הפרעות ראייה: בדיקות אבחון

חובה אבחון מכשירים רפואיים.

• בדיקת ראייה עם חדות ראייה (חדות ראייה) למרחק עם משקפיים בהווה ושבירה שוטפת ("קביעת עדשות משקפיים") על רפרקטומטר (קביעת שבירה סובייקטיבית) אם לא מושגת חדות ראייה טובה אז
  • הצמדת סטנופיקה דיאפרגמה במהלך בדיקת ראייה (עזרה להערכת אבחנה מבדלת של חדות ראייה מופחתת; מורכב בדרך כלל מדיסקית פלסטיק עגולה ואטומה בקוטר של כשלושה סנטימטרים עם חור קטן במרכז; משמשת להערכת שגיאת שבירה של העין, קרי, שבירה פגם ראייה מבוסס (למשל קוֹצֶר רְאִיָה (קוצר ראייה) או אסטיגמציה (אסטיגמציה)): אם חדות הראייה משתפרת עם התיקון הטוב ביותר עם פער סטנופי, זה מדגים תפקוד טוב יותר של הרשתית; לפיכך, לפחות חלק מאובדן הראייה נובע מהפרעות אופטיות מול הרשתית (רשתית), (→ בדיקת נוכחות של הפרעות אופטיות (אגג, לא סדיר) אסטיגמציה, אך גם צורות מסוימות של קטרקט) או שבירה סובייקטיבית חוזרת); אם הפער היצרני אינו משפר את חדות הראייה, לא ניתן לומר הצהרה מדויקת לגבי תפקוד הרשתית, ויש לחפש אחר גורמים אחרים להפחתת ראייה (ראה להלן).
• מבחן פנס מתנדנד (מילולית גם על "מבחן פנס מתנדנד") תַלמִיד מבחן תאורה מתחלף או מבחן SWIFT): תאורה מתחלפת של האישון בחדר כמעט חשוך לבדיקת שיבוש בגפה המסקנה של מסלול רפלקס האישון; פתולוגי, למשל, ברטינופתיה מרכזית (מחלות רשתית) או אופטית נזק עצבי מסיבות שונות).
• השוואת רווי צבע בין שתי העיניים (למשל עם בקבוק אדום ראש כל עין נבדקת בנפרד ומיד מימין / שמאל מציר הראייה).
• בדיקת מנורת סדק (מיקרוסקופ מנורת חריץ) של החלקים הקדמיים והאמצעיים של העין.
• אופטלמוסקופיה (בדיקת פונדוס העין) - מספקת מידע על מעורבות הפפילה (האתר הנראה בתוך הפונדוס בו עצב הראייה יוצא מהעין) ומקוטה לוטאה (מקולה; נקודה צהובה; אזור הרשתית עם הצפיפות הגדולה ביותר של קולטני אור ( "נקודת הראייה החדה ביותר")) [פפילה:
  • ניוון אופטי (ניוון רקמות (ניוון) של עצב אופטי).
  • Papilledema (נפיחות (בצקת) בצומת של עצב אופטי עם הרשתית (רשתית העין), המורגשת כבלטת הדיסק האופטי); גוֹדֶשׁ פִּטמִית id R. דו צדדי הערה: papilledema אך גם חד צדדי במחלה חד צדדית או גודש מתחיל פִּטמִית אפשרי.
  • אנומליה פפילרית (מולדת)

  מקולה לוטאה:

  • מחלה מקולרית → חקירות נוספות: טומוגרפיה של קוהרנטיות אופטית (OCT), אלקטרופיזיולוגיה (VEP, ERG ו- EOG), אנגיוגרפיה של פלואורסצין]
• רשת סורג אמסלר (בדיקה פונקציונלית באמצעותה ניתן לבדוק את אזורי השדה הראייה המרכזי של העין; ימין / שמאל בהתאמה עם שאלה לגבי קווים כפופים (שיטת סינון מהירה שיכולה לתת אינדיקציה למחלה מקולרית).
• טונומטריה (מדידת לחץ תוך עינית) *.

אופציונלי אבחון מכשירים רפואיים - תלוי בתוצאות היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, אבחון מעבדה וחובה אבחון מכשירים רפואיים - לבירור אבחנתי דיפרנציאלי.

• השוואת רווי צבע בשתי העיניים - אם יש חשד ל- SWIFT פתולוגי קל (ראה לעיל) נוהל: המטופל מתבקש לקבע בקבוק אדום למשל. ראש באופן חד-עיני תוך כדי כיסוי העין השנייה ואז השווה אותה לעוצמת הצבע של העין השנייה. עם תפיסה אדומה מופחתת ותוצאה ניתנת לשחזור, הבדל זה מצביע על א-סימטריה עצב אופטי מחלה עם משקל בצד הנתפסת כאדומה חלשה יותר.
• פרימטריה (מדידת שדה ראייה) *
  • [פגם בשדה הראייה החד-עיני = תוצאה של פגם ברשתית (רשתית העין) או עצב הראייה (עצב הראייה) לכיווץ הראייה (מעבר עצבי הראייה) של אותו צד (כלומר, סיבי העצבים של הרשתית הרוחבית מובילים לאפסילטרליים חצאי המוח וסיבי העצב המדיאלי עוברים לצד הנגדי)
    • איבוד שדה ראייה חד-צדדי המיאנופי (המיאנופסיה חד-צדדית / אובדן שדה ראייה חד-צדדי) = חשד להפרעה קדם-כימית הנוגעת לרשתית, עצב הראייה או עצב הראייה לפני כיזם הערה: אם יש חשד לאובדן חד-צדדי, בחן בזהירות רבה את העין השנייה בפריפריה החיצונית ביותר נגעים חיצוניים עדינים ובכל זאת נוכחות של נזק דו-צדדי, דבר המצביע על גורמים אחרים (כלומר, בכל הנוגע לכיאסם או למסלולים פוסט-כימיים).
  • פגמים בשדה הראייה הדו-עינית = פגיעה בכימיה האופטית, במערכת הראייה ובקרינה חזותית בקליפת הראייה.
    • ליקויים בשדה הראייה הטרונימי / המיאנופסיה הטרונימית (לרוב ביטמפורלית): בשתי העיניים הצד הנגדי מושפע מהפגם = פגיעה בכיאסמה האופטית.
    • פגמים בשדה הראייה ההמונימי / המיאנופסיה הומונימית (ימין או שמאל): בשתי העיניים אותו צד מושפע מהכישלון (הנגדי לנגע) = מום פוסט כיאסמלי
  • מוגדל “חור בהשכלה“: Papilledema; חרוט קוצר ראייה; דרוזן פִּטמִית.
• בדיקת רוויה בצבע של עין אחת - כאשר יש חשד לפגמים בשדה הראייה קל מאוד או לא ברור, כדי לבדוק אם החסר מכוון לאורך קו האמצע האנכי (הוא קריטריון חיוני להבחנה בין פגמים בהמיאנופית עם לוקליזציות נוירו-אנטומיות שונות של הנגע (פרכיאזמה או כאן, כל שדה הראייה של שדה הראייה (המופרד על ידי קו האמצע האנכי המדומה) נבחן ברצף ביחס לרוויית הצבע (למשל, באמצעות כיפה אדומה של ראש הבקבוק).
• טומוגרפיה קוהרנטיות אופטית (OCT) - טכניקת הדמיה המשמשת ברפואת עיניים לבדיקת הרשתית, הזגוגית ועצב הראייה.
• טומוגרפיה ממוחשבת של גולגולת (CT גולגולתי, CT גולגולתי או cCT) - לאבחון מתקדם.
• הדמיית תהודה מגנטית של הגולגולת (MRI גולגולתי, MRI גולגולתי או cMRI) - אינדיקציות:
  • ניוון אופטי (ניוון רקמות (ניוון) של עצב הראייה).
  • בצקת דיסק אופטי (נפיחות (בצקת) בצומת עצב הראייה עם הרשתית, וזה מורגש כבלט של הדיסק האופטי; גודש papilla id R. דו-צדדי).
  • חשד לנגע ​​באזור המסלול האופטי.

* גירעונות תפקודיים בפרימטריה מתגלים בדרך כלל רק כאשר הנזק המורפולוגי ברקמת החישוק העצבי של הדיסק האופטי (> 40%) כבר מתקדם באופן משמעותי.