הפרעות בתודעה: נבלות, סופור ותרדמת: בחינה

בדיקה קלינית מקיפה היא הבסיס לבחירת שלבי אבחון נוספים. באופן עקרוני, יש לבצע תחילה בדיקה גופנית בחירום אצל אנשים שאינם מחוסרי הכרה:

גלזגו תרדמת סולם (GCS) - סולם להערכת תודעה לקויה.

קריטריון ציון
פוקח עיניים ספונטנית 4
על פי בקשה 3
על גירוי כאב 2
אין תגובה 1
תקשורת מילולית שיחה, מכוונת 5
שיחה, מבולבלת (מבולבלת) 4
מילים לא קוהרנטיות 3
צלילים לא מובנים 2
אין תגובה מילולית 1
תגובה מוטורית עוקב אחר ההנחיות 6
הגנת כאב ממוקדת 5
הגנת כאב לא ממוקדת 4
על סינרגיזם של כיפוף גירוי כאב 3
על גירוי כאב המתיח סינרגיזמים 2
אין תגובה לגירוי כאב 1

הערכה

  • נקודות מוענקות עבור כל קטגוריה בנפרד ואז מתווספות יחד. הציון המקסימלי הוא 15, מינימום 3 נקודות.
  • אם הציון 8 או פחות, חמור מאוד מוֹחַ יש להניח כי תפקוד לקוי קיים סיכון להפרעות נשימה מסכנות חיים.
  • עם GCS ≤ 8, אבטחת דרכי הנשימה על ידי endotracheal צִנרוּר (החדרת צינור (חלול חלול) דרך ה- פה or אף בין קפלים קוליים של גָרוֹן לתוך קנה הנשימה) יש להתחשב.

לאחר מכן, מתרחש:

  • בדיקה גופנית כללית - כולל לחץ דם, דופק, משקל גוף, גובה; יתר על כן:
    • פיקוח (צפייה).
      • עור וריריות
    • אוסקולטציה (הקשבה) של הלב
    • אוקלציה של הריאות
    • מישוש (מישוש) של הבטן (בטן) (רגישות ?, כאבי דפיקות ?, כאבי שיעול ?, מתח הגנתי?, פתחי הרניה ?, כאבי דפיקות בכליות?)
  • בדיקה נוירולוגית - כולל בדיקת רפלקסים ותפקוד עצבי הגולגולת; בְּדִיקָה:
    • עיניים (מבט, תפקוד המנוע התנועתי (שינוי דינמי) תַלמִיד של העין), רפלקס הקרנית (עַפְעַף רפלקס סגירה), הערכת רפלקס וסטיבולו-עיני (VOR) *).
    • תפקוד מוטורי (טיול תנועה אל כְּאֵב גירויים, סימנים בדרכי הפירמידה (סימפטומים נוירולוגיים שמופיעים עקב נגע בדרכי הפירמידה)) הערה: קרום המוח (כואב) צוואר נוקשות) עשוי להיעדר בחולים עם דלקת קרום המוח (דלקת קרום המוח) בעומק תרדמת[עקב אבחנות שונות:

* על ידי העברת מידע מהמבוך דרך עצב שיווי המשקל (לאזן עצב) לאזורי ליבה באזור גזע המוח ובסופו של דבר את שרירי העיניים, הרפלקס מאפשר ויסות יציבה, ייצוב מבט והתמצאות במרחב. סוגריים מרובעים [] מצביעים על ממצאים גופניים פתולוגיים (פתולוגיים) אפשריים.