הפרעות בתפקוד הוסטיבולרי: גורם

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

האיבר הוסטיבולרי הוא חלק מהאוזן הפנימית. תפקידו לשלוט לאזן (איבר שיווי המשקל). אם יש בעיות באיבר שיווי המשקל, סחרחורת עלולה להתרחש. האיבר הוסטיבולרי מורכב משלוש תעלות חצי מעגליות ושני המבנים הנקראים איברים מקולריים (saccule and utriculus). הארקדות, המלאות באנדולימפה, מהוות את איבר החוש הסיבובי. איברי המקולה חשים את האצת התרגום של הגוף בחלל. המידע החושי המתקבל כך מועבר דרך ה- VIII. עצב הגולגולת (Nervus vestibulocochlearis) לגרעיני העצב המתאימים ב גזע המוח (גרעינים שיווי המשקל). בווסטיבולופתיה דו-צדדית (BV), יש תפקוד או כישלון נחות דו-צדדי של עצב שיווי המשקל ו / או איבר שיווי המשקל. וסטיבולופתיה חד-צדדית חריפה עשויה להיות בגלל הפעלה מחדש של סמוי הרפס נגיף סימפלקס (HSV) -1. בפרוקסימל היקפי שפיר סחרחורת מיקום (BPPV), מחלת מנייר, ו paroxysmia שיווי המשקל, יש עירור פתולוגי paroxysmal חד צדדי או, פחות נפוץ, עיכוב של עצב שיווי המשקל ו / או איברים שיווי המשקל. בפרוקסיזמיה שיווי המשקל, מניחים שמקור כלי הדם-עצב-שיווי המשקל הוא הגורם, אשר, עם זאת, נמצא גם באמצעות הדמיה של עד 45% מכלל האנשים הבריאים ?! הפרעות בתפקוד הוסטיבולרי כתוצאה משינויים הקשורים לגיל:

• איבר של לאזן: חושי אפיתל וגיל האוטוליטים.
• גרעינים וסטיבולריים: ירידה במספר הנוירונים בכ -3% בעשור מגיל 40 עד 50.
• מערכת הלב וכלי הדם: זה מגביל את יכולת הפיצוי הלב.

אטיולוגיה (גורם)

גורמים היקפיים-וסטיבולריים (הפרעה במבוך או / ובאזור רטרולבירתי).

• וסטיבולופתיה דו צדדית (BV), למשל.
  • תסמונת קוגן
  • מחלת מנייר דו צדדית
  • וסטילופתיה משפחתית
  • דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח)
  • מומים מולדים (אנגורגניים)
• תפקוד לקוי חד-צדדי חד-צדדי או חריף (המשפיע על המבוך ו / או עצב שיווי המשקל).
• תופעות גירוי פרוקסימליות לא מספקות של המערכת הוסטיבולרית ההיקפית, כגון המבוך:
  • פרוקסיזמי שפיר סחרחורת מיקום (BPLS).
  • פרוקסיזמיה וסטיבולרית של העצב הוסטיבולרי.

צורה וסטיבולרית מרכזית של סְחַרחוֹרֶת (נגעים לאורך קשרים וסטיבולריים מהגרעינים הוסטיבולריים ב- medulla oblongata אל גרעיני העין והמרכזים לשילוב במוח האמצעי הרוסטלי ולווסטיבולוצרבלום, התלמוסוקליפת המוח הווסטיבולרית בטמפורופריאטל מוח מוח (ברנדט ואח ', 2004)).

• נגעים בגזע המוח
• מחלת פרקינסון (מחלת טלטול; טלטול שיתוק).
• טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
• כלי דם מוחיים - עקב הפרעות ב דם לזרום למרכז מערכת העצבים.
• נגעים במוח הקטן - פגיעה ב מוֹחַ מְאוּרָך.

סיבות אורגניות שאינן ויסטיבולריות

• היפוקסיה כרונית (חוסר חמצן אספקה ​​לרקמות).
• תסמונת השלכת (נפילת מזון נוזלי ומוצק מהקיבה למעי הדק)
• הפרעות אלקטרוליטים, התייבשות (מחסור בנוזלים).
• מחלות המטופויטיות (דם מחלות).
• שכרות (כּוֹהֶל, תרופות וחומרים מזיקים אחרים).
• סיבות לב וכלי דם (מחלות לב וכלי דם).
  • ברדיקרדי (דופק פחות מ -60 פעימות לדקה) וטכיקרדי (דופק מעל 100 פעימות לדקה) הפרעות קצב
  • היפוטוני ("קשור לנמוך דם הפרעות רגולטוריות.
  • חסימות מסלול נוכחיות
    • מיגרנה בזילרית
    • אי ספיקת חוליות
    • תסמונת גניבה תת-קלאבית
  • מבני לֵב מחלה עם ירידה בתפוקת הלב (HMV).
• גורם לרפואת עיניים ("קשור לעין").
  • קטרקט (קטרקט)
  • שֶׁל הָעֵינַיִם סְחַרחוֹרֶת ("סחרחורת המופעלת על ידי העין).
  • רטינופתיה (מחלות ברשתית העין).
• סיבות פרמקוגניות (ראו בסעיף "סחרחורת עקב תרופות").
• פולינופורופתיה
• מחלות מטבוליות
  • ZEg היפוגליקמיה (דם נמוך סוכר).
• הנגרמת מטראומה סְחַרחוֹרֶת (פגיעה מוחית טראומטית (TBI); עיוותים בעמוד השדרה הצווארי).

מחלת מנייר

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הגורם המדויק למחלת מנייר אינו ידוע. ההערכה היא כי היא נובעת מהפרעה בהומאוסטזיס האוזן הפנימית של בראשית רב-פקטוריאלית: מה שבטוח הוא היווצרות של הידרופים אנדולימפטיים (הידרופים אנדולימפיים; הופעה מוגברת של מים או נוזל סרוז) מתרחשת עקב הפרעת ספיגה חוזרת של האנדולימפה ( עשיר באשלגן) באוזן הפנימית. זה מתערבב עם הפריילימפה (נוזל דמוי לימפה בין המבוך הקרומי והגרמי של האוזן הפנימית; דל אשלגן) ופוגע בסיבי העצבים של עצב השמיעה.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות ביוגרפיות

• אנשים לא יציבים צמחונית

סיבות התנהגותיות

• צריכת ממריצים
  • שימוש לרעה באלכוהול (תלות באלכוהול)
  • התעללות בניקוטין (תלות בניקוטין)
• מצב לחץ נפשי

גורמים הקשורים למחלה

• אלרגיות, לא צוינו
• הפעלה מחדש נגיפית, לא מוגדרת

סחרחורת עמדה פרוקסימאלית שפירה (BPLS)

מילה נרדפת: פרוקסיזמי היקפי שפיר סחרחורת מיקום (BPPV).

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הגורם לסחרחורת פרוקסימאלית שפירה הוא קנולוליתיאזיס או קפולוליתיאזיס. הכוונה היא לנוכחות בטון (אבנים) קטנים בתעלה הקשתית האחורית או האופקית (איבר של) לאזן) עקב ניתוק אותו מאיברי האוטוליט של האוזן הפנימית. סיבות אפשריות הן תהליכי הזדקנות. ב 95% מהמקרים האטיולוגיה נותרה לא ברורה.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות התנהגותיות

• סיבוב הראש יכול לגרום להתקף; במיוחד בבוקר

סיבות הקשורות למחלות

אוזניים - תהליך מסטואידי (H60-H95).

• מחלת מנייר

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

• מיגרנה, שיווי המשקל

פציעות, הרעלות והשלכות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

• פגיעה מוחית טראומטית (TBI) - כאן לעתים קרובות יחסית BPLS דו-צדדי.

עוד

• מַצָב בעקבות וסטיבולופתיה חד-צדדית ("BPLS פוסט-מדבקת").
• שכיבות מיטה ממושכות

נוירופתיה וסטיבולריס

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

בדלקת עצבים שיווי המשקל, תהליך דלקתי גורם לכישלון החריף של העצב הוסטיבולרי. זה עשוי להיות שלם או לא שלם. האטיולוגיה (הסיבות) אינה ידועה.

וסטיבולופתיה דו צדדית

פתוגנזה (מקור המחלה)

מחלה וסטיבולרית המאופיינת בכישלון מוחלט או בחסר שלם של מבוך ו / או וסטיבולרי עצבים. בכ- 50% מהמקרים הסיבה אינה ידועה (אידיופטית).

אטיולוגיה (גורם) לצורה המשנית של וסטיבולופתיה דו-צדדית

סיבות הקשורות למחלות

אוזניים - תהליך יבלות (H60-H95).

• מחלת מנייר

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99)

• דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ (דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ).

תרופות

• Aminoglycosides - חומרים פעילים מקבוצת אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (תרופות משמש נגד זיהומים חיידקיים).

פרוקסיזמיה וסטיבולרית

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

באופן גורף, יש דחיסה של ה- VIII. עצב גולגולתי באזור מוֹחַ גזע קיים.

אטיולוגיה (גורם)

סיבות הקשורות למחלות

נפש - מערכת עצבים (F00-F99; G00-G99).

• דחיסה של השמיני. עצב גולגולת באזור האזור מוֹחַ גבעול.

תרופות (סיבות פרמקוגניות לסחרחורת)

• אגוניסט אלפא -2 (טיזנידין).
• חוסם אלפא (דוקסזוזין, יוהימבין).
• אלפא-סימפטוליטיקה (phenoxybenzamine).
• משככי כאבים
  • קוקסיבס (מעכבי COX-2) - celecoxib, parecoxib
  • משככי כאבים שאינם אופיואידים (פלופירטין).
  • משככי כאבים שאינם חומציים שאינם אופיואידים (מטמיזול).
  • נוגדי דלקת לא סטרואידים תרופות (NSAIDs) - חומצה אצטילסליצילית (ASA), דיקלופנק, איבופרופן, אינדומטצין, מלוקסיקאם, נפרוקסן, פירוקסיקם.
  • אופיאטים או אופיואידים (אלפנטניל, אפומורפין, בופרנורפין, קודאין, דיהידרוקודין, פנטניל, הידרומורפון, לופרמיד, מורפיום, מתדון, נלבופין, נלוקסון, נלטרקסון, אוקסיקודון, פנטאזוצין, פתידין, טרירידניד, טרפידיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפאנטיליד
• אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסיה II (AT-II-RB; ARB; אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II, אנטגוניסטים; חוסמי קולטן אנגיוטנסין; אנטגוניסטים של קולטן AT1, חוסמי קולטן AT1, אנטגוניסטים של AT1, חוסמי AT1; חוסמי קולטן של אנגיוטנסין, סרטנים) - אפרוסרטני, קנדסרטן, אירבסארטן, לוסרטן, אולמסרטן, טלמיסרטן, Valsartan.
• נתרן חומרים (albendazole, דיתילקרבמאזין, מבנדזול, ניקלוסאמיד).
• תרופות נגד קצב לב
  • מחלקה Ic אנטי-קצב (פלקינייד, פרופפנון).
  • Ib אנטי-קצב (לידוקאין).
  • Class II אנטי-קצב (אסמולול, metoprolol).
  • תרופות אנטי-אריתמיות מחלקה IV (דילטיאזם, ורפמיל).
  • לא מסווג (אדנוזין).
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
  • Aminoglycosides (עמיקציןאפרמיצין, גנטינין, ג'נטמיצין (גנטמיצין), גנטמיצינים, היגרומיצין B, קנאמיצין, נטילמיצין, ניומיצין, פרומומיצין, ספקטרומיניצין, סטרפטומיצין, טוברמיצין).
  • קווינולונים (סינוקסקסין, ciprofloxacin קליוקינול, דנופלוקסצין, דיפלוקסצין, אנרופלוקסציןפלורוקסצין, פלומקווין, גטיפלוקסצין, grepafloxacin, איבפלוקסצין levofloxacin, מרופלופלקסין מוקסיפלוקסצין, חומצה נלידיקסית, norfloxacin, אולוקסצין, אורביפלוקסצין, חומצה אוקסולנית, חומצה פיפמידית, סראפלוקסצין, ספרפלוקסצין, טמפלוקסצין, nadifloxacin).
  • ניטרואימידאזולים (metronidazole, טינידזול).
  • סולפונאמידים
  • שחפת (ריפמפיצין)
• Anticholinergics (אטרופין, בוטילסקופולמין).
  • Aclidinium, biperidene, darifenacin, glycopyrronium, ipratropium bromide, metixene, methanthelinium bromide, oxybutynin, phenoxybenzamine, propiverine, scopolamine, solifenacin, tiotropium, tolterodine, trihexyphenidyl, trospium chloride, umecl
• תרופות נוגדות דיכאון
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (נוירולפטיות) - quetiapine
  • בופרופיון
  • סלקטיבי סרוטונין מעכבי ספיגה חוזרת (SSRI) מעכב ספיגה חוזרת של סרוטונין) - citalopram, דפוקסטין, אסקיטלופראם, פלובוקסמין, פרוקסטין, סרטרלין.
  • סרוטונין אגוניסטים של קולטן - טריפטנים (אלמוטריפטן, אלטריפטן, פרובאטריפטן, נאראטריפטן, ריזטריפטן, סומטריפטן, טריפטנים, זולמיטריפטן).
  • טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (אלטרול, תחמוצת אמיטריפטילין, קלומיפרמין, דסיפראמין, doxepin, אימיפרמין, אופיפרמול, נורטריפטילין, טרימיפרמין).
• תרופות נגד סוכרת (גלימפיריד, אינסולין, רפגליניד).
• תרופות נגד שלשול (לופרמיד)
• תרופות נגד אפילפסיה
  • אנטגוניסט קולטן AMPA (פרמפנל).
  • נגזרות קרבוקסמיד (אסליקרבזפין אֲצֵטַט).
  • פונקציונליות חומצות אמינו (לקוסמיד).
  • פותחן KCNQ2 / 3 (retigabine)
  • קלאסי תרופות נגד אפילפסיה (קרבמזפין, גאבאפנטין, אוקסקרבזפין, פניטואין, Pregabalin, topiramate).
• אנטי פיברינוליטי (חומצה tranexamic).
• אנטיהיסטמינים (צטיריזין, קלמסטין, דימטינדן, קטוטיפן).
• תרופות נגד מלריה (אומן, אומנותית, אטובקונה, כִּינִין, chloroquine, דיהידרוארטמיסינין, הידרוקסיכלורוקו, לומפנטרין, פרוגניל).
• אנטי פטרייתי (amphotericin ב, גריסאופולין, קטוקונזול).
• אנטיפארקינסוני סוכנים (אמנטדין).
• אנטי-וורטיגינוזה (לְמָשָׁל, דימנהידרנאט, סקופאמין).
• אנטיסימפתטיקוטיקה (urapidil).
• תרופות נגד משככים
  • אופיואידים (קודאין, דיהידרוקודין, hydrocodone).
  • לא אופיואידים antitussive (לבודרופרופיזין, נוסקפין, פנטוקסיברין).
• חומרים דמויי בנזודיאזפינים (בוספירון).
• חוסמי בטא, מערכתיים
  • חוסמי בטא לא בררניים (למשל, קרבדילול, פינדלול, propranolol, סולטלול).
  • חוסמי בטא סלקטיביים (למשל, אטנולול, אסבוטולול, בטקסולול, ביסופרולול, סליפרולול, נביבולול, metoprolol).
• בטמימטיקה (מילים נרדפות: β2-סימפטומטימטיקה, גם אגוניסטים של β2-adrenoceptor) - פנוטרול, פורמוטרול, הקסופרנלין, אינדקסטרול, אולודטרול, ריטודרין, salbutamol, סלמטרול, טרבוטלין.
• סִידָן אנטגוניסטים (אמלודיפין, סינארזין, דילטיאזם, פלודיפין, פנדילין, גאלופאמיל, לאסידיפין, לרקנידיפין, ניטרנדיפין, ניפדיפין, נימודיפין, ניקרדיפין, ישראדיפין, ניסולדיפין, נילוודיפין, מנידיפין, ורפמיל).
• סִידָן רגיש (לבוסימנדן).
• טיפולי מעיים (אנטי-פלוגיסטיים) - מזלזין.
• מעכבי דיפפטידיל פפטידאז 4 (מעכבי DPP-4; גליפטינים) - סקסגליפטין, סיטגליפטין, ווילדגליפטין).
• מעכב גורם Xa ישיר - ריוארוקסבן.
• משתנים
  • אשלגן-חַסְכָנִי תרופות משתנות (טריאמטרן).
• דופמין אנטגוניסטים (פרומזין, לבומפרומאזין).
• הורמונים
  • דופמין אגוניסטים (bromocriptine, קברגולין, ליסוריד).
  • דופמין אנטגוניסטים (דומפרידון, metoclopramide (MCP).
  • פרוגסטוגנים (etonogestrel, מטרוקסיפרוגסטרון אצטט, מטרוגסטון, נורלגרומין, נורתיסטרון/ נגזרת norgestrel).
  • Glucocorticoids (פרדניזולון).
  • אמצעי מניעה (שילוב אסטרוגן ופרוגסטין)
  • אסטרוגנים
  • פרולקטין מעכבים (bromocriptine, קברגולין, ליסוריד, מטרגולין, קינגוליד).
  • פרוסטנואידים (פרוסטציקלינים) - אפופרוסטנול, אילופרוסט, טרפרוסטיניל.
  • בלוטת התריס סמים (קרבימזול, תיאאמאזול).
• מהפנטים (פנוברביטל)
• אימונותרפיה (נטליזומאב)
• חומרי הרדמה מקומיים (לידוקאין, mepivacaine, פרוקאין).
• מגנזיום
• מעכב MAO (tranylcypromine)
• חד שבטי נוגדנים - פרטוזומאב, טרסטוזומאב.
• מוקוליטי (גואיפנזין)
• מעכב רב טירוזין קינאז (ונדטניב).
• מרפי שרירים (baclofen, טיזנידין).
• אנטגוניסטים נוירוקינינים (נחרד, fosaprepitant).
• חומצה ניקוטית
• חנקות (גליצרול חנקתי, גליצרול טריניטרט, דינוטרט איזוסורביד (ISDN), איזוסורביד 5-מונוניטרט, מולסידומין, ניטרוגליצרין, ניטרופראוסייד נתרן).
• נוראפינפרין מעכב ספיגה חוזרת (אטומוקסטין).
• אנטגוניסט רקטור N-methyl-D-aspartate (ממנטין).
• אנטגוניסטים אופיואידים (לופרמיד, נלמפן, naltrexone).
• מעכבי V פוספודיסטרז (מעכבי PDE-5) - sildenafil, tadalafil, vardenafil.
• מעכבי משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; חוסמי חומצה) - אזומפרזול, לנסופרזול, אומפרזול, פנטופרזול, רבפרזול.
• ריאולוגים (naftidrofuryl, פנטוקסיפילין).
• תרופות הרגעה (ברביטורטים, בנזודיאזפינים).
• אנטגוניסטים α1-adrenoceptor סלקטיביים (אנטגוניסטים אלפא -1-adrenoceptor סלקטיביים; חוסמי α1) - אלפוזוזין, דוקסזוזין, טמסולוזין, טרזוזין.
• צומת סינוס מעכב (איברדין).
• סימפטומימטיקה (נוראפינפרין, אפינפרין).
• הרגעה (דיאזפם)
• טירוזין מעכבי קינאז (ונדטניב).
• חומרים וזואקטיביים (סילוסטאזול, naftidrofuryl, דיאזוקסיד).
• אנטי-וירליות
  • מעכבי היתוך (enfuvirtide)
  • מעכבי Nucleos (t) פולימראז אידי (NS5B) (sofobuvir).
  • מעכבי טרנסקריפטאז הפוך (NNRTI) שאינם נוקלאוזידים - efavirenz, nevirapine, רילפיבירין.
  • אנלוגים של נוקלאוזידים (aciclovir, בריבודין, סידופוביר, אנטקביר, famciclovir, פוסקרנט, גנציקלוביר, טלביודין, valacyclovir).
  • אנלוגים של נוקליאוטידים (אדפוביר, טנופוביר).
  • מעכבי טרנסקריפטאז הפוך של נוקלאוזיד (NRTI) - אבקביר, דידנוזין, אנטקביר, למיווודין, סטבודין, זידובודין).
  • מעכבי פרוטאז (PI; מעכבי פרוטאז) - בוספרוויר.
• תרופות ציטוסטטיות (מתוטרקסאט (MTX))

ראה גם בקטע "השפעות אנטיכולינרגיות כתוצאה מתרופות", אם רלוונטי.

חשיפות סביבתיות - שיכרונות (הרעלות)

• שימוש בסמים
• פחמן חד חמצני
• פחמן טטרכלוריד
• כספית