הפרעות רגשיות בילדות: גורמים, תסמינים וטיפול

יַלדוּת הפרעות רגשיות הן קבוצה של מחלות נפש המתרחשות אצל ילדים ובני נוער. ההפרעות מאופיינות במיוחד בחרדה.

מהן הפרעות רגשיות בילדות?

על פי מערכת הסיווג ICD-10, כל ההפרעות שמראות התגברות ההתפתחות הנורמלית שייכות ילדות הפרעות רגשיות. בחזית נמצא הפחד מדבר או ממצב מסוים. המאפיין האופייני הוא שהאובייקט או המצב הזה אינם מזיקים למעשה. בניגוד, ילדות הפרעות רגשיות אינן רשומות בנפרד ב- DSM-IV, מערכת סיווג נוספת להפרעות. הם מקודדים יחד עם מבוגרים הפרעת חרדה ופוביות, ולכן אין תשומת לב למרכיב ההתפתחותי כאן. עם זאת, על פי ה- ICD וארגון הבריאות העולמי (WHO), הפרעות רגשיות בילדות כוללות את התנאים הבאים:

• הפרעה רגשית בילדות עם חרדת פרידה.

• הפרעה עם חרדה חברתית מגיל ינקות.

• הפרעה רגשית עם יריבות בין אחים

• הפרעה פובית בילדות

• הפרעות רגשיות אחרות בילדות

סיבות

ישנן מספר תיאוריות למקורן של הפרעות רגשיות בילדות. על פי תורת הפסיכואנליזה ההפרעות נובעות מכישלון לענות על צרכי הילד. בנוסף לעיתים קרובות נצפה כי המטפלים בילדים החולים נראים מודאגים. תיאוריה אחרת של פסיכואנליזה קובעת כי הפחדים מתרחשים בקשר לפחד מפירוד. על פי קלאסי למידה תיאוריות והגישה הקוגניטיבית, לעומת זאת, הפחדים מבוססים על התניה קלאסית. גירוי ניטרלי במקור מקבל דרך המפגש המרחבי-זמני עם גירוי מעורר פחד שהגירוי הנייטרלי למעשה מעורר פחד. ניתן ללמוד פחד גם באמצעות המודל למידה. לדוגמא, הילד יכול לראות שהאם מגיבה בפחד לכלבים. מכאן מסיק הילד כי כלבים חייבים להיות מסוכנים וכתוצאה מכך גם מגיבים בפחד. יש חוקרים שמציעים כי פחד מאובייקטים או ממצבים מסוימים הוא מולד. ניתן להפחית את הפחדים רק על ידי עימות עם המצב המעורר פחד. אם זה לא קורה, הפחדים נשארים. האמריקאי פסיכיאטר והפסיכותרפיסט אהרון טמקין בק מניח שההפרעות הרגשיות של הילדות מבוססות על שלשה קוגניטיבית. לפי זה נדרשים שלושה טריגרים להתפתחות חרדה: דימוי עצמי שלילי, פרשנות שלילית לסיטואציה / אובייקט והתייחסות ניהיליסטית לעתיד.

תסמינים, תלונות וסימנים

כעשרה אחוזים מכלל הילדים והמתבגרים סובלים מ- הפרעת חרדה לפחות בקצרה במהלך התפתחותם. אחוז אחד עד ארבעה חווים חרדת פרידה. בסך הכל, פחות בנים מאשר בנות מושפעים מהפרעות רגשיות ב גן ילדים גיל. הפרעת חרדה מתחילים לעיתים קרובות בילדות המוקדמת ויכולים להיות כרוניים בבגרותם. ההפרעות עלולות להפריע להתפתחותו התקינה של הילד. אין זה נדיר שהתפתחות הפרעות נלוות במהלך ההפרעה. לפיכך, יש תחלואה גבוהה למדי לאחרים הפרעת חרדה באופן מיוחד. כמעט מחצית מכל הילדים עם הפרעה רגשית סובלים גם מאחר הפרעת חרדה. לרבים מהנפגעים יש גם הפרעות דיכאון. לעיתים קרובות ההפרעות הרגשיות קודמות להפרעות הדיכאון. תחלואות נלוות נמצאות גם עם הפרעות התנהגות חברתיות, תסמינים כפייתיים, אילמות אלקטיבית ותסמונות דיפרסונליזציה. בהתאם לסוג ההפרעה, מופיעים גם תסמינים מובילים שונים. הפרעות רגשיות עם חרדת פרידה מתבטאות בדאגה מתמשכת שמשהו עלול לקרות למטפל. הילדים שנפגעו מסרבים ללכת לבית הספר או גן ילדים על מנת להישאר עם המטפלת שלהם. יש להם סיוטים הנוגעים להפרדה. תסמינים סומטיים כגון בחילה, כאבי ראש, או כאב בטן עלול להתרחש גם לפני ההפרדה או במהלכה. בהפרעה פובית, ילדים מראים פחדים בולטים מפני אובייקטים או מצבים מסוימים. במצב החרדה ילדים מזיעים או רועדים. הם עשויים להפגין קושי נשימה, סְחַרחוֹרֶת, או אימה. חרדה מתמשכת במצבים חברתיים מצביעה על הפרעות עם חרדה חברתית. ילדים פועלים במודעות עצמית כלפי זרים. הם נבוכים או מודאגים יתר על המידה מהתנהגותם. כתוצאה מכך, היחסים החברתיים מצטמצמים ונפגעים משמעותית. זה, בתורו, גורם לילדים לשתוק, לבכות ולהרגיש אומללים מאוד. הפרעות רגשיות עם יריבות בין אחים באות לידי ביטוי בתחרות עם אחים צעירים. הילד מתמודד על תשומת לב ההורה ולעיתים קרובות מגלה התקפי זעם.

אִבחוּן

אם יש חשד להפרעה רגשית בילדות, הרופא המטפל או מטפל פסיכיאטר או פסיכותרפיסט יראיין את הילד המושפע ואת הוריו. היסטוריה זרה עם אחים, ילדים אחרים או מורים עשויה לספק רמזים נוספים האם קיימת הפרעה רגשית.

מתי עליך לפנות לרופא?

הפרעות רגשיות בילדות צריכות להתברר על ידי רופא ברגע שההורים או קרובי משפחתם נתפסים כלא רגילים. אם התנהגות הילד שונה מזו של בני גילם, הדבר נחשב לאינדיקציה לפנייה לרופא ולקביעת הסיבות. ילדים עוברים שלבים שונים בהם הם מגלים התנהגות בולטת. זה נחשב לנורמלי ואין צורך לחקור אותו או לטפל בו. עם זאת, בכי או צרחות מתמשכים במשך מספר שעות הם אינדיקציה לבעיה קיימת שיש לדון בה ולהבהיר אותה מבחינה רפואית. יכולה להיות מצוקה פיזית כמו גם רגשית שהילד זקוק לה לעזרה בכדי להתמודד איתה. אם הילד מסרב לאכול, מיד יורק את הארוחה שהוא בלע או נסוג באופן ניכר ממגע חברתי, יש סיבה לדאגה. במקרה של ילדים שאינם משחקים, הם אדישים, לא מעוניינים כמו גם אדישים, יש צורך בביקור אצל הרופא. אם התנהגות הילד משתנה פתאום לאחר אירוע שחווה, יש לפנות להתייעצות עם רופא. אובדן של הורה, מעבר או שינוי נוכחות בשירותים חברתיים עשויים להיות טריגרים. במקרים אלה הילד זקוק לתמיכה בעיבוד מה שקרה.

טיפול וטיפול

ברוב המקרים מספיקים טיפולי חוץ. בדרך כלל משתמשים בגישה רב-מודאלית. ראשית, יש לתת לילדים ולהורים מידע אודות ה הפרעת חרדה. החלק הזה של תרפיה נקרא גם פסיכותרפיה. בנוסף, ניתן לבצע התערבויות התנהגותיות, פסיכותרפיות פסיכודינאמיות וגם פסיכותרפיות גוף. טיפולים משפחתיים או מעורבות המשפחה ב תרפיה יכול לשפר את תוצאות הטיפול. במקרים בודדים, טיפול עם סמים פסיכוטרופיים עשוי להיות נחוץ. במקרים חמורים במיוחד, טיפול חוץ אינו מספיק, ולכן אשפוז או מעון יום תרפיה עשוי להיות נחוץ.

תחזית ופרוגנוזה

הסיכוי להחלמה בהפרעות רגשיות בילדות קשור למספר גורמים משפיעים. המנבאים העיקריים כוללים את אישיותו של הילד, תזמון הטיפול, השפעות סביבתיות והתקדמות ההפרעות הקיימות. הפרוגנוזה מחמירה ברגע שיש הפרעות נפשיות מרובות והסביבה החברתית אינה מגיבה כראוי לתלונות הקיימות. במקרים אלה, קיים סיכון לעלייה וכן לביטוי התלונות. אם חסר תמיכה, ביטחון והבנה, הסימפטומים יכולים להחמיר או לעבור קורס כרוני. ברוב המקרים, חרדה היא הטריגר להפרעות הרגשיות. הורים ואפוטרופוסים משפטיים יכולים גם לדון באופן מקיף כיצד להתמודד עם פחדים וחוסר ביטחון ללא תמיכה טיפולית. ספרות מומחים או מוסדות שונים מציעים הצעות עזרה רבות בהן ניתן להשתמש. עם תגובות מתאימות כמו גם אימונים בחיי היומיום, יתכנו שיפורים בתסמינים. תנודות רגשיות מתרחשות אצל כולם. אם מוסברים לילדים הנסיבות והפחדים שלהם נלקחים ברצינות, התופעות מוקלות לעיתים קרובות. עם השימוש בטיפול, במקרים רבים ניתן להשיג שיפור מהיר יותר של ההפרעות. יכולתו של מטפל מאפשרת עבודה ממוקדת עם הגורמים להפרעות. ההורים מקבלים חינוך מקיף ועצות התנהגותיות חשובות.

מניעה

מכיוון שהסיבות המדויקות להפרעות רגשיות בילדות אינן ידועות, לא ניתן למנוע את ההפרעות האישיות.

טִפּוּל עוֹקֵב

מיוחד אמצעים טיפול לאחר הטיפול בדרך כלל אינו זמין להפרעה זו. בהקשר זה, יש לאתר את ההפרעות הרגשיות בילדות מוקדם ככל האפשר ולטפל על ידי רופא כדי למנוע סיבוכים או סיבוכים פסיכולוגיים אחרים או דכאון מאוחר יותר בבגרות. חיוני שההורים יזהו את תסמיני ההפרעות הרגשיות בילדות בשלב מוקדם ויתייעצו עם רופא. הטיפול בהפרעה זו תלוי תמיד בביטוי המדויק ובדרך כלל מלווה בפסיכולוג ובמקרים מסוימים גם נתמך בעזרת תרופות. על ההורים לוודא שילדיהם נוטלים את התרופות בצורה נכונה ובאופן קבוע על מנת להקל על התסמינים. לעיתים קרובות, שיחות אמפתיות עם הילדים נחוצות גם בכדי להקל על הפחדים והתלונות ולהגבלת הפרעות אלו. עם זאת, לא ניתן לחזות באופן אוניברסלי אם זה יביא לריפוי מלא. התמיכה של המשפחה כולה עשויה להיות שימושית גם בתהליך זה. תוחלת החיים של הילד אינה מוגבלת בדרך כלל על ידי הפרעות מסוג זה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

הפרעות רגשיות בילדות דורשות בדרך כלל טיפול מקצועי. זה אמור להתחיל מוקדם לאחר האבחון כדי לתת לילד את ההזדמנויות הטובות ביותר להתפתחות. מטפלים שהוכשרו כראוי להתמחות של הפרעות רגשיות בילדות יכולים לטפל בבעיה בצורה ממוקדת ולעתים קרובות להשיג תוצאות טובות יחסית יחסית, מהן נהנית גם הסביבה החברתית של הילד. לאחר אבחנה של הפרעה, לא מומלץ להורים לשמש כמטפל של הילד בחיי היומיום. בהיעדר מומחיות פסיכולוגית, לא ניתן להשיג שיפור ממשי, ודחיית הטיפול המקצועי פירושה סבל עבור הילד. מבחינת עזרה עצמית, ההורים אינם יכולים לעשות מעט כאשר מאובחנים אצלם הפרעות רגשיות בילדות. עם זאת, יש להם אפשרויות לתמוך בילד שלהם בחיי היומיום וללוות אותו באמצעות הטיפול. זה כולל ראייה חיובית על הטיפול ונכונות ההורים לעבוד באופן קונסטרוקטיבי עם המטפל. כמו כן, מועיל לילד לשגרה יומיומית מובנית, המסייעת לו למצוא את דרכו למרות ההפרעה, להכיר את הכללים ולהנחות אותם. במיוחד ילדים עם הפרעות רגשיות יכולים לעיתים קרובות להיראות תובעניים ומתישים לסביבתם. ילדים אלה במיוחד זקוקים לביטחון מפורש של אהבת ההורים שוב ושוב על מנת לפתח הערכה עצמית טובה.