הפרעות חשיבה: גורם, טיפול ועזרה

ניתן לחלק הפרעות חשיבה להפרעות חשיבה פורמליות ותוכן. הם אינם מייצגים מחלות עצמאיות, אלא מתרחשים בהקשר של הפרעות נפשיות, מחלות נוירולוגיות או תסמונות בודדות. ה תרפיה של הפרעת המחשבה תלויה במחלה הבסיסית.

מהן הפרעות מחשבה?

הפרעות חשיבה מייצגות הפרעות נפשיות שעלולות להתרחש בהקשר להפרעות נפשיות, תסמונות ומחלות נוירולוגיות שונות. "האגודה למתודולוגיה ותיעוד בפסיכיאטריה" (AMDP) מבדילה בין הפרעות חשיבה פורמליות ומהותיות. הפרעות חשיבה פורמליות הן מגבלות של תהליך החשיבה. הערכת ה- AMDP מעריכה את תפקודו הקוגניטיבי של המטופל על פי הקריטריונים הבאים, כגון חשיבה איטית, עיכוב חשיבה, חשיבה מצומצמת, התמדה, השתוללות, ומעוף רעיונות. הקטגוריה האחרת של הפרעות מחשבה, הפרעות מחשבה תוכן, מורכבת בעיקר ממחשבות הזוי שונות, אך גם מכפייתיות ורעיונות מוגזמים. תלוי במה שמופנית האשליה, ממצאי ה- AMDP מחלקים הפרעות מחשבה בתוכן לקטגוריות הבאות:

אשליות, דינמיקה הזויה, אשליות ביחסים, אשליות פגיעה, אשליות רדיפה, אשליות קנאה ואשליות אשמה. עם זאת, גם אשליות של ענייה ואשליות היפוכונדריות יכולות להתרחש.

סיבות

הפרעות מחשבה מתרחשות בהקשר להפרעות נפשיות שונות; תסמינים האופייניים להם עשויים להתבטא גם כתוצאה מסיבות פיזיות שונות, כגון הרעלה, מוֹחַ נזק, שבץ, ואחרים. דוגמה להפרעת חשיבה פורמלית היא חשיבה מעוכבת, שלעתים קרובות נובעת מ- “דכאון”או הפרעה נפשית אחרת. אנשים מושפעים חווים את חשיבתם שלהם, או את תהליך החשיבה, כמאטים או נחסמים. לחולים מסוימים יש את התחושה שהם צריכים "לחשוב" נגד התנגדות פנימית, שמונעת מהם להמשיך במחשבה ברורה עד לסיומה. זוהי השפעה קוגניטיבית אופיינית של דכאון, שהיא הפרעה רגשית, כלומר הפרעה של הרגשה רגשית. המאפיינים העיקריים של דכאון הם במצב רוח מדוכד ברוב הימים - לאורך תקופה של שבועיים או יותר - ואובדן הנאה ו / או עניין בכל (כמעט) הכל. אולם חשיבה מעוכבת יכולה להתרחש גם בהקשר של הפרעות ותסמונות רבות אחרות. דוגמה להפרעת חשיבה תוכןית היא אשליה רדיפה, הידועה בעיקר בשם פרנויה הקשורה אליה סכִיזוֹפרֶנִיָה. סכיזופרניה הינה הפרעה פסיכוטית המתבטאת לרוב במלואה בתחילת העשור השלישי לחיים. סכיזופרניה יכול לכלול גם אשליות הזיות, אשר יכולים להשפיע על כל אופן, אך מתרחשים בעיקר כהזיות חזותיות, שמיעתיים או מישושיים. פסיכולוגיה ופסיכיאטריה מתייחסים לתסמינים אלו כתסמינים חיוביים; לעומת זאת, תסמינים שליליים פוטנציאליים כוללים השטחת השפעה: אנשים מושפעים חווים מגוון מצומצם של רגשות.

מחלות עם סימפטום זה

• אוטיזם
• זעזוע
• סכיזופרניה
• הרעלה
• שבץ

• גידול במוח
• מחלת אלצהיימר
• פרנויה
• דמנציה
• הפרעות אפקטיביות

• מחלת קרויצפלד-יעקב
• הפרעה אובססיבית כפייתית
• פסיכוזה
• הזיות
• מצב רוח מדכא

אבחון ומהלך המחלה

הפרעות חשיבה פורמליות ותכניות מייצגות בדרך כלל רק חלק מהממצאים ואינן מחלות בפני עצמן. רופאים, פסיכולוגים ומטפלים מאבחנים הפרעות חשיבה על פי הנחיות AMDP. ה- AMDP מפרסם רשימות ביקורת שהרופא המטפל יכול לעבור עם המטופל במהלך התייעצות, או שהמטופל יכול למלא אחרי פגישה. בתהליך זה, המטפל מעריך את המטופל על פי קריטריונים שונים התואמים לכל אחת מהפרעות המחשבה הפורמליות והמהותיות. מכיוון שהפרעות מחשבה משפיעות בדרך כלל על כישורי שיחה, התבוננות בדרך כלל מספיקה. בנוסף, בדיקות קוגניטיביות סטנדרטיות יכולות לספק תובנה לגבי הביצועים הנוכחיים של המטופל. בדיקות מסוימות, כמו בדיקת השעון או סוללת הבדיקה CERAD, עשויות להועיל במציאת ההבדל בין דמנציהליקויים הקשורים ליקויים בביצועים הנובעים מתסמונות נפשיות ונוירולוגיות אחרות, הפרעות או מחלות. מהלך המחלה של הפרעת חשיבה תלוי באיזו סיבה ספציפית עומדת בבסיסה. ניתן לטפל בהפרעות חשיבה רבות. יש חשיבות גבוהה לאבחון מוקדם והוא יכול להשפיע באופן משמעותי על הצלחת הטיפול.

סיבוכים

החלוקה הבסיסית להפרעות חשיבה פורמליות ותוכן מפרידה בין תחומי הסיבוכים להפרעות נפשיות, מחלות נוירולוגיות ותסמונות בודדות. בהפרעות חשיבה פורמליות, סיבוכים ניכרים באמצעות תצפיות יוצאות דופן, כגון דפוסי דיבור ושינוי התוכן של הנאמר. פריצה פתאומית ברכבת המחשבה או דיבור מעורפל הם סימנים להתדרדרות אפשרית. אנשים מושפעים עשויים שלא להיות מסוגלים לדבר כלל או עלולים לסבול משטף פתאומי. אנשים נותנים תשובות לא מובנות ולא קוהרנטיות, זיכרון לפעמים לא ניתן לגשת לתכנים. מחשבות לפעמים מורכבות רק משברי מילים בודדים. סיבוכים של הפרעות חשיבה הקשורות לתוכן מתבטאים לעיתים קרובות במחשבות אובססיביות מאיימות חוזרות ובדמיונות אימפולסיביים. תפיסה מעוותת ופרשנות מוטעית של נסיבות אמיתיות מאפיינות את התנאים המלווים בדרך כלל באי נוחות מאסיבית. רגשות עזים בגיבוש הרצון משפיע על האנשים המושפעים שכל כך משוכנעים במחשבה מנחה. זה מוביל להזנחה של פעילויות חיי היומיום. האדם נגיש רק חלקית להתנגדויות. מימוש האמונות של עצמו כנגד נורמות חברתיות הופך למטרת החיים. פונדמנטליסטים דתיים או קנאים פוליטיים נמצאים כאן והם קרובים לאשליות ולהפרעות אובססיביות-כפייתיות. סיבוך תכוף של דיכאון הוא ניסיונות התאבדות. טריגרים יכולים להיות קיצוניים לחץ מצבים, שבמקרה של אשליות רדיפה או יחסים מביאים בנוסף לסכנה לאחרים.

מתי עליך לפנות לרופא?

הפרעות מחשבה זמניות בדרך כלל אינן בעייתיות. יש להתייעץ עם רופא אם התסמינים מופיעים בפתאומיות וללא סיבה נראית לעין, מחמירים ככל שהם מתקדמים, או מקשים או אפילו בלתי אפשריים בתפקוד הרגיל בחיי היומיום עקב עוצמתם והופעתם. בנוסף, יש לפנות לרופא אם ישנן תלונות נלוות נוספות כגון כאבי ראש, התקפי חרדה או פרקי דיכאון. ברוב המקרים הפרעות מחשבה מתרחשות בשלבי לחץ לחיים וכך עוֹפֶרֶת לעלייה ב לחץ. לפגוע באנשים שנמצאים בנסיבות חיים קשות יש לפנות במהירות למומחה ולברר את הסימפטומים. באמצעות טיפול מהיר, בדרך כלל ניתן לפתור במהירות את הפרעות החשיבה. אם התסמינים מתרחשים כתוצאה משימוש בסמים או בהקשר לטיפול בתרופות, הדבר מצריך גם בירור מקצועי של הרופא. ריכוז ליקויים וליקויי חשיבה בדרך כלל גוברים עם הגיל - מומלץ לבקר אצל הרופא אם זה מתרחש מעבר לרמה הרגילה או אם ניתן לראות תסמינים נלווים אחרים. תת-דחף ו עייפות עשוי להצביע כליה חולשה או תת לחץ דם, ו חזה אטימות עשויה להצביע טרשת עורקים. עם ילדים ותינוקות הסובלים מפגיעה בחשיבה או נותנים רושם של יכולת נפשית מופחתת, יש לפנות תמיד לרופא.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של הפרעת חשיבה תלוי בסיבה שלה. באופן עקרוני ניתן לשקול טיפולים פסיכולוגיים / פסיכותרפיים וגם פסיכיאטריים / תרופתיים. הפרעות חשיבה הנובעות מסיבה פיזית נוירולוגית או אחרת מחייבות טיפול רפואי הולם בבסיס מצב. בפרט, טיפולים פסיכולוגיים ותרופתיים אינם בשום אופן בלעדי זה מזה, אך ניתן ליישם אותם בו זמנית ורצף. דיכאון קשה והפרעות פסיכוטיות, למשל, דורשות לעיתים קרובות גם טיפול תרופתי. אם מטופלים (זמנית) כבר אינם מסוגלים לטפל בעצמם עקב הפרעת המחשבה הנוכחית וסימני מחלה אפשריים אחרים, ניתן להצביע על טיפול באשפוז. תרפיה הכרחי, למשל במקרה של ניסיונות התאבדות, מחשבות דחופות מאוד וחודרניות על מוות, פגיעה עצמית קשה ואחרים. בנוסף, הפרעות מחשבה, במיוחד הפרעות מחשבה הקשורות לתוכן, עלולות לגרום לסכנה לאחרים, למשל באשליות רדיפה או מערכות יחסים. הבחירה בשיטה הטיפולית המתאימה תלויה לא רק בסיבה הבסיסית אלא גם בגורמים בודדים, ולכן לא ניתן להכליל.

תחזית ופרוגנוזה

עם הפרעת מחשבה, בדרך כלל אין סיכוי לריפוי ללא שימוש בתרופות או טיפול רפואי ופסיכולוגי מקיף. הפרעת מחשבה קיימת לעתים קרובות מ ילדות ולא מופיע פתאום. יוצאים מן הכלל לכך הם תאונות, שלאחריהן אדם עלול להפרעות מחשבה. הפרוגנוזה לטיפול משתנה מאוד ולא ניתן לחזות אותה באופן כללי. לעיתים קרובות יש כאן חשיבות רבה לרצונו של המטופל עצמו. ניתן לתמוך בכך גם על ידי חברים ובני משפחה, כך שתהליך החשיבה יחזור למצב נורמלי והפרעות החשיבה ייעלמו. ברוב המקרים, במקרה של הפרעות חשיבה, א פסיכיאטר או שמייעצים עם פסיכולוג, העוסק במטופל באמצעות משחקים שונים על משימות וכך עוזר לו בבעיה. עם זאת, ההפרעה יכולה גם עוֹפֶרֶת לתוקפנות והתנהגות לא נכונה אם הפרעות החשיבה קשות ואינן מטופלות. אסור לבודד את המטופל בשום מצב ועליו ללמוד להתמודד עם הבעיה כראוי. במקרה של הפרעות בחשיבה בתוכן, אין זה נדיר צורך ליטול תרופות להפרעות נפשיות בכדי לסלק את הסימפטום.

מניעה

מניעה ספציפית של הפרעות מחשבה אינה אפשרית משום שהן אינן מתרחשות בבידוד, אלא בהקשר של מחלות, הפרעות או תסמונות אחרות. כאשר ידוע על המחלה הבסיסית, מטופלים יכולים למנוע הישנות במידה מסוימת על ידי נטילת התרופות שנקבעו להם ולא על ידי הפסקתם. במיוחד (אך לא באופן בלעדי) בהפרעות פסיכוטיות, נסיבות אלה מהוות סיבה תכופה להישנות. בנוסף, אסטרטגיות התמודדות כלליות יכולות לסייע במניעת מצבי לחץ קיצוניים העלולים לגרום להישנות. עם זאת, אלה אמצעים הם רק מניעה כללית; חולים עשויים לנקוט באמצעים נוספים בהתאם להפרעה הבסיסית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

להפרעות חשיבה יכולה להיות השפעה רבה על חייהם של אנשים הסובלים מההפרעה ולהפחית את איכות חייהם. בדרך כלל אין הרבה מאוד אפשרויות לעזרה עצמית, שכן הפרעות חשיבה מתרחשות בעיקר בגיל מבוגר וקשורות לתהליך ההזדקנות הרגיל. אדם הסובל מהפרעות חשיבה תלוי לרוב בעזרה של אנשים אחרים. זה כולל קודם כל את המשפחה של האדם עצמו, כמו גם חברים וקרובי משפחה. אם קשה לטפל באדם, ניתן לקבל גם סיוע במוסד סיעודי. שם האדם נמצא בטיפול באנשי מקצוע מאומנים ובעיקר בבטיחות. הסיבה לכך היא שלעתים קרובות קורה שאנשים עם הפרעות חשיבה מעמידים את עצמם בסכנה או פוצעים אנשים אחרים. הפרעות המחשבה יכולות להפוך גם למחשבות פסיכופתיות במקרים ספורים, אם הפרעות אלו נגרמות עקב השפעת האלימות. במקרים כאלה יש לפנות בדחיפות לפסיכולוג אשר יטפל באדם בטיפול. לפיכך, ניתן להימנע מסכסוכים אפשריים נוספים. טיפול בתרופות אפשרי גם במקרה זה. אם ההפרעות נוגעות ל זיכרוןואז תרגילים עבור אימון זיכרון ניתן להשתמש כאן. בנוסף, יש חשיבות למוטיבציה לאדם עצמו, כך שלא מדובר בהפרעות חשיבה נוספות.