הפרעות בתפקוד הוסטיבולרי: תסמינים, תלונות, סימנים

סחרחורת הסימפטומים מלווה לעיתים קרובות בתסמינים שונים אחרים:

  • בחילה
  • ניסטגמוס - תנועות עיניים קצובות לא רצוניות אך מהירות.
  • חוסר יציבות מיקום
  • אטקסיה בהליכה (הפרעות הליכה)

סוג ורטיגו

  • שיטתי סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת כיוונית).
    • ורטיגו מתמשך
    • סחרחורת מסתובבת
    • סחרחורת גובה
    • סחרחורת מיקום
    • סחרחורת מיקום
    • סחרחורת מעלית
    • להתנדנד ורטיגו
  • לֹא שִׁטָתִי סְחַרחוֹרֶת (סחרחורת לא מכוונת, סחרחורת מפוזרת).

מחלת מנייר

הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להצביע על מחלת מנייר:

תסמינים מובילים (שלישיית מנייר).

תסמינים נלווים

  • Diplakusis - הצלילים נתפסים גבוה יותר או נמוך יותר באוזן הפגועה.
  • תחושת לחץ / מלאות באוזן המושפעת
  • ניסטגמוס - תנועות עיניים קצביות לא רצוניות (עין רעד).

אל האני סְחַרחוֹרֶת נמשך בדרך כלל בין דקות (> 20 דקות) ל 12 שעות וחוזר על עצמו במרווחים לא סדירים.

שפירה

הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להצביע על סחרחורת מיקום פרוקסיסמלית שפירה (BPLS; שם נרדף: סחרחורת מיקום פרוקסיסמלית שפירה היקפית (BPPV)):

תסמינים מובילים

  • התקפי סחרחורת מסתובבים שנמשכים לא יותר מ -30 שניות (דקה אחת) (בשכיבה, כשסובבים את הראש, במבט למעלה או למטה; הופעה תכופה בלילה)

תסמינים נלווים

  • בחילה עלולה להופיע בנוסף
  • בנוסף, אוסצילופסיה (תנועות הזוי של הסביבה) עשויה להתרחש

Neuritis vestibularis (NV)

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על דלקת עצבית וסטיבולריאלית (NV; שם נרדף: neuropathia vestibularis):

  • סחרחורת מסתובבת מתמדת, הופעה חריפה; עשוי להימשך ימים עד שבועות.
  • סחרחורת מוחמרת על ידי סיבוב הראש (במיוחד בבוקר)
  • נטיית נפילה Ipsilateral עם עמידה וחוסר יציבות בהליכה.
  • בחילות (בחילות / הקאות)
  • אוסצילופסיה (תנועות לכאורה של הסביבה).
  • ניסטגמוס (תנועות עיניים קצביות לא רצוניות (עין) רעד)): ניסטגמוס ספונטני אופקי כיווני מסתובב (SPN) לצד הלא מושפע כאשר מסתכלים לכל כיווני המבט.
  • גירעון של הרפלקס הווסטיבולוקולרי (VOR) במהלך ראש סיבוב לצד המושפע בעת ביצוע בדיקת הדחף של ראש המיטה במבט הקשת האופקי. הערה: ה- VOR, כ גזע המוח רפלקס, מאפשר תפיסה חזותית יציבה גם במהלך פתאומי ראש תנועה.

השמיעה אינה לקויה.

וסטיבולופתיה דו צדדית (BV)

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על וסטיבולופתיה דו צדדית (BV):

  • חוסר יציבות בהליכה ועמדה *
  • סחרחורת מדהימה תלויה בתנועה
  • אוסצילופסיה (תנועות הזוי של הסביבה) במהלך ראש תנועות.
  • חוסר ביטחון עמדה *
  • הפרעות בזיכרון המרחבי

* גידול בחושך ובאדמה לא אחידה.

מיגרנה וסטיבולרית

בחינת כניסה למכללה מִיגרֶנָה הוא הגורם השכיח ביותר להתקפות ספונטניות חוזרות ונשנות של סחרחורת. הסימפטומים והתלונות הבאים עשויים להצביע על מיגרנה שיווי המשקל:

קריטריונים לאבחון

מיגרנה וסטיבולרית מובהקת
ת. לפחות 5 פרקים של תסמינים וסטיבולריים (למשל (סחרחורת מסתחררת או מתנדנדת, חוסר יציבות בהליכה, סחרחורת)) בעוצמה בינונית או חמורה ונמשכת בין 5 דקות ל 72 שעות
ב. פעיל או קודם מִיגרֶנָה עם או בלי הילה על פי קריטריוני ICHD *.
ג. אחד / יותר מִיגרֶנָה תסמינים במהלך לפחות 50% מהפרקים הוסטיבולריים: כְּאֵב רֹאשׁ עם לפחות שתי מהתכונות הבאות (לוקליזציה חד צדדית, אופי פועם, בינוני או חמור כְּאֵב עוצמה, התעצמות על ידי פעילויות גופניות שגרתיות): פוטופוביה ופונופוביה ו / או הילה חזותית.
ד. לא בגלל אבחון שיווי המשקל או ICHD אחר.
מיגרנה שיווי המשקל אפשרית
A. לפחות 5 פרקים של תסמינים שיווי המשקל בעוצמה בינונית או חמורה ונמשכים בין 5 דקות ל 72 שעות
B. חל רק על אחד משני הקריטריונים B ו- C של מיגרנה שיווי המשקל (היסטוריה של תסמיני מיגרנה או מיגרנה במהלך ההתקף).
ג. לא בגלל אבחון שיווי המשקל או ICHD אחר.

* סיווג ICHD בינלאומי כְּאֵב רֹאשׁ הפרעות.

פרוקסיזמיה וסטיבולרית

התסמינים והתלונות הבאים עשויים להצביע על פרוקסיזמיה שיווי המשקל:

  • התקפי ספינינג / שיווי המשקל הנמשכים לפחות 10 שניות עד דקה (עד מאה פעמים ביום; לפחות 10); לעתים קרובות ללא טריגר, אך עלול להתגרות גם באופן בלתי-פעיל על ידי מצבי ראש או גוף מסוימים

תסמינים נלווים (נדירים)

  • חַד צְדָדִי טינטון (צלצולים באזניים).
  • קהות / תחושת לחץ באזור האוזן.
  • אובדן שמיעה חד צדדי

אינדיקציות אחרות

שלטי אזהרה (דגלים אדומים)

  • מידע אנמנטי:
  • בחולים בגילאי 20 עד 40 עם סחרחורת אפיזודית ותסמינים נוירולוגיים מעורפלים → חשבו על: טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
  • ניסטגמוס לכיוון המבט ו / או סטייה אנכית של ציר שתי העיניים → חשוב על: אוטם גזע המוח
  • אטקסיה בהליכה → חשבו על: התקף איסכמי חולף (TIA) או apoplexy (שבץ).
  • סינקופה (אובדן הכרה קצר עקב צמצום דם לזרום אל מוֹחַ, מלווה בדרך כלל באובדן טונוס שרירים).
  • אובדן שמיעה פתאומי (תוך 72 שעות) או סימפטומטולוגיה מתקדמת (מתקדמת במהירות)
    • עם / בלי אובדן שמיעה פתאומי (הופעה פתאומית, אובדן שמיעה חד צדדי, כמעט מוחלט) → חשוב על: נוירומה אקוסטית