הפריה מחדש של הגבר היא השבת הפוריות (פוריות) לאחר עיקור (למשל, כריתת כלי דם או כריתת כלי דם). כריתת כלי דם היא חיתוך כירורגי של דוקטוס דפרנס (vas deferens), כלומר הפרעה של דלקת כלי הדם, וכתוצאה מכך אי פוריות עם עוצמה בלתי פוחתת. Vasorection מתייחס להסרה כירורגית של קטע של דלקת כלי הדם גם לצורך עיקור. לכ-6-10% מהגברים יש רצון מחודש להביא ילדים לעולם לאחר עיקור, סיבות אפשריות להפריה מחדש הן:
- שינוי בן / בת זוג
- סיבות פסיכולוגיות
- מות הילדים
- שיפור התנאים הכלכליים
הפריה מחדש של גברים היא הליך כירורגי מיקרו-כירורגי הדורש הסכמה בכתב של המטופל. הצלחת הניתוח מוכחת על ידי בחינת השפיכה. זרעונים (זרע) ניתן למצוא ב 80-90% מהמקרים ואת ההסתברות ל הֵרָיוֹן לאחר הליך מוצלח הוא כ 50-70%.
סיכויי ההצלחה נקבעים על ידי גורמים שונים: למרות שהתקופה שבין עיקור ולדישון אין השפעה על הצלחת המבצע, על ההסתברות ל הֵרָיוֹן עולה אם המרווח קצר. לאורכם של הווס-דפרנס שהוסרו במהלך כריתת כלי-דם יש השפעה רבה בהרבה, שכן אם מגשרים כמה סנטימטרים, התוצאה הניתוחית עשויה להיות גרועה יותר. להלן סקירה קצרה של טכניקת ההליך וסיבוכים אפשריים לאחר הניתוח.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- רצון לילדים לאחר עיקור
- סטנוזיס (היצרות) או חסימה (חסימה) של ductus deferentes (vas deferens).
לפני הניתוח
לפני הניתוח יש ליידע את המטופל בפירוט. כדי לא לסכן ריפוי פצע, צריכת סיגריות ונוגדי קרישה תרופות (לְמָשָׁל חומצה אצטילסליציליתיש להימנע משבעה עד עשרה ימים לפני הניתוח.
ההליך הכירורגי
שתי שיטות כירורגיות משמשות בעת ביצוע הפרייה מחדש. אלה הם vasovastostomy ו tubulovasostomy. Vasovasostomy מבוצעת הן לצורך הפרייה מחדש והן עבור חסימות אחרות (חסימות) או היצרות (היצרות) של הצינורות הדחויים (vas deferens). בהליך זה מבקרים את גדמי כלי הדם המנותקים, מנותקים בקפידה מסביבתם ונבדקים לפטנט. אם כלי הדם הם חופשיים, הם מחוברים במצב נכון מבחינה אנטומית. בתהליך, ראשית רירית (קרום רירי) ואז הרקמה שנותרה נתפרת בשתי שכבות. ב tubulovasostomy, המנתח יוצר קשר ישיר בין צינור האפידימידי (צינור של יותרת האשך) ואת צינור הדחות. למטרה זו, צינור האפידידיאלי נפתח ותופר גם לווס דפרנס. שיטה נוספת היא epididymovasostomy בה נוצר קשר בין צינור הדפרסט לבין יותרת האשך (יותרת האשך).
אחרי ניתוח
החיצוני עור תפרים בדרך כלל נרפאים תוך 7-10 ימים, עם ריפוי מוחלט של כלי הדם המוחזרים מחדש (מחובר מחדש) בתוך כ -3 שבועות. לאחר הניתוח יש להימנע מאמבטיות וסאונות למשך כ -10 ימים, אם כי מקלחת אפשרית שוב לאחר 3 ימים. בנוסף, יש להימנע מפעילות מאומצת פיזית במהלך תקופה זו. אין לבצע פעילויות ספורט, כולל רכיבה על אופניים, למשך 4 שבועות בסך הכל.
סיבוכים אפשריים
- מדמם
- דלקות
- לאחר דימום
- חסימת לומן הצטלקות של כלי הדם - צמצום הוופרפרס על ידי רקמת צלקת.
