הפרעת בליעה (דיספאגיה): טיפול

תרפים לדיספאגיה (קשיי בליעה) תלוי בסיבה. ב מחלת פרקינסוןדיספגיה הקשורה, מחקרים מדגימים תגובה ל- L-dopa אצל חלק מהחולים. אם דיספאגיה נמשכת, החלפה מלאה או חלקית של תזונה באמצעות גסטרוסטומיה אנדוסקופית מוחית (PEG; אנדוסקופית ממוקמת גישה מלאכותית מבחוץ דרך דופן הבטן אל תוך בטן) יתכן שידרש.

אמצעים כלליים

• השתדל לשמור על משקל תקין! קבע BMI (מדד מסת הגוף) או הרכב גוף באמצעות ניתוח עכבה חשמלית.
  • ירידה מתחת לגבול התחתון של ה- BMI (מגיל 45: 22; מגיל 55: 23; מגיל 65: 24) → השתתפות בתוכנית בפיקוח רפואי עבור תת משקל.

שיטות טיפול קונבנציונליות ללא ניתוח

• גירוי חשמלי של הלוע (PES; גירוי חשמלי לאזור מסוים בלוע / הגרון) הקשורים לאפופלקסיה (שבץדיספאגיה קשורה; הוביל במחקר אחד להסרת צינורית קנה הנשימה (צינורות שהוחדרו לטרכאוסטומה / פתיחה של קנה הנשימה כלפי חוץ בכדי להשאיר אותה פתוחה) בקרב חולים באופן משמעותי מיד לאחר הגירוי. תרפיה (49 לעומת 9 אחוזים); יתר על כן, השהייה בבית החולים של חולים שהגיבו לטיפול ב- PES הייתה קצרה בממוצע ב -22 ימים בהשוואה לחולים שלא הראו תגובה לטיפול.

בדיקות רגילות

• בדיקות רפואיות רגילות

רפואה תזונתית

• ייעוץ תזונתי המבוסס על ניתוח תזונתי
• המלצות תזונה על פי מעורב דיאטה תוך התחשבות במחלה שעל הפרק. המשמעות היא בין היתר:
  • סה"כ יומי של 5 מנות של ירקות ופירות טריים (≥ 400 גרם; 3 מנות של ירקות ו -2 מנות של פירות).
  • פעם או פעמיים בשבוע דגי ים טריים, כלומר דגים ימיים שומניים (אומגה 3) חומצות שומן) כמו סלמון, הרינג, מקרל.
  • סיבים עתירים דיאטה (מוצרי דגנים מלאים).
• במקרים של דיספאגיה, אמצעים פונקציונליים יכולים להפחית את הסיכון של כניסת מזון מוצק או נוזלי לדרכי הנשימה מתחת לרמת הגלוטיס (מנגנון קיפול קולי עם סחוסי הפעלה נלווים, עם גלוטיס קשור). בתהליך זה, התנוחה הבאה תורמת להורדת הלחץ על הסוגר הוושט העליון (סוגר הוושט): ראש כיפוף וכיפוף (כיפוף) של צוואר.
• שמירה על ההמלצות התזונתיות המיוחדות הבאות (דיאטה נטולת שאיפה המכסה צרכים):
  • חייבים ללעוס היטב את האוכל.
  • מחית אוכל מוצק עם בלנדר, ואולי מוסיף רוטב קליל. לפירה של ירקות מבושלים, מומלץ להשתמש חלב במקום מרק. על ידי הוספת תפוחי אדמה מבושלים, הארוחה המחית יכולה להיות מגוונת במוצקות. ניתן להשלים את הארוחה המחיתית במזונות עשירים בחלבון כמו ביצה, גבינה מגורדת או רכה, טופו, עוף מחית או דג מחית ומסיימים עם שמנת או מעט חמאה.
  • העדיפו אוכל רטוב ונוזלי כמו מרקים, פירה ורסק ירקות.
  • לעתים קרובות שותים כמויות קטנות (נענע תה, תה צמחים, מינרלים מַיִם, חלב חמאה או קפיר) הערה: תה מנטה יכול להגדיל ריפלוקס (ריפלוקס של מיץ קיבה חומצי ותכולת קיבה אחרת אל הוושט (הוושט)).
• במידת הצורך, אופטימיזציה של הזנת הצינור
• במידת הצורך, הסתגלות עלות: התייעצות והכנה משותפת של אוכל דיספגיה מיוחד.
• המלצות תזונתיות מיוחדות אחרות בהתאם לסיבה לדיספגיה (דיספאגיה).
• בחירת מזון מתאים על בסיס ניתוח תזונתי.
• ראה גם תחת "תרפים עם מרכיבי תזונה (חומרים חיוניים) ”- במידת הצורך, נטילת תזונה מתאימה תוספת.
• מידע מפורט על רפואה תזונתית תקבל מאיתנו.

שיטות טיפול משלימות

• לוגופדיה - במטרה לשפר את התנהגות הבליעה (טיפול בבליעה לוגופדית).
• טיפול נשימתי (טיפול נשימתי רפלקסיבי).

ספרות:

1. Warnecke T, Oelenberg S, Teismann I et al: מאפיינים אנדוסקופיים ו לבודופה היענות לתפקוד הבליעה בשיתוק על-גרעיני מתקדם. דיסורד מוב 2010 15 ביולי; 25 (9): 1239-45. doi: 10.1002 / mds.23060
2. Matsubara K et al: השפעת שלושה תמרוני סנטר שונים על לחץ בליעה בקרב צעירים בריאים. Laryngoscope 2015, מקוון 12 באוגוסט; doi: 10.1002 / lary.25552
3. Dziewas R et al: גירוי חשמלי של הלוע לדקנונטציה מוקדמת בחולים עם קנה נשימה עם דיספאגיה נוירוגנית לאחר שבץ (PHAST-TRAC): מחקר אקראי, חד-עיוור, אקראי. Lancet Neurol פורסם: 28 באוגוסט 2018 doi: https: //doi.org/10.1016/S1474-4422 (18) 30255-2