אם יש אי-ויסות בין השרירים כמו גם המפרקים של לסת תחתונה (Lat. Mandible) ואת גולגולת (lat. Cranium), מדברים על המחלות הבאות במונח הקיבוצי של a תפקוד לקוי של הלב (CMD). ד"ר ד"ר מנפרד ניליוס, מומחה ב ניתוחי פה ולסת, מסביר בראיון מדוע תקלות שונות בלסת ובשיניים יכולות להיות גם הגורם לכך כאבי ראש ובחזרה כְּאֵב וכיצד ניתן לטפל ב- CMD.
כיצד מתפתח CMD?
ניליוס: כשאתה שואל מה גורם ל- CMD, ישנם ארבעה אזורים שונים בגוף שמקורם בבעיות:
- שרירי הלעיסה והחיקוי.
- המפרקים הזמניים
- השיניים והפריודונטיום
- מערכת העצבים
אם אחד מארבעת האזורים מתאמץ יתר על המידה, וכתוצאה מכך אי-ויסות, זה משפיע לרוב על אזורים אחרים של מערכת הלסת. באופן ספציפי, למשל, שיניים שלא מיושרות, מתח בשרירי הלסת או הפרעות עצבים יכולות להיות טריגרים למגוון שלם של תסמינים שניתן לייחס ל- CMD.
האם לחץ יכול לגרום גם ל- CMD?
ניליוס: כן, רגשי לחץ יכול לעתים קרובות לקדם CMD. כשאנחנו תחת לחץ, הסימפטי מערכת העצבים, או nervus sympathicus, פעיל יותר מהרגיל. זה קשור מאוד ל לסת תחתונה דרך הפרט עצבים. אנחנו מותחים את הכתפיים, נמתחים וממש "מצמידים את השיניים". זה יכול עוֹפֶרֶת לקיצור שרירי הלעיסה, אשר בתורם יכול להוביל כאבי ראש ואי יישור הלסת. אז מי שכותש שיניים בלילה מנסה להקל לחץ בזמן שהם ישנים.
אילו תסמינים עשויים להצביע על CMD?
ניליוס: יש מגוון רחב של תסמינים שיכולים להיות קשורים ל- CMD. כשמטופלים מגיעים אלי ומדווחים על לחץ או כְּאֵב בלסת לכיוון האוזניים, ניתן להניח שקיים ויסות לסת כזה. תסמינים אחרים שעשויים להצביע על CMD כוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- שרירים כואבים בלסת
- פיצוח מפרקים בעת פתיחת הלסת
- שיניים שוחקות
- כלבים משוחקים
- יציבה עדינה של הלסת
- נטיית האגן
- עקיפה בכתף
- לחץ ו / או כאב במפרק הזמני
- אוזניים
מתי צריך לטפל ב- CMD?
ניליוס: אם אתה רק תוהה לגבי פיצוח הלסת המפרקים ולא מרגישים פגיעה כלשהי בחיי היומיום, אתה לא בהכרח צריך לעשות משהו בעניין אי-ויסות הלסת. כל מי שיש לו כְּאֵב בלסת או נאבק עם אובדן שיניים בהחלט צריך לדבר לרופא שלהם לגבי האפשרויות הקיימות לטיפול ב- CMD על בסיס פרטני.
אילו רופאים יכולים לאבחן CMD?
ניליוס: מכיוון ש- CMD יכול להשפיע על חלקים רבים בגוף, זה תלוי באזור הגוף שממנו מקור הכאב או הבעיות. לא רק רופא השיניים יכול להיות הקשר הנכון, אלא גם אורטופד, כירורג או אפילו פסיכותרפיסט.
כיצד מאבחנים CMD על ידי רופא שיניים?
ניליוס: ראשית, אתה לוקח היסטוריה של השיניים. מגלים האם הוצאו שיניים, האם יש נשיכה שווה בשיניים או שמא ניתן לראות אובדן של אזורי תמיכה באזור טוֹחֶנֶת אזור בין שני חצאי הלסת. בנוסף, ניתן להסתכל על מבנה הפנים של המטופל ובמידת הצורך לממש אותו: כיצד פועל השרירים? האם יש אי סדרים במהלך שרירי הלסת? אם יש ספק, ניתן להשתמש באלקטרומיוגרמה כדי למדוד את פעילות השריר ולברר האם הגורם ל- CMD הוא שרירי או עצבני. אבחנה של התכווצויות מתמשכות של צוואר ושרירי צוואר הרחם יכולים גם לסייע בהערכה נוספת של מידת CMD.
מי יכול לטפל ב- CMD מלבד רופא שיניים?
ניליוס: אם יש מתח בשרירי הלסת, למשל, רופא ראשוני עשוי לרשום תרופות להרפיית השרירים. אם יש בעיות בעמוד השדרה, אורתופד או, במקרים חמורים, ניתן לפנות לכירורג פה. אם לחץ רגשי מוגזם בחיי היומיום של המטופל הוא הטריגר ל- CMD, פסיכותרפיסט יכול גם לסייע בהפגת המתח.
מהם סוגי הטיפול ב- CMD?
ניליוס: הדבר הקל ביותר עבור רופא שיניים לעשות הוא להכין סד שחיקה כדי להקל על השיניים ממתח הטחינה בלילה. הסד, העשוי מפלסטיק, מונע אז את שיני השיניים ויכול להגן מפני השלכות נוספות של CMD. אולם, ה סד נשיכה אינו פותר את בעיית הטחינה עצמה. ממוקד בלבד הַרפָּיָה תרגילים והפחתת מתח לטווח הארוך יכולים לעשות זאת. לחלופין, מה שמכונה "שולחן עליון פורניר", סוג של כתר חלקי מלט, ניתן להניח על משטח הסגר של השן כדי למנוע שחיקת שן נוספת. אם יש התקשות של השרירים, ניתן להזריק בוטוקס גם לשרירי הלסת, מה שמוביל ל הַרפָּיָה של הלסת. אם כבר יש דלקת של המפרק הטמפורומנדיבולרי (דלקת פרקים), ניתן לטפל בתרופות אנטי ראומטיות ופעילות גופנית ו מתיחה. אם דלקת פרקים מתקדם ל דלקת מפרקים ניוונית (בלאי של המפרק), ייתכן שיהיה צורך בניתוח.
האם ישנן גם שיטות ריפוי חלופיות בהן ניתן להשתמש?
ניליוס: במקרים רבים, אקופונקטורה or moxibion, טיפול בחום החל מ- תרופה סינית מסורתית, יכול גם לעזור. לחלופין, ניתן לטפל גם בכאבים ובעוויתות בלסת הומיאופתיה. במקרה זה, התרופות המתאימות ומנותיהם צריכות להיות מורכבות בנפרד על ידי הומאופת. הגישה כאן היא בעיקר המרכיב המרגיע לשרירי הלסת. רצוי תמיד שתנועה קבועה של כל הגוף בכלל, אך גם של הלסת בפרט להרפיית שרירי הלעיסה. במקרים מסוימים, ספציפי פיסיותרפיה טיפול, למשל, בקיצור שרירים של שרירי הפנים, עשוי גם להיות שימושי להפגת אי נוחות.
באיזה שלב יש צורך בהתערבות כירורגית?
ניליוס: רק במקרים הנדירים ביותר יש צורך בהתערבות כירורגית. אם הרצועה המפרקית במפרק הזמני נקרע באופן חלקי או לחלוטין, ניתן לתקן אותה באמצעות הידוק הרצועה או החלפת רצועה. פרוצדורות מינימליות פולשניות בטיפול ב- CMD כוללות גם הליך הנקרא שטיפה ("שטיפה"), המנסה לשטוף את הגורם ל דלקת מהמפרק הזמני.
מה יכולים המטופלים לעשות בעצמם לטיפול ב- CMD?
ניליוס: ראשית, עליך לנסות לשנות את אורח חייך ולקחת ברצינות את סימני האזהרה של העמסת יתר על גופך. המקום הראשון לעשות זאת הוא הפחתת לחץ רגשי ופיזי. בנוסף, הטיפים הבאים יכולים לעזור במניעה או בשיפור CMD:
- שים לב ליציבה שלך: דמיין חוט שמוצמד בחלק האחורי של שלך ראש מושך אותך למצב זקוף - גם אם זה יוצר מעט סנטר כפול.
- שים לב לאיך וכמה זמן אתה יושב מול המחשב. תנוחת ישיבה ישרה ומיקום המסך בגובה העיניים הם הטובים ביותר, כך שאינך צריך להסתכל חזק קדימה ולהטות את ראש חזרה יותר מדי.
- התאם את משקפיים באופן קבוע לחדות הראייה שלך. אם אתה לא רואה אופטימלי, אתה נוטה למתוח את ראש לכיוון המסך או הספר ולאבד את היציבה הבריאה.
- הרפו במודע את הלסת: הרפו את שרירי הלסת לעיתים קרובות ו לְעַסוֹת מפרק הלסת והלסת שלך מדי פעם כדי להרפות את שרירי הלסת.
- ישן על כרית שטוחה למדי. אם אתה שוכב על כרית גבוהה מדי, אתה עושה שימוש יתר ב צוואר השרירים.
- נסו להתאמן באופן קבוע. ספורט גם עוזר לשרירים להירגע טוב יותר, וגם יכול להפחית מתח רגשי.
אז אם אתה עוֹפֶרֶת אורח חיים בריא ולנסות להימנע מלחץ, אתה יכול לנטרל בצורה אופטימלית CMD קיים או אפילו למנוע את התפתחותו.
האם ניתן לרפא CMD לחלוטין?
ניליוס: אם מתגלה CMD מוקדם, שיעור ההצלחה עם הזכות תרפיה הוא סביב 80 אחוז. אז כדאי לדבר על כך עם רופא השיניים או רופא המשפחה אם יש לך לסת או צוואר בעיות.
מה קורה אם אינך מטפל ב- CMD?
ניליוס: במקרה הגרוע ביותר, מתרחשת תפקוד לקוי של צוואר הרחם. קיצור זה של שרירי צוואר חייב להיות מטופל על ידי אורטופד ובדרך כלל מלווה בכאבים עזים. מתי דלקת מפרקים ניוונית מתרחשת, חמורה כאבי מפרקים ו סָחוּס אובדן אינו נדיר. מי שלא עושה דבר על CMD במשך זמן רב מסתכן בהפיכתו כאב כרוני לרוב רופא שיניים הוא אז חסר אונים. טיפול בכאב לאחר מכן באים טיפולים במינונים מינימליים של משככי כאבים or תרופות נוגדות דיכאון שמחלישים את תפיסת הכאב. הסדרים השגויים סביב מערכת הלסת יכולים אז להיכלל אך ורק להיפוך.
