הפרעות קצב לב: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • מסלולי הולכה אבזוריים (על-מספריים) (תסמונת וולף-פרקינסון-לבן, תסמונת WPW; טכיקרדיה של AV-nodal, AVNRT).
  • ויציות לב (מולדות) לֵב פגמים).
  • הפרעות בערוץ יונים
    • תסמונת Brugada - מסווגת כ"קרדיומיופתיה מולדת ראשונית (מולדת) "ושם מה שמכונה הפרעות בערוץ היונים; ב -20% מהמקרים של המחלה היא מוטציה נקודתית דומיננטית אוטוזומלית של SCN5 גֵן; אופייני הם התרחשות של סינקופה (אובדן הכרה קצר) דום לב, המתרחש לראשונה עקב הפרעות בקצב הלב כגון פולימורפי טכיקרדיה חדרית or פרפור חדרים; חולים במחלה זו הם כנראה לחלוטין לֵב בריא, אך כבר יכול לסבול ממוות לב פתאומי (PHT) בגיל ההתבגרות ובבגרות המוקדמת.
    • תסמונת מולדת QT מולדת (LQTS) - שייכת לקבוצת מחלות ערוץ היונים (channelopathies); לֵב מחלה עם מרווח QT ממושך פתולוגית ב אלקטרוקרדיוגרמה (א.ק.ג); מחלה היא מולדת (תורשתית) או נרכשת, ואז בדרך כלל כתוצאה מתגובה שלילית של התרופה (להלן "הפרעות קצב לב עקב תרופות“); פחית עוֹפֶרֶת למוות לב פתאומי (PHT) אצל אנשים שאינם בריאים ללב. הערה: ניתוק ה- QTc הוא 480 ms; סינון ל QT ארוך צריך להיעשות מ- QTc של 460 ms אם התרחשה סינקופה חשודה קלינית.

מערכת הנשימה (J00-J99)

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

מערכת הלב וכלי הדם (I00-I99).

  • כניסה חוזרת לאוויר החדר טכיקרדיה דרך מסלול אביזרים (AVRT).
  • הפרעות קצב ברדיקרדיות (דופק: <60 פעימות לדקה):
    • Bradyarrhythmia absoluta
    • חסימות בדרגה גבוהה יותר, סינואטריאלית ופטריו-חדרית.
    • תסמונת סינוס התרדמה (תסמונת סינוס התרדמה; מילים נרדפות: תסמונת סינוס ראשוני רגישות יתר (HCSS), תסמונת סינוס ראשוני רגישות יתר) - רפלקס סינוס קרוטיד ריאקטיבי, הגורם לברדיקרדיה לאסיסטולה קצרת טווח (הפסקה מוחלטת של פעולת לב חשמלית ומכנית במשך יותר מ 2 שניות; בתסמונת סינוס התרדמה: 6 שניות או ירידת לחץ דם של לפחות 50 מ"מ כספית סיסטולית) / דום מחזור חריף עם תסמינים סינקופאליים; ניתן לגלות רגישות יתר לסינוס התרדמה אצל 20% מכלל החולים מעל גיל 60, אך פחות מ -1% סובלים מתסמונת סינוס ראשוני.
    • צומת סינוס תסמונת מבחינת ברדיקרדיה-טכיקרדיה תסמונת, אם רלוונטי.
  • Cor pulmonale - התרחבות (הרחבה) ו / או היפרטרופיה (הגדלה) של החדר הימני (החדר הראשי) של הלב עקב יתר לחץ דם ריאתי (עלייה בלחץ במחזור הריאות: לחץ ממוצע של עורק הריאה (mPAP)> 25 מ"מ כספית במנוחה - mPAP רגיל הוא 14 ± 3 ואינו עולה על 20 מ"מ כספית), מה שעלול לנבוע ממחלות ריאה שונות
  • מורחב קרדיומיופתיה (מחלת שריר לב) - תפקוד לקוי של המשאבה הסיסטולית עם קרדיומגליה (הגדלה של שריר הלב (שריר לב)) ושבר פליטה לקוי (EF; שבר פליטה).
  • דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב (דלקת של רירית הלב הפנימית).
  • מחלות לב ממקור שונה
  • אי ספיקת לב (אי ספיקת לב)
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
  • מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית).
  • תסחיף ריאתי
  • אוטם שריר הלב (התקף לב)
  • שריר הלב (דלקת בשריר הלב)
  • דלקת קרום הלב (דלקת בקרום הלב)
  • ראומטית חום (שם נרדף: סטרפטוקוקל שיגרון); מחלה תגובתית המתרחשת בדרך כלל לאחר הידבקות בקבוצה A סטרפטוקוקים (סיווג לאנספילד).
  • תסמונת סינוס חולה (צומת סינוס מַחֲלָה).
    • ברדיקרדיה בסינוס (<60 פעימות לב לדקה), חסימת SA (חסם סינוטריאלי), מעצר סינוסים (צומת סינוס מַעְצָר).
    • תסמונת ברדיקרדיה-טכיקרדיה, שלבים של דופק לב (<60 פעימות לדקה) לסירוגין עם שלבים טכיקרדיים (> 100 פעימות לדקה); זה קשור לעיתים קרובות לעליית קצב לא מספקת במהלך פעילות גופנית (חוסר יכולת כרונוטרופית)
  • הפרעות קצב טכיקרדיות (קצב לב:> 100 פעימות לדקה).
  • פרפר פרוזדורים
  • פרפור פרוזדורים (VHF)

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

ברדיקרדיה

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).

  • גרנולומטוזיס אאוזינופילי עם פוליאנגיטיס (EGPA), לשעבר תסמונת צ'ורג-שטראוס (CSS), (מילים נרדפות: אנגייטיס גרנולומטית אלרגית; גרנולומטוזיס צ'ורג-שטראוס; תסמונת צ'ורג-שטראוס).
  • מחלות ראומטיות ממקור שונה
  • ראומטואידי דלקת פרקים - מחלה רב-מערכתית דלקתית כרונית, המתבטאת בדרך כלל בצורה דלקת הסינוביטיס (דלקת בקרום הסינוביאלי).
  • סרקופניה (חולשת שרירים או בזבוז שרירים).
  • תסמונת סיוגרן - מחלה אוטואימונית (תגובה מוגזמת של המערכת החיסונית נגד רקמות הגוף עצמו) מקבוצת הקולוגנוזות, מה שמוביל למחלה דלקתית כרונית או הרס של הבלוטות האקסוקריניות, כאשר לרוב בלוטות הרוק והדלקת מושפעות.
  • סקלרודרמה - קבוצה של מחלות נדירות הקשורות בעור רקמת חיבור התקשות של עור.
  • וסקוליטידים - מחלות ראומטיות דלקתיות המאופיינות בנטייה לדלקת בעורק (לרוב) דם כלי.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

  • pheochromocytoma - נוירואנדוקרינית (משפיעה על מערכת העצבים) גידול המייצר קטכולאמין של תאי הכרומפין של מדולה האדרנל (85% מהמקרים) או גרעינים סימפטטיים (חוט עצב העובר לאורך עמוד השדרה בחזה (חזה) ובטן (בטן) אזורים).
  • פלסמוציטומה (מיאלומה נפוצה) → היפרקלצמיה (היפרקלצמיה נגרמת על ידי גידול (סידן עודף) (TIH)) - סידן בסרום> 3.5 ממול / ליטר = משבר היפרקלצמי: פוליאוריה (שתן מוגבר), exsiccosis (התייבשות), היפרפירקסיה (חום קיצוני: גבוה מ- 41 מעלות צלזיוס), הפרעות קצב לב, חולשה ועייפות, ונמנום ל תרדמת.

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99)

  • קַדַחַת
  • תשישות כרונית - התחלשות האורגניזם (התחלשות) עקב הפרעה עמוקה בתפקוד איברים אחד או יותר.
  • מטאוריזם (גזים)
  • ברדיקרדיה בסינוס
  • טכיקרדיה סינוס
  • סינקופה (אובדן הכרה קצר) - הפרעות קצב מופיעות בדרך כלל זמן קצר לאחר התעלפות. בחולים עם
    • סיכון נמוך (CSRS), מחצית מהפרעות הקצב החמורות התבררו במהלך השעתיים הראשונות לאחר הקבלה למיון.
    • סיכון בינוני וגבוה תוך 6 שעות.

    3.7% מהחולים עם סינקופה הם אריתמיים תוך חודש מסינקופה.

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי מין) (N00-N99).

  • אי ספיקת כליות חריפה
  • אי ספיקת כליות כרונית (חולשת כליות; תהליך המוביל להפחתה מתקדמת לאט בתפקוד הכליות)
  • אקלים (גיל המעבר; גיל המעבר אצל נשים).

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

  • פוליטראומה
  • הלם, לא צוין
  • ברנס
  • הרעלות

אבחנות דיפרנציאליות אחרות

  • ילדים, מתבגרים → הפרעות קצב בסינוסים בדרכי הנשימה (RSA) - תנודות פיזיולוגיות של דופק עקב נשימה (תנודה סינכרונית נשימתית של דופק):
    • השראה (שאיפה): מעורר השראה קצב לב להגביר.
    • תפוגה (נשימה החוצה): התפוגה קצב לב ירידה (בעיקר אצל אנשים צעירים ו"ווגטטיביים ").
  • גיל מבוגר → ברדיקרדיה
  • תת תזונה → מחסור בחומרים מזינים (חומרים חיוניים): אשלגן, מגנזיום, סידן.
  • ממריצים:
    • צריכת קפאין
    • כּוֹהֶל
    • טבק (עישון)
  • שימוש בסמים:
    • קוֹקָאִין
  • פעילות גופנית
    • ספורטאים תחרותיים → ברדיקרדיה
      • שחקני כדורגל אמריקאים מקצועיים - פי פי 5.5 הסיכון לפתח פרפור פרוזדורים (יחס סיכויים מותאם, או: 5.5; רווח סמך 95%: 2.0-15.4)
  • מצב פסיכו-חברתי
    • חֲרָדָה
    • התרגשות
    • לחץ

תרופות

סְבִיבָתִי לחץ - שיכרונות (הרעלות).

  • הרעלות ממקור שונה

עוד