הפרעת סומטופורם: גורם, תסמינים וטיפול

הפרעה סומטופורמית מייצגת תסמין מורכב שלא ניתן להסבירו, או שלא ניתן להסבירו כראוי, על ידי סיבות אורגניות. זה כולל תלונות פונקציונליות שקשורות לפסיכולוגיות לחץ ולהתאמץ על המטופל. הפרעות בסומטופורם שכיחים מאוד וברוב המקרים מתרחשים באופן זמני בלבד.

מהי הפרעה סומטופורמית?

הפרעה סומטופורמית היא אי נוחות מורגשת פיזית שלא ניתן למצוא לה סיבה אורגנית. כל האיברים יכולים להיות מושפעים מ הפרעות תפקודיות נגרמת על ידי חוסר ויסות של האוטונומי מערכת העצבים. אם לא נמצאו שינויים אורגניים לאחר בדיקה מקיפה של המטופל, יש לבצע את האבחנה "הפרעה סומטוטרופית". רוב האנשים (מעל 80 אחוז) סובלים מהפרעות סומטוטרופיות לפחות באופן זמני במהלך חייהם. ברוב המקרים, זה מצב נמשך זמן קצר בלבד ולרוב קשור למצבי חיים יוצאי דופן. אולם ב -5 עד 20 אחוזים מכל המקרים הסימפטומים הופכים כרוניים. תסמינים כמו תשישות, עייפות, בעיות במערכת העיכול, תלונות לב וכלי דם או בעיות מיניות נצפות לעיתים קרובות. כדי לבצע אבחנה, עם זאת, יש צורך להוציא הכל סיבות אפשריות אחרות מהתסמינים על מנת להציע לחולים טיפול פסיכותרפי.

סיבות

הסיבות הפרעות סומטופורמיות מגוונים. הם נובעים ממצב החיים של המטופל הנוגע בדבר. אינטראקציה בין גורמים פסיכולוגיים, חברתיים וביולוגיים מניחה שהיא הטריגר. יכול להיות שיש גם בסיס גנטי. ברוב המקרים, הסיבות הפסיכו-סוציאליות הן עוֹפֶרֶת לתלונות אופייניות. סיבה אחת יכולה להיות שלילית לאורך זמן לחץ, אשר בטווח הארוך גורם הפרעות תפקודיות של איברים מסוימים. כמו כן, יותר מדי תשומת לב לתסמינים לא מזיקים יחד עם החשש שזה יכול להיות משהו גרוע יותר, מובילה לעיתים קרובות לאי נוחות משמעותית מבלי שגורמים אורגניים ניכרים. לעתים קרובות, תהליכים נפשיים וקונפליקטים הקשורים לרגשות כעס, טינה, פחד או חוסר שביעות רצון מתבטאים כתסמינים גופניים. מוקדם ילדות חוויות טראומטיות לרוב גם משחקות תפקיד.

תסמינים, תלונות וסימנים

הפרעות בסומטופורם מתבטאים בתסמינים רבים ושונים. לדוגמה, הידוק נשימה, תחושת גלובוס או קוצר נשימה מופיעים לעיתים קרובות. בתוך ה חזה, יתכנו תחושות של אטימות, עקצוץ, תחושת לחץ או דפיקות לב. יתר על כן, חולים רבים סובלים מ בעיות עיכול כמו בחילה, בטן כְּאֵב, עליון כאב בטן, נפיחות, הפחה, שלשול or עצירות. נשים עלולות לחוות גם תלונות גינקולוגיות. השתנה תכופה כמו גם כְּאֵב הפרעות נצפות גם. בסך הכל, הפרעות סומטופורמיות מתחלקות להפרעות סומטיזציה, הפרעות היפוכונדרליות ותפקוד לקוי אוטונומי של סומטפורמות. הפרעות סומטיזציה כוללות תסמינים גופניים משתנים רבים הנמשכים לפחות שנתיים ולא ניתן להסבירם על ידי גורמים אורגניים. אלו כוללים כְּאֵב, בעיות עיכול, תסמינים נוירולוגיים והפרעות בתפקוד המיני. התמונה הקלינית של היפוכונדריה מאופיינת בכך שהאדם הפגוע משוכנע שהוא סובל ממחלה קשה ולא יכול להיות משוכנע אחרת. המטופלים שנפגעו מתבוננים בעקביות בעצמם ומעריכים מאוד תסמינים לא מזיקים. אם לא נמצאו סיבות פיזיות, מתחלף הרופא. תפקודים אוטונומיים סומטוטרופיים הם תסמינים של איברים המסופקים ישירות על ידי האוטונומי מערכת העצבים. הנה, נוירוזות לב, בטן תלונות, היפרוונטילציה, השתנה תכופה או מעי רגיז נצפים לעיתים קרובות. שוב, לא ניתן למצוא סיבות אורגניות.

אבחון ומהלך המחלה

לאבחון הפרעה סומטופורמית, חשוב מאוד לא לכלול סיבה אורגנית לתלונות מעבר לכל ספק. בנוסף לבדיקות המעבדה הרגילות, זה כולל גם הליכי הדמיה. שוב, זה יהיה קטלני לבצע אבחון אינטנסיבי מדי אם כבר יש חשד להפרעה סומטופורמית. המטופל יתרכז ביתר שאת במציאת סיבה אורגנית ויהיה מסוגל עוד יותר לעבוד על בעיותיו פסיכותרפויטית. כמובן, יש לאבחן את האבחנה באופן דיפרנציאלי מהפרעות נפשיות אחרות כגון דכאון. עם זאת, האבחנה צריכה לקחת בחשבון כי הפרעה סומטופורמית קשורה לעיתים קרובות גם להפרעות נפשיות כמו התמכרויות, הפרעת חרדה, דכאון, הפרעת אובססיבית כפייתית, והפרעות אישיות. קריטריון חשוב להפרעה אוטונומית סומטופורמית הוא קיומם של לפחות שישה תסמינים משתי קבוצות איברים שאינן קשורות אורגנית ונמצאות לפחות שנתיים.

סיבוכים

בתפקוד אוטונומי סומטפורמי, האתגר העיקרי עבור הרופא ועבור המטופל הוא להבחין בין סיבות פסיכוסומטיות לגורמים לתסמינים. קשיים מתעוררים לא רק באבחון הראשוני. סיבוכים שונים אפשריים אם מחלה גופנית נוספת אינה מוכרת בזמן. בנוסף, מתקבל על הדעת כי החמרה ממשית של הפרעה בתפקוד הגופני הקיים עשויה להתפרש כלא פסיכוסומטית. יש אנשים הסובלים מבעיות בתפקוד אוטונומי סומטפורמי חווים תסמינים הקשורים לאיבר ספציפי. דוגמה לכך היא נוירוזה לבבית. חולה עם נוירוזה לבבית עלול לא רק להתפתח בפועל לֵב בעיות, אך עלול גם לפתח איבר אחר מצב. לעומת זאת, אדם הסובל מתלונות לב פיזיות עלול להיאבק גם בתפקוד אוטונומי סומטפורמי הקשור לתופעה לֵב או פונקציות אוטונומיות אחרות. לכן נדרשות בדיקות יסודיות כדי לשלול סיבוכים גופניים. לטיפול בתפקוד לקוי אוטונומי סומטופורמי, לעומת זאת, הדבר מציג מצב 22: בדיקות רפואיות יכולות (וחייבות) לשלול סיבות פיזיות לתסמינים - אך יחד עם זאת, בדיקות אלו עשויות להחמיר את תחושת המחלה הפסיכולוגית. יתר על כן, יתכן שבדיקות וטיפולים רפואיים עלולים לגרום נזק ישיר או שהמטופל בריא פיזית עלול להידבק בפתוגן באמצעות חולים אחרים. סיבוכים אפשריים של חוסר תפקוד אוטונומי סומטפורמי כוללים גם מצוקה פסיכולוגית כגון דכאון וחרדה.

מתי עליך לפנות לרופא?

עם זה מצב, המטופל זקוק לטיפול. חוסר נוחות וסיבוכים קשים יכולים להתרחש, שבמקרה הגרוע ביותר יכולים גם להפחית את תוחלת החיים של האדם המושפע. על מנת למנוע תלונות נוספות יש לפנות לרופא. רק במקרים נדירים מאוד הפרעה זו מחלימה את עצמה. יש לפנות לרופא אם האדם הפגוע סובל מאי נוחות עיכול קשה. יש כאב משמעותי ב בטן או אפילו חמור בחילה. חָמוּר כאב בבטן העליונה או תחושת שובע קבועה יכולה גם להצביע על המחלה ועליה להיבדק על ידי רופא. במקרים רבים, עצירות מתרחשת גם. יתר על כן, הפרעות פסיכולוגיות או תלונות פסיכולוגיות אחרות עשויות להצביע על המחלה. בשלב הראשון, ניתן להתייעץ עם רופא כללי או רופא פנימי בנוגע למחלה זו. עם זאת, טיפול נוסף תלוי מאוד בסיבות המדויקות ובביטוי המדויק של ההפרעה. ככלל, המחלה אינה גורמת לתוחלת חיים מופחתת של האדם המושפע.

טיפול וטיפול

אל האני תרפיה של הפרעה סומטופורמית לעיתים קרובות קשה מאוד. תנאי מוקדם הוא פיתוח יחסי אמון בין מטופל לרופא. עם זאת, לרוב הדבר לא ניתן משום שהמטופל מחפש לכאורה סיבה אורגנית לתלונותיו. לפיכך, ישנם שינויים מתמידים של רופאים בתקווה שהאבחון, שלעתים נעשה על ידי המטופל עצמו, יאושר בשלב כלשהו. עם זאת, על הרופא להיות מסוגל להסביר את המטופל באופן סביר על המחלה על מנת שיוכל לבצע מעקב בהצלחה פסיכותרפיה. יש להניע את המטופל לעבוד על בעיותיו על בסיס ידע זה.

מניעה

מניעה של צורה כללית וכרונית של הפרעה סומטופורמית מתחילה מוקדם ילדות. לפיכך, מבני התנהגות נלמדים מההורים ומאמצים אותם להתמודדות עם הבעיות של עצמכם בשלב מאוחר יותר בחיים. בתהליך ניתן גם ללמוד כיצד להתמודד עם תסמינים גופניים המופיעים תמיד. כאשר אי נוחות פיזית מעוררת את תשומת ליבם של אחרים שלא הייתה מתרחשת אחרת, האדם הגדל לומד אסטרטגיית התמודדות שגויה לבעיות חייו. לכן, חינוך חיובי ומכוון חיים יכול לתרום רבות ל בריאות של האדם.

טִפּוּל עוֹקֵב

הפרעות בסומטופורם משפיעות על חלקים שונים בגוף, למשל על הבטן הנשית או על מערכת לב וכלי דם. לכן צורת הטיפול במעקב המתאימה להפרעה סומטופורמית תלויה בתסמינים הספציפיים של המטופל. יש לקחת בחשבון גם את מצבו האישי של הסובל כאשר בוחנים את הטיפול המעקב המתאים. עם זאת, טיפול מעקב מומלץ בכל מקרה על מנת להביא פיזית ונפשית בריאות בחזרה להרמוניה. על המטופל להיות מודע לאינטראקציה (חיובית ושלילית) בין הפיזי לפסיכולוגי במהלך הטיפול שלאחר הטיפול. יתר על כן, מניעת הישנות והתייצבות ארוכת הטווח של המטופל הן מטרות הטיפול לאחר הטיפול. זה נכון במיוחד אם המטופל טופל בעבר במרפאה להפרעות סומטופורמיות והוא אמור לחזור לסביבתו המוכרת. כדאי לתת לאדם המושפע כתובת של רופא משפחה או פסיכולוג מקומי. המטופל יכול לפנות לנקודת מגע זו אם לאחר סיום הטיפול קיים מצב משבר חריף ונדרשת התערבות. יש לדחוק מאוד בפנייה למומחה בשעת חירום, מכיוון שהסיכון להידרדרות במצב או להישנות במצב כזה הוא גבוה מאוד.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

אם קיים בריאות לא ניתן לבאר ליקויים למרות בדיקות רבות, על האדם המושפע להישאר רגוע. אם אין הפרעה אורגנית מוכחת, יש לשקול גורמים רגשיים יותר. לעתים קרובות לא מומלץ לבצע שינויים נוספים ברופאים. אורח חיים אומלל, תחושת רווחה מופחתת או רצונות לא ממומשים מסוגים שונים יכולים עוֹפֶרֶת להפרעות בריאותיות. אם מטרות בחיים לא הושגו או אם חייו אינם מתפתחים על פי תוכניות או הנחיות שעובדו, יש לבחון זאת מקרוב. בהתאם לאישיות, ניתן לשאול ולשנות נושאים אלה בביקורת עצמית. עם זאת, מומלץ לפנות לעזרה טיפולית. זה הוכיח יעילות עבור רבים מהנפגעים אם אדם ניטרלי יכול לספק תנופה נוספת להערכה מחודשת של דפוסים קוגניטיביים. בעצם יש להפחית את הלחצים של חיי היומיום. בנוסף, יש לבצע אופטימיזציה של השגרה היומיומית ולהתאמתם לדרישות האורגניזם. ניתן להשיג שיפורים במקרים רבים עם בריא ומאוזן דיאטה. בנוסף, יש ליצור קשרים חברתיים ולקיים אותם. פעילויות מספיק בשעות הפנאי חשובות גם כך שמתאים לאזן לחיי היומיום ניתן להשיג. אימון קוגניטיבי ו הַרפָּיָה טכניקות הוכיחו את יעילותן עבור רבים מהסובלים. הם עוזרים להקל על התסמינים הקיימים ולקדם תחושת רווחה.