הפרעות בתפיסת עיבוד שמיעתי: גורמים, תסמינים וטיפול

המונח עיבוד שמיעתי והפרעות תפיסה משמש לתיאור ליקויי שמיעה מסוימים המתמקמים אך ורק בתחום עיבוד המעבד של דחפי עצב שמיעתיים. הולכת קול ותפיסת צליל אינן מושפעות. לדוגמא, הגירעונות הקשורים למעבד משפיעים על לוקליזציה של צליל, על יכולת בחירה שמיעתית או על שמיעה לטווח קצר זיכרון.

מהן הפרעות עיבוד שמיעתי ותפיסה?

המונח הפרעות בעיבוד שמיעה ובתפיסת תפיסה (AVWS) הוצג והוגדר על ידי האגודה הגרמנית לפוניאטריה ואודיולוגיה לילדים (DGPP) בשנת 2000. עיבוד או עיבוד קול בפרט ספציפי מוֹחַ אזורים מורכבים מאוד. עיבוד קול כולל תהליכים לא מודעים כמו גם מודעות מודעת. לדוגמא, הפרשי זמן נסיעה של צליל בין האוזן הימנית לשמאלית ותהליכי שבירת צליל מסוימים בפינה משמשים לאיתור מקור צליל. יכולת תפיסה חשובה נוספת היא היכולת להבדיל צלילים שונים הפוגעים באוזן שמאל וימין בו זמנית במסלול השמיעה ולהקצותם לאוזן ימין או שמאל. חשוב לזיהוי דיבור הוא היכולת לזהות מילים בתוך "שבירת קול" ולאחסן אותן לזמן קצר לצורך עיבוד לא מודע אחר. במקרה של AVWS, לפחות אחד מתהליכי העיבוד המורכבים נוספים נפגע. הולכה קולית באוזן החיצונית ו האוזן התיכונה והפיכת דחפים שמיעתיים מכניים לדחפים עצביים בשבלול אינה מושפעת מ- AVSD.

סיבות

הסיבות המדויקות שאליהן ניתן לייחס AVSD אינן מובנות (עדיין) כראוי. ישנן גישות הסבר שונות הנדונות בקרב מומחים. AVSD הוא הבחין לעתים קרובות לראשונה בשימוש בשפה היומיומית. קשיים בהבחנה בין עיצורים שונים כמו "b" ו- "p" או "d" ו- "t" מתבררים. גם הבחנה בין ההברות "דה" ו- "טא" או "דה" ו"בה "גורמת לקשיים. מאחר שאבחון AVWS קשור בדרך כלל להפרעת הולכה קולית או להפרעת תפיסת קול, תכופה וממושכת האוזן התיכונה זיהומים ב ילדות והשפעות סביבתיות נידונות כאחד המכלולים הסיבתיים. יתר על כן, מוֹחַ הפרעות התפתחותיות עקב לקויות חמצן אספקה ​​במהלך הלידה וגורמים דומים נחשבים גם הם. במקרים מסוימים, הילד נמצא תחת אתגר או יתר על המידה במהלך התפתחות הדיבור, מה שגורם ליכולתו של הילד להבדיל בין צלילים שונים לניוון. בגלל אשכולות משפחתיים שנצפו, מצוטטות מדי פעם סיבות גנטיות, אך טרם אוששו עם מוטציות גנטיות ספציפיות למעט נתונים סטטיסטיים.

תסמינים, תלונות וסימנים

תלונות וסימנים של עיבוד שמיעתי והפרעות תפיסתיות מופיעים בשלב מוקדם ילדות בשלב התפתחות השפה או בגיל מתקדם. בשלב מוקדם של AVWS, זה מקשה על מעקב אחר שיחה אם נשמע רעשי רקע חזקים בו זמנית. קשה לסנן את מידע הדיבור מכל מתחם הרעש ולעבד אותו הלאה. אופייני לשלב זה הן שאלות תכופות ואי הבנות או בלבולי מילים. ילדים מושפעים מתקשים לעקוב אחריהם שיעורים ריכוז. הילדים נוטים לכסות את האוזניים כשיש הרבה רעש, כמו שקורה לעתים קרובות בגני ילדים, או שהם אפילו מסרבים ללכת ל גן ילדים. שמיעה מוגבלת זיכרון עשוי גם להופיע בצורה בולטת, מה שמקשה על זכירת תוכן הדיבור שנשמע.

אבחון ומהלך

אצל ילדים ליקויי שמיעה היקפיים, שמבוססים על בעיות באוזן החיצונית, האמצעית או הפנימית ומייצרים תסמינים דומים לאלה של AVSD, שכיחים בהרבה מהפרעת עיבוד שמיעה ותפיסה. זה מרמז כי יש לשלול בקפידה הפרעות הולכה קולית ותפיסת קול לפני אבחון כדי למנוע אבחנה מוטעית. הליכי אבחון ברורים בצורה של אודיומטריית דיבור צריכים להתבצע אך ורק במרכזים פונאטריים-ילדים או על ידי רופאי אף אוזן גרון שהוכשרו כראוי. ההפרעות האפשריות שיכולות להיות בבסיס AVWS נבדקות בהליכים שמע שמע. מהלך המחלה תלוי בהפרעה הבסיסית, שלא ידועה ברוב המקרים. אם AVSD מתגלה אצל ילדים בשלב התפתחות הדיבור, בעיות נוספות בהתפתחות הפסיכו-חברתית עלולות להתרחש אם לא מטפלים בהם, מכיוון שהפרעות התפיסה והעיבוד עלולות עוֹפֶרֶת ל למידה קשיים ובידוד חברתי. לעיתים קרובות, הפרעות קריאה ואיות, הפרעות בהתפתחות השפה ו הפרעת קשב והיפראקטיביות קשורים ל- AVSD.

סיבוכים

הפרעת עיבוד שמיעתי ותפיסה כוללת בעיות בעיבוד אקוסטי בעצב השמיעה. בעיות אלה יכולות להיות מטרידות ומטרידות מאוד בטווח הארוך, במיוחד מאז תרפיה קשה במקרים מסוימים. באופן ספציפי עבור תלמידים, להפרעה השלכות שונות. אלה כוללים הבנה לקויה של משימות בעל פה וכתיב, נטייה דיסלקציה ו חוסר ריכוז, לקוי למידה של שפות זרות או אי נוחות קבועה בסביבה רועשת. אם חריגות התנהגותיות מעידות על סוג זה של הפרעה, יש לבצע אבחנה מדויקת מכיוון שעלולה להתרחש התפתחות שפה מאוחרת או לא מלאה. ניתן להעריך את ההפרעה בזמן על ידי גן ילדים אנשי חינוך ומורים מאומתים על ידי מטפלים בדיבור או מרפאים בעיסוק באמצעות מבחנים. האבחנה המדויקת נעשית על ידי פסיכולוגים מבית הספר, ילדים ומתבגרים, כמו גם פסיכיאטרים. עם זאת, רופאי אף אוזן גרון יכולים גם לאבחן את ההפרעות באופן ספציפי ולהעריך את חומרתם, כמו גם אודיולוגים לילדים ומרפאות לפוניאטריה. אנשים עם הפרעות עיבוד שמיעתיות ותפיסת תפיסה מתקשים בבחירת צלילים, לוקליזציה ואבחנה, כמו גם בשמיעה בינאוראלית. הסיבות כוללות את שני הגורמים הרפואיים (האוזן התיכונה, מוֹחַ נזקים) והשפעות סביבתיות. ישנם מספר בדיקות אודיומטריות (בדיקות שמיעה) שיכולות לספק מידע אודות נוכחותה של הפרעה זו. יש להשתמש תמיד בהליכים אודיומטריים מרובים בכדי לשלול בוודאות הפרעות אחרות במנגנון השמיעתי-קוגניטיבי.

מתי צריך ללכת לרופא?

באופן אידיאלי, יש לטפל בהפרעות עיבוד ותפיסה בדיוק כאשר הם מזוהים לראשונה בחולה. זה יכול למנוע תלונות נוספות שונות בבגרות. במיוחד אצל ילדים, יש צורך בטיפול מיידי כדי למנוע בריונות או הקנטות. הפרעות העיבוד והתפיסה יכולות להתבטא בהתפתחות דיבורית מושהית מאוד. האנשים שנפגעו אינם יכולים עוד לעקוב אחר שיחות פשוטות ולכן אינם יכולים להשתתף באופן פעיל בחיי היומיום. יתר על כן, המטופלים עשויים להרגיש מוטרדים מאוד מרעשי הרקע. יש להתייעץ עם רופא גם אם המטופל הופך להיות עצבני או תוקפני באופן בלתי מוסבר. לא נדיר שחולים אינם מסוגלים לזכור תוכן פשוט וכך סובלים מהפרעות התפתחותיות משמעותיות. איכות החיים של האדם המושפע מוגבלת משמעותית על ידי הפרעות העיבוד והתפיסה. ככלל, ראשית פונים לרופא ילדים או לרופא כללי במקרה של הפרעות עיבוד ותפיסה. יתר על כן, הטיפול בהפרעות עצמן ובמחלה הבסיסית מתקיים אצל מומחה. עם זאת, לא ניתן לחזות מהלך חיובי של המחלה בכל מקרה.

טיפול וטיפול

האפשרויות הטיפוליות לטיפול ב- AVSD בילדים מוגבלות למעשה לתרגילים המאפשרים לילד לפצות על חלק מהליקויים. המוקד העיקרי הוא תמיכה פסיכולוגית לילד ולסובבים בסביבה הקרובה, כמו הורים, אחים, מורים ומחנכים. על פי מצב הידע המדעי הנוכחי, מגוון טיפולים מוצעים אחרים, שמטרתם בעיקר להכשיר פונקציות שמיעה שונות, כגון אימון בטון גבוה או אימון סף סדר, אינם מומלצים. בעזרת מחשב טיפולי תקשורת לעומת זאת, תוכניות, שיכולות לשמש לליווי תמיכה אישית, ניתנות להערכה כמועילות ומכוונות מטרה. תרפיה יש לבדוק את יעילותם מפעם לפעם כדי שניתן יהיה להתאים אותו מחדש במידת הצורך. פַּסִיבִי אמצעים בצורה של חיפויי קיר בולמי רעש בסביבה הביתית או אפילו בכיתה יכולים גם להועיל, אם ניתן לתאם זאת.

תחזית ופרוגנוזה

הפרוגנוזה של הפרעת עיבוד שמיעתי ותפיסה תלויה בסיבות האישיות, בשיתוף הפעולה של המטופל ובצעדים הטיפוליים המוצעים. תרופה אפשרית בהחלט אפשרית בתנאים אופטימליים. בעיקר ילדים סובלים מההפרעה. קרובי משפחה או אנשי חינוך מבחינים בליקויים ועליהם להתייעץ עם רופא מוקדם ככל האפשר. ככל שטיפול רפואי מוקדם יותר מתחיל, כך סיכוי הריפוי טוב יותר. עיבוד הצליל במוח אינו מתרחש באופן מקיף וניתן לאמן אותו עם הילד. במקרים רבים ישנם גורמים פסיכולוגיים או רגשיים שיש לקחת בחשבון כדי לשפר את סיכויי ההחלמה. פרידות, מקרי מוות או חילופי חברים עלולים לעורר טראומות אצל ילד שלא עבר עיבוד. שיטות ההורות של הקרובים או האופן שבו ההורים מתייחסים זה לזה כמו גם לילד הם די מכריעים ומשפיעים מאוד על התפתחות וריפוי חיוביים. במקרה של התעללות או הלם, הילד זקוק לעזרה פסיכותרפויטית. זה יכול לקחת כמה חודשים או שנים. במקרים רבים הפרעות העיבוד השמיעתי והתפיסה נעלמות בתוך a תרפיה זה מתרחש. טכניקות תומכות עבור לחץ צמצום והבנת המצב עוזרים לילד מאוד. בנוסף, אימונים ופעילות גופנית ממוקדת חשובים בכדי להימנע מליקויים קבועים.

מניעה

ישנם כמה קומפלקסים אפשריים של סיבות הנדונות שעשויות להיות אחראיות להפעלת AVSD. עם זאת, התהליכים האפשריים הגורמים להופעת ההפרעה עדיין אינם מובנים כראוי. מונע ישיר אמצעים שעלולים להגן ביעילות מפני AVSD אינם קיימים. זה נכון במיוחד אם המחלה נגרמת על ידי גֵן מוטציות. מונע עקיף אמצעים כוללים אורח חיים בריא, בו שניהם לחץ ושלבי מנוחה מתוכננים. זה חל גם על דיאטה, אם הוא מועשר במאכלים שנותרו באופן טבעי ותורם לחיזוק ה המערכת החיסונית.

טִפּוּל עוֹקֵב

ברוב המקרים, לא אמצעים ואפשרויות מיוחדות לטיפול לאחר עומדים לרשות האדם המושפע מהפרעות עיבוד ותפיסה. בהקשר זה, יש לאתר הפרעות אלה ולטפל בהן בשלב מוקדם מאוד כדי למנוע תסמינים או סיבוכים נוספים בבגרות. באופן כללי, לגילוי מוקדם יש השפעה חיובית מאוד על המשך המחלה ולכן היא בראש סדר העדיפויות. ככלל, הפרעות עיבוד ותפיסה אינן יכולות לרפא את עצמן, כך שהאדם המושפע תלוי בכל מקרה בטיפול. במקרה של הפרעות עיבוד ותפיסה, הילדים המושפעים תלויים בטיפול מקיף ואינטנסיבי כדי שניתן יהיה להקל על תלונות אלו. מעל לכל, על ההורים לתמוך בילדים בטיפול זה וגם ליזום אותו. גם תמיכה פסיכולוגית חשובה מאוד, כדי שהילדים לא יתפתחו דכאון או טלטלות פסיכולוגיות אחרות. יתר על כן, קשר עם אנשים אחרים המושפעים מהפרעות עיבוד ותפיסה יכול להיות שימושי, מכיוון שלעתים קרובות הדבר מוביל לחילופי מידע. תוחלת החיים של הילדים אינה מופחתת בגלל הפרעות העיבוד והתפיסה.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

אצל ילדים הסובלים מהפרעות בתפיסה שמיעתית (AVWS) הבעיות ניכרות במיוחד בבית הספר. כאן יש לעקוב אחר הטיפים הבאים שיעזרו לילד ללמוד. מושב קרוב למורה חשוב. הילד צריך לשבת כדי שהוא או היא יוכלו לראות את המורה פה בְּבִירוּר. שכנת ספסל שקטה, אפילו מזג, מספקת מעט הסחות דעת. בכיתה, חזותית איידס, כגון א כֶּרֶך ניתן להשתמש במיומנות קלילה ופדגוגית ליצירת שקט למידה סביבה. חשוב שהילד יוכל לסמן למורה כאשר הוא או היא לא הבינו. השיחות בבית צריכות להתקיים ללא מסיחים אקוסטיים נוספים כמו טלוויזיה, רדיו או טלפון. קשר עין בין הורים לילד הוא אות חשוב לשאלה האם הילד תפס מידע. אתה יכול לדעת לפי תגובת הילד. לא מועיל לצעוק משהו אחרי הילד. הצהרות אלו לעיתים קרובות מפספסות את הנמען. ילדים עם AVWS לעיתים קרובות מותשים מאוד אחרי הלימודים. הם זקוקים להפסקה לפני תחילת שיעורי הבית. חשוב להסכים על זמני לימוד קבועים ולעמוד בהם בעקביות. אחרת, קיים סיכון גדול שהילד לא יתחיל את שיעורי הבית בהתנדבות. אם שיעורי הבית אורכים זמן רב מדי כל יום, יש לדון בכך עם המורה.