הפרעת בליעה (דיספאגיה): או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • מומים מולדים כמו שסוע שפה, חך שסוע, שסוע גָרוֹן.
  • רטרוגנתיה מולדת - עקירה מולדת לאחור של לסת תחתונה.
  • מחלת הירשפרונג (MH; שם נרדף: megacolon congenitum) - מחלה גנטית עם גם תורשה אוטוזומלית רצסיבית וגם עם התרחשות ספוראדית; מחלה שברוב המקרים היא השליש האחרון של מעי גס (sigmoid ו חַלחוֹלֶת) של המעי הגס שנפגע; שייך לקבוצת האנגליונוזות; חוסר גנגליון תאים ("aganglionosis") באזור מקלעת התת-רירית או מינטריקוס (מקלעת אורבך) מוביל להיפרפלזיה של תאי העצב במעלה הזרם, וכתוצאה מכך מוגברת אצטילכולין לְשַׁחְרֵר. עקב גירוי קבוע של שרירי הטבעת, זה מגיע להתכווצות קבועה של החלק הפגוע של המעי. ה- MH שכיח יחסית עם 1: 3,000 - 1: 5,000 לידות, בנים נפגעים עד פי ארבעה מאשר בנות.
  • אטרזיה של הושט - הוושט שלא נוצר גנטית.
  • הלוע ("הנוגע לגרון (הלוע)") או צוואר הרחם ("השייך ל צווארמומים (למשל לימפאנגיומות / גידולים שפירים (המרטומה) של הלימפה כלי).

מערכת הנשימה (J00-J99)

  • אפיגלוטיטיס (דלקת של אפיגלוטיס)
  • דלקת הלוע (דלקת הלוע)
  • רטרופרינגל מורסה - הצטברות של מוגלה ממוקם בין דופן הלוע האחורי לעמוד השדרה.
  • דלקת שקדים (דלקת במאלל)

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

  • תסמונת פלאמר-וינסון (מילים נרדפות: דיספאגיה סידרופנית, תסמונת פטרסון-בראון-קלי) - תסביך מורכב של הפרעות טרופיות (פגמים ברירית, נזקים בפה (דמעות בפינת הרחם) פה), שביר ציפורניים ו שער, שריפה של לשון, דיספאגיה (דיספאגיה) עקב מומים גדולים ברירית) הנגרמת במיוחד על ידי מחסור בברזל. ה מצב מהווה גורם סיכון להתפתחות הוושט סרטן (סרטן הוושט).
  • Sarcoidosis (מילים נרדפות: מחלת בוק; מחלת שאומן-בסניר) - מחלה מערכתית של רקמת חיבור עם גרנולומה תצורות, המשפיעות בעיקר על הריאות, לִימפָה צמתים ו עור.

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

עור ותת עורית (L00-L99).

  • מחלות שלפוחיות ריריות, לא מוגדרות.

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • אפופלקסיה (שבץ מוחי) - לפחות 50% מכלל החולים בשבץ מוחי איסכמי או דימומי סובלים מדיספגיה
  • דחיסת כלי דם, לא מוגדרת.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • אנגינה פלאוט-וינסנט - צורה נדירה יחסית של דלקת שקדים (דלקת של השקדים) עם כיב פסאודו-ממברני (כיב) של הלוע והשקדים (אדנואידים).
  • אנתרקס (אנתרקס)
  • בּוּטוּלִיזְם - הרעלה עם תסמיני שיתוק הנגרמים על ידי רעלן בוטולינום.
  • מחלת שאגאס - מחלות זיהומיות (בעיקר) בסוב אמריקה, הנגרמת על ידי טריפנוסומה קרוזי ומועברת על ידי באגים טורפים.
  • שינויים דלקתיים הנגרמים על ידי
    • וירוסים כמו הרפס וירוס סימפלקס, וריד זוסטר.
    • חיידקים לא מוגדרים
    • מיקוזות לא מוגדרות (זיהומים פטרייתיים) נגרמות
  • שתוק ילדים (פּוֹלִיוֹ).
  • עגבת - מחלות זיהומיות המועברות במגע מיני.
  • Tabes dorsalis (נוירולואים; neurosyphilis).
  • טֶטָנוּס
  • דלקת שקדים (דלקת השקדים)
  • כלבת (כלבת, ליסה)
  • טריכינלוזיס (טריכינות)

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (K70-K77; K80-K87).

  • פסאודוציסט בלבלב (תאים מלאים בנוזל בתוך הלבלב) עם הארכת מדיאסטינל ודחיסה של הוושט הדיסטלי (הוושט)

פֶּה, הוושט (הוושט), בטןומעי (K00-K67; K90-K93).

  • אאוזינופילי ושט (EoE); גברים צעירים עם דיאתזה אלרגית; תסמינים מובילים: דיספאגיה, חסימת בולוס ("סְפִיגָה על ידי ביס "- בדרך כלל עקיצות בשר), וגם כאב בחזה הערה: יש לאבחן לפחות שש ביופסיות של הוושט מגבהים שונים.
  • מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מילים נרדפות: GERD, מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט; מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (GERD); מחלת ריפלוקס גסטרו-וושט (מחלת ריפלוקס); ריפלוקס גסטרו-וושט; נגרמת על ידי ריפלוקס לא תקין (ריפלוקס) של מיצי קיבה חומציים ותכולת קיבה אחרת (11%)
  • הוושט הסוגר הוושט / מפצח האגוזים - הפרעת תנועתיות של הוושט.
  • מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית; זה בדרך כלל מתקדם בהישנות ויכול להשפיע על מערכת העיכול כולה; מאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של רירית המעי (רירית המעי), כלומר, כמה מקטעי מעיים עשויים להיות מושפעים, המופרדים על ידי חלקים בריאים זה מזה.
  • הפרעות בתנועתיות של הוושט.
  • היווצרות מפרש / טבעת לא מוגדרת בוושט.
  • הוושט (דלקת בוושט; למשל, ביספוספונטים, תרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית, NSAID; אשלגן כלוריד.
  • הושט אכאלסיה - תפקוד לקוי של הסוגר הוושט התחתון (שרירי הוושט) עם חוסר יכולת להירגע; זוהי מחלה ניוונית בה התאים העצביים של מקלעת המעי הגס מתים. בשלב הסופי של המחלה, כיווץ שרירי הוושט נפגע באופן בלתי הפיך, וכתוצאה מכך חלקיקי המזון אינם מועברים עוד אל תוך בטן ו עוֹפֶרֶת לתפקוד לקוי ריאתי על ידי מעבר לקנה הנשימה (קנה הנשימה). עד 50% מהחולים סובלים מריאות ("ריאות") תפקוד לקוי כתוצאה ממיקרו-אספירציה כרונית (בליעה של כמויות קטנות של חומר, למשל, חלקיקי מזון, לריאות). תסמינים אופייניים של אכאלסיה הם: דיספאגיה (דיספאגיה), התחדשות (התחדשות מזון), שיעול, גסטרו-וושט ריפלוקס (ריפלוקס של חומצת קיבה לוושט), קוצר נשימה (קוצר נשימה), כאב בחזה (כאבים בחזה) וירידה במשקל; כאכלזיה משנית, היא בדרך כלל תוצאה של ניאופלזיה (ניאופלזמה ממאירה), למשל קרצינומה לבבית (סרטן של כניסה של בטן).
  • עווית בוושט - עוויתות שרירים בוושט.
  • דליות הוושט - התרחבות הוורידים בוושט; המתרחשת בעיקר בשחמת כבד.
  • קרינה ושט - שינויים בוושט הנגרמים על ידי רדיאציו (קרינה תרפיה).
  • קשיים (היצרות בדרגה גבוהה) במערכת העיכול העליונה (מערכת העיכול).
  • דיברטיקולר של זנקר, הוא דיברטיקולום של היפופרינקס (הלוע) ולא הוושט, כפי שמוטע לעתים קרובות; זוהי דיברטיקולום דופק ופסאודיו-דרטיקולום - ערימת הדופן האחורית של הלוע בצומת עם הוושט (9%)

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • תסמונת CREST (calcinosis cutis, תסמונת ריינו, הפרעת תנועתיות בוושט, סקלרודקטי, טלנגיאקטזיה; מילה נרדפת: מערכתית מוגבלת סקלרודרמה, lSSc) - מחלה השייכת לקבוצת הקולגן.
  • דרמטומיוזיטיס - מחלה מקבוצת הקולגנוזות הפוגעת ב עור ושרירים והיא קשורה בעיקר למפוזרים כְּאֵב על תנועה (20%).
  • גוף הכללה מיוזיס (65-86% מהמקרים).
  • Exostoses (שפיר גידולים בעצמות).
  • מיופתיה מטבולית - מחלות שרירים הנגרמות מתהליכים מטבוליים.
  • מיופתיות לא מוגדרות (מחלות שרירים).
  • פולימיוזיטיס - מחלה השייכת לקבוצת הקולגנוזות; זוהי מחלה דלקתית מערכתית של שריר השלד עם חדירת לימפוציטים פריווסקולרית. (30-60%)
  • תסמונת סיוגרן (קבוצת תסמונות סיקה) - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות המובילה למחלה דלקתית כרונית בבלוטות האקסוקריניות, לרוב בלוטות הרוק והמעיים; השלכות אופייניות או סיבוכים של תסמונת סיקה הם:
    • Keratoconjunctivitis sicca (תסמונת העין היבשה) בגלל חוסר הרטבת הקרנית ו לחמית עם נוזל דמעה.
    • רגישות מוגברת ל עששת בגלל קסרוסטומיה (יבש פה) בגלל ירידה בהפרשת הרוק.
    • נזלת סיקה (ריריות אף יבשות), צְרִידוּת וכרוני שיעול גירוי ופגיעה בתפקוד המיני עקב הפרעה בייצור בלוטות הרירית דרכי הנשימה ואיברים באברי המין.
  • סקלרודרמה - מחלה מקבוצת הקולגנוזות הקשורות להתקשות רקמת חיבור של העור בלבד או העור ו איברים פנימיים (במיוחד מערכת עיכול, ריאות, לֵב וכליות).
  • ספונדילופיטים (גחון; דורבני עצם צומחים לכיוון הוושט) על גופי חוליות עמוד השדרה הצווארי.
  • ספונדיליטיס היפרוסטוטיקה (מחלת פורסטייר) - מחלת עמוד השדרה אידיופטית, ניוונית; היווצרות היפרוסטוזות בולטות (עלייה פתולוגית בחומר העצם) על המשטחים הקדמיים והרוחביים של גופי החוליות וגישור דמוי אבזם של חללי הדיסק הבין חולייתיים, מה שמוביל להשעיה של ניידות בחלקים הנגועים
  • ספונדיליטיס צוואר הרחם (דלקת בחוליות צוואר הרחם).

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48)

  • אדנוקרצינומות (קרצינומה של בארט).
  • נוירומה אקוסטית (AKN) - גידול שפיר הנובע מתאי שוואנס של החלק הוסטיבולרי של השמיני. עצב גולגולתי, השמיעה והוסטיבולרית עצבים (עצב וסטיבולוקוכליארי), וממוקם בזווית המוח הקטן או בפנימי תעלת השמע. נוירומה אקוסטית הוא הגידול הנפוץ ביותר בזווית המוח הקטן. יותר מ 95% מכלל AKNs הם חד צדדיים. לעומת זאת, בנוכחות נוירופיברומטוזיס סוג 2, נוירומה אקוסטית בדרך כלל מתרחשת דו צדדית. [סימפטום מאוחר]
  • גידולים ממאירים, לא מוגדרים (הנפוצים ביותר: הוושט סרטן/סרטן הוושט; יתר על כן: קרצינומה של הסימפונות, קרצינומה בקיבה, קרצינומה בלוע, קרצינומה של בלוטת התריס).
  • גידולים שפירים לא מוגדרים (למשל, ליומיומות, פיברומות, גידולי תאים גרגירים).
  • קרצינומה גרור (גידולי בת).

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99) (סיבות נוירולוגיות: 11%).

  • טרשת לרוחב אמיוטרופית (קיצור: ALS; מילים נרדפות: טרשת לרוחב Amyotrophic או טרשת לרוחב Myatrophic הנקראת, אנגלית: also הנוירון המוטורי מַחֲלָה; גם תסמונת לו גריג או אחרי המתאר הראשון של מחלת שארקוט ז'אן מרטין) - מחלה ניוונית של המנוע מערכת העצבים; יש נזק או ניוון פרוגרסיבי ובלתי הפיך של תאי העצב (נוירונים) האחראים על תנועות השרירים.
  • שימוש לרעה באלכוהול (אלכוהוליזם)
  • אפופלקסיה - ראשונית אצל לפחות 50% מכלל החולים עם איסכמיה או דימומים שבץ.
  • כוריית הנטינגטון (מילים נרדפות: כוריית הנטינגטון או מחלת הנטינגטון; שם ישן יותר: ריקוד סנט ויטוס) - הפרעה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית המאופיינת בתנועות לא רצוניות ולא מתואמות המלוות בטונוס שרירים רפוי.
  • דמנציה, לא צוין (20-30% מהמקרים).
  • הפרעות עצבי הגולגולת, לא מוגדרות.
  • דיסאוטונומיה משפחתית - הפרעה מולדת המאופיינת בתפקוד לקוי של האוטונומי מערכת העצבים.
  • דיספגיה תפקודית - סיווג ראה להלן.
  • תסמונת גלובוס (lat. Globus hystericus או Globus pharyngis) או תחושת גלובוס (תחושת גוש) - מאופיינת בעיקר בתחושה שיש גוש בגרון עם בליעה אחרת ללא הפרעה ואולי גם נשימה גרועה יותר
  • תסמונת גילאין-בארה (GBS; מילים נרדפות: פולירדיקולונאוריטיס אידיופטית, תסמונת לנדרי-גילאין-בארה-סטרול); שני קורסים: demyelinating דלקתית חריפה פולינופורופתיה או פולי-נוירופתיה דלקתית דלקתית כרונית (מחלה של מערכת העצבים ההיקפית); דלקת מפרקים עצבית אידיופטית (מחלות של מספר רב של אנשים) עצבים) של שורשי עצב השדרה ועצבים היקפיים עם שיתוק עולה כְּאֵב; בדרך כלל מתרחשת לאחר זיהומים.
  • תסמונת למברט איטון - מחלה אוטואימונית המובילה לחולשת שרירים ואובדן רפלקס.
  • דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ).
  • מחלת פרקינסון (שיתוק מטלטל) - תסמונות פרקינסון הן הגורם השני בשכיחותו לדיספאגיה; במהלך המחלה, דיספגיה מופיעה עד 80% מהמקרים
  • טרשת נפוצה (טרשת נפוצה) - מחלה מפרידה חוט השדרה.
  • מיאסטניה גרוויס (MG; מילים נרדפות: myasthenia gravis pseudoparalytica; MG); מחלה אוטואימונית נוירולוגית נדירה בה ספציפיים נוגדנים נגד אצטילכולין קולטנים קיימים, עם תסמינים אופייניים כמו חולשת שרירים תלויה בעומס וללא כאבים, אסימטריה, בנוסף לשונות מקומית (תנודה) במהלך שעות, ימים, resp. שבועות, שיפור לאחר תקופות החלמה או מנוחה; ניתן להבדיל מבחינה קלינית בין עין גרידא ("הנוגעת לעין"), דלקת פנים הלוע (פנים (פנים) ולוע (הלוע) הנוגעות) והדגשת מיאסטניה כללית; כ -10% מהמקרים כבר מראים ביטוי ב ילדות.
  • ניוון מיוטוני (מילים נרדפות: מיוטוניה דיסטרופיקה או מחלת קורסשמן-שטיינר) - צורה של מחלת שרירים מיוטונית עם חולשת שרירים, אטימות עדשות והיפוגונאדיזם (היפופונקציה של בלוטת המין); הירושה היא דומיננטית אוטומטית.
  • פגופוביה - פחד מבליעה.
  • פוליו-מיאליטיס (פוליו-דלקת)
  • תסמונת פוסטפוליו - קבוצת מחלות העלולות להופיע לאחר פוליומיליטיס.
  • שיתוק מוחין (ילדים)

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • תודעה לקויה, לא מוגדרת
  • "דיספאגיה לא ספציפית" ללא סימנים ותסמינים אחרים (55%)
  • אורמיה (הופעת חומרים בדרכי השתן) דם מעל לערכים הרגילים).
  • זירוסטומיה (יובש בפה)

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • גוף זר (ילדים צעירים שיעול בתדירות גבוהה).
  • פגיעה מוחית, לא מוגדרת
  • פציעות עצב, לא צוינו
  • שינויים שלאחר הניתוח, שלא פורטו (למשל, מצב בעקבות ניתוח ל ראש ו צוואר גידולים).
  • פגיעה מוחית טראומטית (TBI).
  • ברנס
  • פציעות, כימיות, תרמיות וכו '.

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרון (הרעלה).

  • כּוֹהֶל
  • רעלן בוטולינום

עוד

  • גוף זר
  • אינטובציה לטווח ארוך
  • לחץ
  • כוויות (אלקליות, חומצות)
  • זירוסטומיה (יובש בפה; למשל, עקב תסמונת סויגרן (תסמונת סיצקה; lat. siccus: יבש; מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולוגנוזות, הפוגעת בעיקר בדלקת העיניים בלוטות הרוק) או לאחר כריתת רחם / הסרת בלוטת התריס).