הפרעת האף: גורם, תסמינים וטיפול

הפרעות באף הינן היפר- או היפונאסליות ומתבטאות בהתאם במעברי האף הפתוחים או הסגורים. בנוסף לסיבות אורגניות כגון דלקת, סדקים או גידולים באף הלוע, גורמים תפקודיים עשויים להיות אחראים להפרעת האף. תרפים מורכב מטיפול סיבתי ו טיפול בפעילות גופנית צעדים לכיוון זרימת האוויר.

מהי הפרעת אף?

מה שנקרא אף הם צלילים עם סוג מיוחד של ביטוי. בצלילים בעל פה, האחורי ו חיך רך נע קרוב פחות או יותר לקיר האחורי של הלוע, שם הוא סוגר את חלל האף. בצלילי האף ההפך הוא הנכון. פרק של האף דורש סגירה אוראלית, במקום בו הקטיפה יורדת. לפיכך, הרבה מהאוויר זורם החוצה אף. המרחב המהדהד לביטוי הוא ה חלל האף ו חלל פה עד כדי סגירה בעל פה. בגרמנית קיימים רק אף מעטים, כמו ה- M ו- N. סטייה נשמעת אקוסטית מהאף הפיזיולוגי בביטוי של אף נקראת הפרעת אף. המונחים rhinolalia, rhinophonolalia, rhinophonia, palatophonolalia ו- dysglossia palatalis הם מונחים נרדפים המרמזים על הפרעות הסיבות, ההשפעות או ההפרעות. הפרעות באף כוללות אף פתוח במובן של היפרנזאליות ואף סגור במובן של היפונאסליות. מעורב באף הוא נדיר יחסית.

סיבות

בהיפרנסליות, חללי תהודה באף חווים מעורבות מוגברת, ולכן בדרך כלל בגלל סיבות אורגניות כמו חיך שסוע. בהיפונאסליות, אותם מרחבים מהדהדים חווים ירידה במעורבות, כפי שמאפיין אורגנית נזלת. באף מעורב, יש שילוב של אי-ספיקה של חיך רך וחסימה של חלל האף. בכל הפרעות דיבור, מבדילים בין סיבות אורגניות לבין סיבות פונקציונליות ביחס לסיבות. סיבות אורגניות קשורות לפגיעה גופנית של הגוף חיך רך ובדרך כלל נובעים ממומים כגון חיך שסוע. מצד שני, שיתוק של השרירים המעורבים, פציעות או גידולים וסוגים אחרים של שינויים באזור חלל האף יכולים להתאים גם לגורמים העיקריים להפרעות באף. הגורמים הפונקציונליים להפרעות באף כוללים בעיקר גורמים פסיכולוגיים כגון תנוחת מגן לא מודעת או מודעת לאחר פעולות באזור המבנים המעורבים. הפונקציות האורגניות והאנטומיה של האזור הרלוונטי לביטוי שלמים בסיבות פונקציונליות.

תסמינים, תלונות וסימנים

חולים עם הפרעת אף סובלים מהטמעה חריגה מבחינה תפיסתית במהלך ביטוי של קולות האף. הפיזיולוגיה הטבעית של האף שלהם מופרעת. בהיפונאסליות, קולות האף נראים מעט מדי באף. בהיפרנסליות יש יותר מדי האף. במיוחד הביטוי של האף ופלוזיבים הבאים גורם להפרעה להופיע. אולם באופן כללי, ההפרעה יכולה להתייחס גם לשילוב של האף ותנועות או עיצורים מסוימים. במקרים מסוימים, כל שילובי הצלילים עם האף מושפעים מההגייה ששונו. בהתאם לסיבה העיקרית להפרעה, עשויים להיות סימפטומים נלווים שונים. לדוגמה, כְּאֵב אינו נכלל בהפרעות אף אורגניות ראשוניות. בהפרעות אף תפקודיות ראשוניות, סימפטומטי במקביל כְּאֵב בדרך כלל אינו נוכח.

אבחון ומהלך המחלה

באבחון הפרעת האף, רושם האף השמיעתי הסובייקטיבי מוחל כמרכיב בסיסי. הרופא או המטפל בדיבור משיגים רושם ראשוני מההפרעה על ידי האזנה לדיבור הספונטני של המטופל, ובמיוחד לבדוק שילובים של צלילי אף ופלוזיבים. בתחום השפה האנגלו-אמריקאית קיימות מערכי בדיקות סטנדרטיים לאישור האבחנה, למשל מבחן גוטמן. גרסת בדיקה זו מבוססת על סגירת קטיפה שונה עבור התנועות / a / ו- / i /. מבחינה פיזיולוגית, לתנועת הקודמת יש פתח גדול והאחרונה סגירה. ההקלטה של ​​צלילי נשימה באף במהלך המפרק מתבצעת באמצעות לוחית צ'רמק. באזורים בגרמניה קיימים ערכים סטנדרטיים לאף, עימם משווים את האף הנמדד. על מנת לקבוע את הגורם העיקרי להפרעת האף, מבצעים אבחון אורגני. אבחנה זו כוללת בדיקה של אורופרינקס, שבמהלכה פעילות סגאלית פליתית, אף האף, אף מוערכים. ניתן לקבוע את פעילות הסגירה של הוולום באופן אופטי על ידי טרנסנאלי אנדוסקופיה.

סיבוכים

כתוצאה מהפרעה בתפקוד האף, אנשים מושפעים סובלים בעיקר מהפרעת דיבור. צלילי האף מודגשים ומודגשים בצורה לא נכונה, כך שהמטופל עלול לחוות קשיי דיבור או קשיי תקשורת אחרים. יתר על כן, הפרעת האף יכולה גם עוֹפֶרֶת להקנטה או בריונות, אם תלונה זו מתרחשת כבר בבית הספר או בגיל ההתבגרות של האדם המושפע. כְּאֵב בדרך כלל לא מתרחש. המחלה עצמה מטופלת באופן סיבתי, כך שסיבוכים נוספים וגם מהלך המשך של המחלה תלויים מאוד במחלה הבסיסית. עם זאת, הסימפטומים יכולים להיות מוגבלים ברוב המקרים. לא פעם, הפרעת האף יכולה גם כן עוֹפֶרֶת ל דכאון או תלונות פסיכולוגיות אחרות, כך שהמטופלים תלויים בטיפול פסיכולוגי במקרה זה. באמצעות טיפולים שונים ניתן ללמוד את ההגייה הנכונה כך שניתן יהיה למנוע סיבוכים נוספים. נטילת תרופות אינה הכרחית למחלה זו. עם זאת, בחלק מהמקרים יש צורך בהליכים כירורגיים בכדי לתקן את הסימפטומים של הפרעת האף. באופן דומה, תוחלת החיים של אנשים מושפעים אינה מושפעת או מופחתת במחלה זו.

מתי עליך לפנות לרופא?

התייעצות עם רופא נחוצה ברגע שמתגלים חריגות וייחודי דיבור. אם יש שינוי בהגייה, בצבע הקול או בבהירות הדיבור, יש סיבה לדאגה. אם יש טשטוש דיבור פתאומי, יש לפנות לרופא. מכיוון שהגורם לתסמינים אצל חלק מהחולים עשוי להיות רפואי רציני מצב, יש ליידע את הרופא על התצפיות בסימן הראשון לאי סדירות. אם יש שינויים ברוק כמו גם הפרעות במחזור הבליעה, יש צורך בהתייעצות עם רופא. הגבלה על נשימה או לחקור ולטפל בשינויים בטכניקת הנשימה בגלל בעיות קיימות. אם התלונות מתרחשות בתהליך הצמיחה וההתפתחות הטבעי של ילד או מתבגר, תקלות עלולות להיות הסיבה. יש לפנות לרופא לבירור הרקע. אם מבחינים בעיכובים בדיבור או אם נמנעים מדיבור לחלוטין, אלה סימנים של בריאות ליקוי. חריגות התנהגותיות או שינויים באישיות עשויים להצביע גם על חוסר עקביות. לכן, במקרה של נסיגה מחיי החברה, נטיות אגרסיביות או דיכאוניות, יש לבקש מרופא עזרה. לעתים קרובות, אלה שנפגעו משנים את שיטות התקשורת שלהם כך שהתלונות אינן מופיעות ככל האפשר על ידי הסביבה החברתית.

טיפול וטיפול

במקרה של הפרעות באף עם סיבה אורגנית, מוקד הטיפול הוא בסיבתי תרפיה. ככל שניתן להסיר את הסיבה, הפרעת האף ניתנת לריפוי. הסרת הסיבה יכולה, למשל, להתאים לכריתה של גידולים או להיות שוות ערך לתיקון מום. ה חיסול מהנזק האורגני נעשה, במידת הצורך, בניתוח. לצורך כך, למשל, פעולות סגירה של סדקים זמינות. ניתן לשקול גם ספטופלסטיקה ואקוסטיקה קונכלית. בחלק מהמקרים, הפחתה כירורגית של המרחק בין הקלף לדופן הלוע האחורי היא אפשרות כירורגית מבטיחה. הפעולה המקבילה מכונה גם Velopharyngoplasty. טיפול גופני נהלים משמשים להפרעות תפקודיות באף וכן כתוספת לטיפולים אורגניים להפרעות אורגניות. מטופלים לומדים לנרמל את כיוון זרימת האוויר הפתולוגי ולגשת לאף המיועד פיזיולוגית בהליכים אקסטרים אלו.

תחזית ופרוגנוזה

ניתן לטפל בהפרעת האף בניתוח ובטיפול. כחלק מ תרפיה, הדיבור משתפר באמצעות אימונים ספציפיים. אם זה נעשה מוקדם, הפרוגנוזה טובה. הפעלת שרירי החך הרכים ואימון דיבור ממוקד נשימה מספיקים בדרך כלל כדי לשפר דיבור מספיק. לאחר מכן הילד יכול לדבר ולהיות מובן ללא בעיות. פעולה נלווית חיובית גם ברוב המקרים. הגורם להפרעת האף מכריע למהלך המחלה. אם זה קורה בהקשר של שסוע שפה ובחיך או מומים דומים, יש לטפל בהם תחילה. באופן עקרוני, אין סכנה לחיי הילדים שנפגעו. גם תוחלת החיים לא פוחתת. איכות החיים עשויה להיות מופחתת בגלל דיבור לקוי. עם זאת, הזכיר טיפול אמצעים יעילים ותמיד מביאים שיפור של מצב. הפרוגנוזה המדויקת נעשית על ידי מטפל בדיבור או רופא ילדים אחראי. מומחים אחרים יכולים לטפל במחלה הסיבתית ולעשות תחזית לכך. באופן עקרוני, התחזית להפרעת אף היא חיובית, בתנאי שה- מצב מוכר ומטופל בשלב מוקדם. בהיעדר טיפול ההפרעה נמשכת ומתבטאת במהלך ילדות.

מניעה

ניתן למנוע הפרעות באף בעלות תפקוד רגיל, למשל, על ידי אי נקיטת יציבה עדינה לאחר ניתוח או טראומה. ניתן למנוע הפרעות אף בעלות אופי אורגני במידה המונעת אמצעים זמינים לגידולים, דלקת, ומומים של אורופרינקס.

מעקב

ברוב המקרים של הפרעה בתפקוד האף, לאדם הפגוע מעט מאוד ובדרך כלל מוגבל מאוד אמצעים ואפשרויות לטיפול לאחר הטיפול. מסיבה זו, על האדם המושפע לפנות לרופא מוקדם ככל האפשר בכדי למנוע התרחשות של סיבוכים או תלונות אחרות. ככל שמתייעצים עם רופא מוקדם יותר, בדרך כלל מהלך המחלה בדרך כלל טוב יותר, כך שיש לפנות לרופא בסימפטומים ובסימנים הראשונים. ככלל, תפקוד לקוי של האף דורש התערבות כירורגית, אשר יכולה להגביל באופן קבוע ומלא את הסימפטומים. אנשים מושפעים צריכים בכל מקרה להקל בזה ולנוח לאחר פעולה כזו. יש להקפיד גם על מנוחה במיטה. יתר על כן, רבים מהחולים תלויים בסיוע ובטיפול במשפחתם בשל הפרעת האף. זה יכול גם למנוע דכאון ותקלות פסיכולוגיות אחרות. כמו כן הקשר לאנשים שנפגעו מהפרעת האף יכול להיות שימושי עוֹפֶרֶת לחילופי מידע, שיכולים להקל על חיי היומיום של האדם המושפע. המחלה עצמה אינה מקטינה את תוחלת החיים של המטופל.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

במקרה של הפרעת אף, בנוסף לטיפול הרפואי, האדם הפגוע יכול להתאמן ולשפר את הפונציה שלו באמצעות תרגילי דיבור ספציפיים. יחד עם מטפל בדיבור, ניתן לעבד ולדון על יחידות התרגיל, אשר מתבצעות באופן עצמאי ובאחריותו האישית על ידי המטופל בפרקי זמן קבועים. זה מקדם מודעות עצמית, תומך נכון נשימה במהלך הקלטה ומוביל לאינטראקציה מיטבית עם אנשים אחרים. תמיכה טכנית איידס יכול לשמש לתקשורת טובה יותר בחיי היומיום. ניתן להשתמש במחשבי דיבור, אפליקציות, טכניקות כתיבה שונות או שפת סימנים במגע עם בני אדם אחרים. לעתים קרובות הם מקלים על ההתמודדות זה עם זה. חשוב במיוחד לבנות את הביטחון העצמי של עצמו. למרות המצוקה הנגרמת כתוצאה מתפקוד לקוי של האף, על האדם שנפגע בשום אופן לא להרשות לעצמו להיות מושפע לרעה מההערות של אנשים אחרים. חשוב לספק מידע מקיף על המחלה הנוכחית וליידע אנשים מהסביבה החברתית. באופן זה ניתן למנוע אי הבנות ולמנוע אי הסכמות אפשריות. חילופי דברים עם אנשים שאינם יכולים לדבר או יכולים לדבר רק באופן חלקי מובילים לתובנות חדשות וטיפול קל יותר בהפרעה עבור אנשים מושפעים רבים. דיאלוג על חוויות בחיי היומיום נתפס כמועיל ותומך במגע משותף. טיפים של אנשים אחרים לשינויים בהתנהגות של עצמך יכולים גם להיות שימושיים.