקיחת מדכאי חיסון כמו קורטיזון. ניתן לתקן מחסור בגורמי קרישה גם על ידי קבוע מנהל של רכז מיוחד. אם, לעומת זאת, גורמים חיצוניים כמו שימוש בתרופות או כּוֹהֶל התעללות אחראית לקרישת הדם המופרע, יש כמובן להפסיק את אלה באופן מיידי או להתחיל בנסיגה. אם, לעומת זאת, יש קרישת יתר עם נטייה להיווצרות קרישי דם, הדבר הראשון לעשות הוא למצוא את הגורם לתהליך זה. אלה נמצאים לעתים קרובות במחלות אחרות כגון סרטן או זיהומים או תופעות לוואי של לידה או אובדן דם חמור. אם גורמים אלה מזוהים כראוי ומטופלים, הדבר מוביל ברוב המקרים גם לנורמליזציה של קרישת הדם וכתוצאה מכך להיעלמות הפרעת קרישת הדם.

תחזית ופרוגנוזה

ברוב המקרים, ניתן לטפל יחסית בקלות ובקלות בהפרעת קרישת דם, מה שמאפשר לאדם המושפע להשתתף בחיי היומיום הרגילים ללא סיבוכים או מגבלות. עם זאת, מהלך המחלה תלוי גם בסיבה המדויקת, ולכן לא ניתן לתת פרוגנוזה כללית. במקרה של תגובות שגויות של המערכת החיסוניתהפרעת קרישת הדם מקלה יחסית על ידי מנהל של מדכאים או קורטיזוןכאשר לוקחים תרופות אחרות או במקרה של חמורות כּוֹהֶל תלות, יש לטפל בראש ובראשונה במחלה הבסיסית, או להחליף או להפסיק את התרופות המתאימות. אם הגורם מזוהה נכון ובשלב מוקדם, הפרעת קרישת הדם יכולה להיות מוגבלת לחלוטין ברוב המקרים. על הנפגעים ליידע תמיד את הרופא המטפל אודות הפרעת קרישת הדם כאשר היא מתרחשת על מנת למנוע דימום חמור. אורח חיים בריא עם הרבה פעילויות ספורטיביות ובריא דיאטה יכול למנוע פקקת אפשרית עקב הפרעה זו. במקרה של סרטן כגורם להפרעת קרישת הדם, בדרך כלל לא ניתן לחזות חיובית לגבי מהלך המחלה. במקרה זה, הקורס תלוי מאוד בסוג סרטן וחומרתו.

מניעה

אי-אפשר למנוע הפרעה בקרישת דם המבוססת על המופיליה. אם הקואוגולופתיה מבוססת על תרופות, ניתן למנוע את הקרישה על ידי הפסקת הטיפול התרופתי. עם זאת, יש לעשות זאת רק בהתייעצות עם הרופא. קרישת דם ניתן למנוע הפרעות שעלולות להוביל לפקקת בשעה טובה עם הרבה פעילות גופנית, ספורט ובריאות דיאטה. למרות כל אלה: הפרעות בקרישת הדם והשלכותיהן האפשריות יכולות להיות מסוכנות אך למרבה המזל ניתן לטפל בהן היטב.

מעקב

טיפול לאחר הפרעת קרישת דם ניתן באמצעות מניעה אמצעים ובדיקות רפואיות. סוג הטיפול לאחר תלוי גם באופי הפרעת קרישת הדם. כמעט בכל מקרה, יש צורך לבדוק את תכונות הזרימה של הדם באופן קבוע ולעקוב אחר גורמי הקרישה. אצל אנשים עם נטייה חזקה לקרישה, המעקב מורכב בעיקר מבדיקות קבועות של הכלים. מאחר ופקומיות מתרחשות לעיתים קרובות, יש לגלותן מוקדם. בהתאם לכך, מונע מנהל מדללי דם עשויים להועיל. במצבים מלחיצים הכוללים פעילות גופנית מועטה, כמו טיסות למרחקים ארוכים, מומלץ מתן מדללי דם. בצורות של המופיליה, הטיפול במעקב מורכב מבירור חריגות (למשל, עור דִהוּי, דם בצואה או שתן) והימנעות בדחיפות מפציעות. תרופות, מתן הורמונים או גורמי תורמים עשויים להיות נחוצים למניעה לאורך כל החיים. אם דימום פנימי הוביל לפגיעה ברקמות, הטיפול במעקב מורכב ממתאים תרפיה. לשרירים מושפעים או עצמות, המשמעות היא שימוש פיזיותרפיה. ספורט יכול להועיל לחיזוק ה- המפרקים, מכיוון שאלה מושפעים גם ממופיליה. סבולת ספורט מתאים, אך לא ספורט קשר. במקרה של נזק לאיברים, לעומת זאת, טיפול על רקע אחר צריך להיות מבוסס על הנזק המדובר.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

התאמות בחיי היומיום להפרעות קרישת דם תלויות אם יש ירידה בקרישת הדם או יותר מדי קרישת דם. במקרה של קרישת דם מופחתת, כפי שמייצרים לרוב גם מרצון על ידי תרופות במקרה של הפרעות בקצב הלב או לאחר השתלת מלאכותי לֵב שסתומים, בעצם קיים סיכון לדימום שקשה לעצור. זה יכול להוביל לסיבוכים במקרה של פציעות פנימיות. אם קרישת הדם שאינה מספקת, כמו במקרה של המופיליאציות כביכול, נובעת מגורמים תורשתיים, סיבתי תרפיה בלתי אפשרי. במקרים בהם יכולת הקרישה המופחתת שלא בכוונה של הדם נובעת משימוש בתרופות מסוימות או מכך כּוֹהֶל התעללות, תרופות חלופיות או גמילה מאלכוהול יש לשקול. מדד חשוב במקרה של "דילול דם" המושרה באופן מלאכותי על ידי נטילת מעכבי קרישה, מורכב מצד אחד בתשומת לב מוגברת הכרחית כדי למנוע פציעות עקב הסיכון החזק לדימום. בנוסף, רצוי לשאת תעודת זהות קטנה שעליה מצוין איזה נוגד קרישה תרופות לוקחים ובמה כוח. זה חשוב במיוחד במקרה שהתערבות כירורגית תהיה נחוצה לאחר תאונה. במקרה ההפוך של יותר מדי תרופות נגד קרישה, תמיד קיים סיכון מוגבר לפקקת, שבץ or התקף לב. כדי למזער את הסיכון לפקקת, עזרה עצמית אמצעים יכולה להיות השפעה מונעת בנוסף לנטילת מעכבי קרישה. אלו הם פעילויות ספורט ובריאות דיאטה להתחמק ויטמין וליקויים במינרלים.