הפרעה דו קוטבית: גורמים, תסמינים וטיפול

הפרעה דו קוטבית היא מחלת נפש שמתחלף בין פרקים מאניים לדיכאוניים, אם כי אפשר גם מצבים מעורבים. ההפרעה היא גנטית בחלקה. מונחים כמו מאניה-דיכאון פְּסִיכוֹזָה, מאני דכאון משמשים לעיתים קרובות גם להפרעה דו קוטבית.

מהי הפרעה דו קוטבית?

אינפוגרפיקה על הסיבות והסיבות העצביות ל דכאון. לחץ על התמונה להגדלה. מכיוון שהפרעה דו-קוטבית מובילה לשינויים במצב הרוח שלא ניתן להשפיע על האדם המושפע, היא מסווגת כאחת מההפרעות הרגשיות כביכול, כמו גם מניעות ודיכאונות. השלבים המאניים של הפרעה דו קוטבית מאופיינים, בין היתר, ברמת אנרגיה מוגברת, בצמצום בשינה ובביטחון עצמי מוגזם. במהלך פרקים כאלה, הסובלים מסוגלים אולי לבצע הופעות יוצאות דופן, אך עשויים גם להפוך לאשליות של פאר ולהיכנס למצבים קשים או מסוכנים. לעומת זאת, שלבי הדיכאון מאופיינים בחוסר אונים ובדכדוך - לעתים קרובות בשלב זה, הסובלים מתחרטים על הדברים שאמרו או עשו במהלך פרק מאני קודם. בשלבי דיכאון אלה, אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית נמצאים בסיכון מוגבר להתאבדות באופן משמעותי.

סיבות

מספר גורמים נחשבים כאחראים להפרעה דו קוטבית. מכיוון שההפרעה פועלת באשכולות במשפחות מסוימות ומשתנה הכרומוזומים נמצאו אצל אנשים מושפעים, יש להניח כי הפרעה דו קוטבית היא תורשתית בחלקה. מחקרים ממחקר תאומים מאשרים את השפעת הגנים. לעתים קרובות, אירוע חיים דרסטי או לחץ הוא הגורם להפרעה דו קוטבית להופעתו לראשונה. בהמשך החיים, אפילו מינורי לחץ יכול להספיק לסובל מלהחליק לפרק מאני או דיכאוני. המחלה מתפרצת בדרך כלל מוקדם יחסית בחיים, לפני שהאישיות מגובשת מספיק. מאז זה יכול עוֹפֶרֶת לדימוי עצמי נמוך, קיימת אפשרות שתסמיני ההפרעה הדו קוטבית עלולים להחמיר מכך.

תסמינים, תלונות וסימנים

התסמין העיקרי להפרעה דו-קוטבית הוא התנודות הכרוניות ולעיתים קרובות לאורך זמן של מצב רוח, כונן ופעילות. חילופין של מצבי רוח מדוכאים ומאניים, המופרעים בשלבים ניטרליים, עולה על הרמה הרגילה ומובחן בבירור מהרגיל. שינויים במצב הרוח שכולם חווים. תסמינים נוספים של המחלה הם הליקוי החברתי והמקצועי הבלתי נמנע, כמו גם סבל פסיכולוגי רב של הנפגעים. מצבי הרוח המנוגדים גורמים לתסמינים השונים של המחלה. שלבי דיכאון מתרחשים בדרך כלל בתדירות גבוהה יותר ונמשכים לפחות שבועיים. התסמינים העיקריים הם מצב רוח מדוכא קשות, כושר מופחת וחוסר עניין. לאלה ניתן להוסיף אובדן הערכה עצמית חיובית, מחשבות על מוות, נטיות אובדניות, הפרעות שינה, אובדן תיאבון, או גירעונות קוגניטיביים, כגון זיכרון ליקוי. תסמינים של שלב מאני הנמשך מספר ימים הם רמה מוגברת של תסיסה ומצב רוח מוגבה באופן ניכר. לעתים קרובות זה נראה לא הולם למצב ויכול להפוך במהירות למצב רוח רגיז ותוקפני. תסמינים אחרים כוללים עלייה בכונן, אובדן עכבות חברתיות ופעילות יתר מינית. היחס לאדם עצמו הוא חיובי ביותר, יכולותיו העצמיות מוערכות בבירור. התוצאה היא התנהגות מסוכנת מבלי להכיר בסיכונים אפשריים. סימפטומטי של מניה הם עוד דחף ל לדבר, מחשבות מירוץ, רעיונות לפאר, אימפולסיביות, מעט או ללא צורך בשינה, החלטיות.

אבחון ומהלך

שלבי ההפרעה הדו-קוטבית מאופיינים כל אחד בתסמינים שונים מאוד. יש לצפות בכמה מהתופעות הללו במשך תקופה ממושכת כדי לאבחן נכון את ההפרעה. אצל האנשים הנפגעים ביותר, הפרעה דו קוטבית מתגלה לראשונה בגיל ההתבגרות או בבגרות המוקדמת. משך ועוצמתם של פרקים מאניים או דיכאוניים יכולים להשתנות במידה רבה: שלבי מאניה נמשכים בדרך כלל מעט יותר קצרים; בנוסף, יכולות להיות תקופות של היפומניה, צורה מוחלשת של מניה. כשליש מהסובלים מבעיות בחומרים ממכרים - ניתן להניח שזו סוג של תרופה עצמית. ככל שאנשים מזדקנים, פרקי דיכאון הופכים תכופים יותר, וכ -20% מהאנשים שנפגעו מהפרעה דו קוטבית מתאבדים.

סיבוכים

סיבוכים הנובעים מהפרקים המאניים שכיחים ביותר בהפרעה דו קוטבית I. לעומת זאת, הפרקים ההיפומאניים בהפרעה דו קוטבית II הם קלים יותר. במהלך פרק מאניה, הסובלים לעיתים קרובות לעסוק בהתנהגות מסוכנת, לחוש צרכים מיניים מוגברים או להוציא כסף רב. זה יכול עוֹפֶרֶת לסכסוכים וחובות. אובדנות היא סיבוך חמור שיכול להתרחש במיוחד במהלך פרקי דיכאון. שלושים אחוזים מכלל הסובלים מבצעים לפחות ניסיון התאבדות אחד במהלך מחלתם. יש אנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית גם הם עוסקים בהתנהגות פוגעת בעצמם. עם זאת, אין זו מטרה בהכרח לשים קץ לחייו האישיים. פצעים ו צלקות יכול עוֹפֶרֶת לסיבוכים נוספים: דלקת, שריר ו נזק עצבי, וסטיגמטיזציה הם חלק מהם. מחוץ לפרקי דיכאון, הפרעה דו קוטבית עשויה להיות מלווה במצב רוח מדוכא או בשמירה על תסמיני דיכאון פרטניים. הפרעות ביממה שכיחות: אנשים מושפעים בדרך כלל עולים מאוחר ומרגישים טוב יותר בשעות הערב המאוחרות. הפרעות שינה או מחלות נפש אחרות עלולות להתפתח כסיבוך נוסף. מגבלות קשות על אורח החיים אפשריות במהלך המכונה רכיבה על אופניים מהירים. במקרה זה, הפרקים המאניים והדיכאוניים מתחלפים במהירות רבה. השינוי המהיר מהווה לעתים קרובות אתגר לסביבה החברתית של האדם שנפגע. בנוסף, קיים סיכון שהפרקים ימעיטו בתור שינויים במצב הרוח.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש לפנות לרופא כאשר חיי היומיום והביחד סובלים. יש להבחין בין שלב דיכאוני לבין מניה. אם האדם החולה נמצא גבוה מנקודת מבטו (מאניה), כמעט ולא ניתן לגרום לו ללכת לרופא. בדרך כלל יש חוסר תובנה מוחלט לגבי המחלה והסובל מרגיש טוב יותר מאי פעם. עם זאת, ניתן להתקשר לרופא ולמשטרה אם קיימת סכנה לעצמי או לאחרים. לעיתים קרובות זה המקרה כאשר האדם החולה הופך לאגרסיבי ומאיים. למרבה הצער, במקרה זה עלינו לדבר על עזרה בניגוד לרצונו. קל יותר לעודד את האדם החולה לבקר רופא כאשר דכאון בדרך כלל הוא בקושי מסוגל לעשות דברים יומיומיים כמו לקום מהמיטה, לעשות כביסה או לעשות קניות. בשל היעדר הדחף והמחשבות הקודרות שנעות בין שנאה עצמית לכוונות אובדניות, האדם החולה יהיה מוכן יותר או אפילו יחוש בדחף ללכת לרופא. רופאים רבים מאבחנים דיכאון במקום הפרעה דו קוטבית. מסיבה זו, רופא או מומחה לטיפול ראשוני טוב חייב לשאול את בני המשפחה ולכלול אותם בטיפול. מכיוון שגורמים פסיכולוגיים ו / או טראומה הם הגורם למחלה במקרים רבים, בהחלט יש לפנות לפסיכולוג בעל הכשרה מתאימה.

טיפול וטיפול

בשלבים השונים של הפרעה דו קוטבית ניתן לטפל בתרופות שונות: תרופות נוגדות דיכאון משמשים בשלבי הדיכאון, ו נוירולפטיקה משמשים בשלבים המאניים. לעיתים קרובות יש צורך לשלב תרופות שונות - במיוחד באותם שלבים בהם תסמיני דיכאון ומאניה מתרחשים בו זמנית. בנוסף, זה עשוי להיות שימושי לביצוע לדבר תרפיה. הביטחון העצמי בשלבי המאניה מונע בדרך כלל מאלה שנפגעו מהרהור בהתנהגות שלהם בכדי להכיר בכך כמזיק או מסוכן, במידת הצורך. כדי למנוע מהחולים לסכן את עצמם או אחרים, מקרים כאלה עלולים לגרום למיקום פסיכיאטרי כפוי. עם הזמן הסובלים יכולים ללמוד להתמודד עם הפרעה דו קוטבית, אך כרגע אין אפשרות לרפא לחלוטין.

תחזית ופרוגנוזה

אנשים רבים הסובלים מהפרעה דו קוטבית סובלים מאפיזודות מאניות ודיכאונות חוזרות. פרקים המשתנים במהירות נקראים רכיבה מהירה ומופיעים אצל 20% מהאנשים הסובלים מההפרעה. נשים סובלות מאופניים מהירים בתדירות גבוהה יותר מגברים. פרקים מאניים ודיכאוניים מופיעים לעתים קרובות במיוחד כאשר הם מסוימים גורמי סיכון נוכחים. אלה גורמי סיכון כוללים, למשל, פרקים מעורבים (עם מאפיינים מאניים ודיכאוניים בו זמנית), גיל צעיר בתחילתם, אירועי חיים קריטיים, מין נשי וסימפטומטולוגיה פסיכוטית. בנוסף, הפרוגנוזה של הפרעה דו קוטבית היא לרוב לא טובה כאשר תרופות שנועדו למנוע את הפרקים המאניים והדיכאוניים אינן פועלות באופן מהימן אצל האדם המושפע. 30% מהאנשים הסובלים מהפרעה דו קוטבית מנסים להתאבד במהלך חייהם. יתר על כן, יתכן שנשארו שאריות לאחר הפרקים המאניים והדיכאוניים. פסיכולוגיה מתייחסת לאלה כאל שאריות. ביפולרים רבים סובלים גם מתסמיני דיכאון בודדים או מרובים מחוץ לפרקי הדיכאון המתאימים. יש הסובלים מהפרעות מאניות ודיכאוניות מעטות ואין להם מגבלה כללית באורח חייהם. "התאוששות ספונטנית" ללא טיפול אפשרית; עם זאת, זה בדרך כלל מופיע אצל אנשים הסובלים צעירים יותר ובדרך כלל אינו צפוי. לכן מומלץ טיפול מוקדם.

מניעה

אלו שנפגעו מהפרעה דו קוטבית יכולים ללמוד לאורך זמן לצפות בסימני אזהרה מסוימים שמתקרב פרק ​​מאני או דיכאוני חדש. חשוב לפנות לעזרה מקצועית מוקדם ככל האפשר - גם אם התסמינים לא בולטים למדי. גם אם לא ניתן לצפות לריפוי, ניתן למזער את הנזק הנגרם כתוצאה מהפרעה דו קוטבית.

טִפּוּל עוֹקֵב

חלק מהטיפול לאחר פרק מאני או דיכאוני הוא מניעת פרקים נוספים. ניתן להשתמש באמצעים שונים לשם כך. לאחר שהייה באשפוז, זה הגיוני להמשיך בטיפול על בסיס אשפוז. פסיכותרפיסט תומך בחולה ברמה הפסיכולוגית והחברתית, ואילו א פסיכיאטר מחליט יחד עם המטופל אם ליטול תרופות. לא בכל מקרה אנשים עם הפרעה דו קוטבית צריכים לקחת סמים פסיכוטרופיים לִצְמִיתוּת. עם זאת, במיוחד במהלך פרקים מאניים ודיכאוניים קשים, הם יכולים לסייע בהקמת ביוכימיה לאזן ב מוֹחַ. רופאים רושמים חומרים פעילים מסוימים במטרה להפחית את הסיכון לחזרת פרקים של מאניה-דיכאון. לשם כך, מאושרים שישה גורמים להפרעה דו קוטבית בגרמניה: ליתיום, אולנזפין, quetiapine, קרבמזפין, lamotrigine ו חומצה ולפרואית. ב פסיכותרפיה, המטופלים לומדים על הסיבות האישיות שלהם והגורמים להפרעה דו קוטבית. לצורך הטיפול במעקב, יש חשיבות מכרעת להפחית גורמים אלה ככל האפשר על מנת לבסס מצב מחיה יציב. [[תסמיני דיכאון נמשכים לעיתים קרובות לאחר מאניה חריפה או דיכאונית, ולכן הטיפול בהם ממלא תפקיד גם לאחר הטיפול. בנוסף, מניעה של מחשבות אובדניות חשובה בטיפול לאחר הפרעה דו קוטבית.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

כי הפרעה דו קוטבית היא רצינית מחלת נפש, עזרה עצמית בלבד אינה מומלצת. בהפרעה דו קוטבית, יש תמיד לטפל ולפקח על התנודות הקיצוניות במצב הרוח ובכונן על ידי מומחים. חַד תרפיה כרוך בשימוש בתרופות מייצבות מצב רוח, אשר ניתנות לעיתים קרובות לכל החיים כחלק מטיפול מונע בשלב. בנוסף לטיפול על ידי מומחים, אורח חיים בריא עם טוב דיאטה ומומלץ לבצע פעילות גופנית מספקת. תזונה טובה עוזרת לגוף לשמור על תפקודיו. יחידות תרגיל מספיקות בחיי היומיום עוזרות ל להפחית את הלחץ ולהבטיח שחרור מוגבר של אושר הורמונים. זה יכול להיות בעל השפעה רבה, במיוחד בשלב דיכאוני. פעילויות אמנותיות כמו ציור, מוזיקה וריקוד משפיעות לטובה גם על מטופלים רבים. השתתפות בקבוצות עזרה עצמית יכולה גם להביא נחמה למושפעים. בקרב אנשים בעלי דעות דומות, ניתן לדון בתלונותיו ולקבל יותר ידע אודות מחלתו. באמצעות לוחות שנה במצב הרוח, הסובלים יכולים לתעד את מהלך דרכם שינויים במצב הרוח וכך יש שליטה טובה על מהלך המחלה האישי. התקדמות מצב הרוח בלוח השנה יכולה גם לספק תובנה חשובה למטפל כדי להתאים טוב יותר את התערבויות הטיפול לבעיה האישית של המטופל.