הפסקת עישון הוא אמצעי הכרחי להילחם טבק הִתמַכְּרוּת. כבר במאה ה -16, צינור טבק הובא לאירופה על ידי הכובשים הספרדים. באותה תקופה כפריבילגיה של עשירים, כיום כתוצר של מסה בתעשייה וזמין לכולם, תלות ברעל הסיגריות ניקוטין היא אחת ההתמכרויות הנפוצות ביותר במאה ה -21. ניקוטין התמכרות מאופיינת הן במרכיב חברתי או פסיכולוגי והן במרכיב ביולוגי. לעשן התנהגות מתחזקת חברתית על ידי קבלה קבוצתית, בעוד ניקוטין שימוש מגביר באופן נוירוביולוגי את שחרורו של נוירוטרנסמיטר דופמין במערכת המזולימבית (שחרור נוירוטרנסמיטרים במערכת) מוֹחַמערכת התגמול) באמצעות ניקוטיניקה presynaptic אצטילכולין קולטנים. זה מסביר את העוצמה הממכרת הגבוהה של עישון ואופי התפתחות ההתמכרות. עוד זה מסביר את המורכבות של הליכי גמילה מעישון. ה- ICD-10 (סיווג בינלאומי למחלות ובעיות בריאות קשורות של ארגון הבריאות העולמי) מגדיר את הקריטריונים הבאים לאבחון תלות בטבק, מהם יש לעמוד לפחות בשלושה:
- אני - כפייתי טבק שימוש.
- II - פיתוח סובלנות (עלייה בצריכה להשגת סיפוק).
- III - תסמיני גמילה גופניים במהלך התנזרות.
- IV - המשך שימוש בטבק למרות המשכים.
- V - שינוי בהרגלי אורח החיים לשמירה על השימוש בטבק.
- VI - שליטה מוגבלת על עישון התנהגות.
הנזק כתוצאה משימוש בטבק הוא עצום. מדי שנה, יותר מ -100,000 איש מתים כתוצאה מעישון. מקרי המוות מעישון, בין הגילאים 35 עד 69 הם:
- 40-45% מכלל מקרי המוות מסרטן,
- 90-95% מכלל קרצינומות הסימפונות (ריאות סרטן).
- 75% מכלל מחלות ריאות חסימות כרוניות (כרוניות) ברונכיטיס, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD)).
- 35% מכלל מקרי המוות הקרדיווסקולריים (למשל אוטם שריר הלב / לֵב התקפות).
עישון, אמהות לעתיד ועישון פסיבי מהווים עיקרי בריאות סיכון.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- מניעת מחלות משניות
- מניעה משנית של תנאים קיימים - למשל COPD or יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
- חלק מהשיקום לאחר מחלות הקשורות לעישון.
- הגנה על לא מעשנים
- הגנה על הילד שטרם נולד במהלך ההריון
- עישון פוגע לא רק בריאות, לֵב or דם כלי, אך גם הפריודונטיום וכך השיניים. זה מהווה את גורם הסיכון החשוב ביותר עבור דלקת חניכיים*, מה שגורם לאובדן של יותר שיניים מאשר עששת*.
עישון, למשל, פוגע בצמחיית הפה הטבעית (סיכון ל עששת) ומגדיל את הסיכון ל דלקת חניכיים פי 2.5 עד 6 פעמים. חניכיים הינה מחלה זיהומית המובילה להתדרדרות דלקתית של הפריודונטיום (פריודונטיום). לאחר עששת, פריודונטיטיס היא המחלה השכיחה ביותר של חלל פה.
התהליך
מגוון שיטות זמינות עבור הפסקת עישון. כאמור, להתמכרות לטבק יש מרכיב פסיכולוגי וביולוגי. מסיבה זו, ההפסקה מורכבת מתרופה תרפיה, בעיקר להפחתת תסמיני גמילה, וגישה התנהגותית, המבוססת בעיקר על למידה תיאוריות. להלן תיאור קצר של אפשרויות המשיכה העיקריות:
- אקופונקטורה - הליך זה הוא חלק מההוליסטי תרופה סינית מסורתית (TCM). מחטים מוחדרות באופן ספציפי אקופונקטורה נקודות ומשפיעות על תפוצה של אנרגיות בגוף וכך הרצון לעשן. נפוצה כאן בעיקר האוזן אקופונקטורה.
- רפואה היפנוזה (שֵׁם נִרדָף: היפנוזה) - היפנוזה שייכת להליכים המרמזים ומטרתה לשנות את התודעה לטובת חופש מעישון. במהלך הטיפול, המטופל נמצא במצב דמדומים או טראנס פסיכוגני. המטופל אינו מאבד קשר עם המציאות ומודע כל העת ליכולתו להגיב. במצב זה הוא מונחה להתגבר על תסמיני גמילה ולעמוד בפיתוי לעשן.
- הפסקת עישון קורס - קבוצה זו תרפיה מתרחש במעגל קטן (כ -10 אנשים) ומשרת חילופי חוויות. בנוסף, תחושת הקהילה משמשת לניהול מוצלח של חיי היומיום הקשים ללא עישון, בעוד שמשתתפי הקורס נהנים מחוויותיהם של אחרים. מלמדים אסטרטגיות אישיות והמשתתפים מתחזקים במוטיבציה שלהם.
- תְרוּפָה תרפיה עם בופרופיון - המדויק מנגנון פעולה של בופרופיון הידרוכלוריד אינו ידוע, אך יש חשד שהוא משפיע על דופמינרגיות ונוראדרנרגיות (דופמין ו נוראדרנלין הם תהליכים נוירוטרנסמיטרים), בהתאמה, ברמה הנוירוביולוגית.
- טיפול בתחליפי ניקוטין - ניתן להחליף מוצרי ניקוטין בבתי מרקחת בצורה של ניקוטין חניכים, מדבקות ניקוטין, תרסיסי ניקוטין, משאפי ניקוטין, וניקוטין תת-לשוני טבליות. מינון תכולת הניקוטין בלעיסה חניכים, למשל, מצטמצם עד להשגת התנזרות מוחלטת. סיכויי ההצלחה של טיפול זה גבוהים, אך נדון בסיכון לתלות בניקוטין טהור.
- מוטיבציה עצמית - הפסקת עישון עצמאית דרך ספרות או בעזרת קלטות שמע.
- הפסקת עישון מאושפזים - חולים מקבלים טיפול מאושפז באשפוז תוך מיצוי אפשרויות טיפול שונות. אחוז ההצלחה כאן טוב מאוד.
- טיפול התנהגותי - טיפול התנהגותי מועבר בקבוצות או כטיפול פרטני למשך 6-10 מפגשים וכולל הכנה קוגניטיבית להתנזרות מניקוטין, אימונים לפתרון בעיות ואסטרטגיות התמודדות. עבור התערבויות קצרות, סכמת 5-R הוכיחה את עצמה כגישה יעילה: רלוונטיות (צור קשר), סיכונים (שם את הסיכונים), תגמולים (שם את היתרונות של להיות ללא עשן), מחסומים (לטפל ולהתגבר על מכשולים) , חזרה (חזור על השלבים). טיפול התנהגותי מורכב גם מהרכיבים הבאים:
- שלב התבוננות עצמית - מודעות להתנהגות (עישון), מצב ותוצאות.
- שלב הפסקה חריפה - החלטה על השיטה להפסיק להשתמש, למשל בשיטת הפסקת עבודה, כמו גם יצירת אסטרטגיות בחיי היומיום, בניית התנהגויות חלופיות וקביעת תגמולים.
- שלב ייצוב - מניעת הישנות ועיבוד אסטרטגיות התמודדות.
השליטה המוצלחת בתסמיני הגמילה חשובה מאוד להצלחת ההליכים שתוארו לעיל. זה יכול להיעשות כאמור תומך ומבוקר באמצעים רפואיים, למשל, עם כתמי ניקוטין, מסטיק ו תרסיסים לאף. עם זאת, מאז אלה תרופות משמשים לעיתים קרובות כתחליפי ניקוטין במקום לנסיגה, יש להשתמש בהם רק באיפוק ראוי. מתלווה הַרפָּיָה ניתן להשתמש גם בטכניקות.
הטבות
הפסקת עישון מציעה סיוע פרטני בתהליך הקשה להשגת התנזרות מטבק. מכיוון שמדובר במחלה ממכרת, אין לזלזל בתהליך זה והוא מורכב מאוד ביישומה. עישון גורם למגוון מחלות מסוכנות, מסיבה זו הפסקת עישון נחוצה לשמירה בריאות וחיוניות.
