In הפסקת עישון, ה מנהל of ניקוטין תַחֲלִיף תרפיה ו עישון תרופות להפסקה, הן בשימוש לבד והן בשילוב עם אחרות הליכי גמילה מעישון, כגון התנהגות תרפיה, מהווה גורם חשוב בהשפעה על הסבירות להצלחה בהפסקת התנהגויות ממכרות. עם זאת, חיוני להפריד ניקוטין תַחֲלִיף תרפיה מסיוע בתרופות הפסקת עישון. בניגוד ניקוטין טיפול תחליפי, טיפול בעזרת תרופות אינו כולל החלפת ניקוטין בצורה שונה; במקום זאת, הוא משתמש במגוון מנגנונים להפחתת התנהגות ממכרת.
אינדיקציות (תחומי יישום)
- מניעת מחלות משניות
- מניעה משנית של מחלות קיימות - למשל מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) או יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
- (חלק מהשיקום) לאחר מחלות הקשורות ל עישון.
- הגנה על לא מעשנים
- הגנה על הילד שטרם נולד במהלך ההריון
התוויות נגד
- הֵרָיוֹן
- הנקה
- הפרעות קצב (התווית נגד יחסית)
- הפרעה בתפקוד הכליות (התווית נגד יחסית).
הנהלים
הפסקת עישון על ידי טיפול בתחליפי ניקוטין.
הפסקת התנהגויות ממכרות באמצעות טיפול בתחליפי ניקוטין יכולה להתבצע, למשל, באמצעות מדבקות ניקוטין (עוצמות שונות ומערכות תיקון) ומסטיק ניקוטין (2 ו -4 מ"ג; טעמים שונים), המשמשים כנושאי ניקוטין. צורות מינון אחרות כוללות: ניקוטין תת לשוני טבליות (2 מ"ג), ניקוטין טבליות (1.5 ו -4 מ"ג), משאפי ניקוטין (10 מ"ג), וניקוטין תרסיס אף (כבר לא זמין מסחרית בגרמניה). ללא קשר לנשא, כמות מוגדרת של ניקוטין מועברת לגוף במשך תקופה מסוימת כדי להפחית את תסמיני ההתמכרות ללא צורך לעסוק בהתנהגות ממכרת בפועל בצורה של עישון להשיג ניקוטין. אסור לתת טיפול בתחליפי ניקוטין למשך יותר מ 12 שבועות ויש להפחיתו בהדרגה בתקופה זו. עקרונות בסיסיים של טיפול בתחליפי ניקוטין להפסקת עישון.
- העיקרון הבסיסי של טיפול בתחליפי ניקוטין מבוסס על החלפת ניקוטין מבלי להפעיל את ההתנהגות הממכרת. בזאת, ניתן להקל או לעכב לחלוטין את תסמיני הגמילה מבלי שהאדם המושפע יש לו את הרצון לעשן.
- סימפטומטולוגיית הגמילה מבוססת בעיקר על תפקוד הניקוטין על האורגניזם האנושי. חשיבות מכרעת להשפעת הניקוטין היא לשקול התפתחות סובלנות. לפיכך, צריכת ניקוטין לאורך תקופה ארוכה יותר מובילה לתשוקה לכמות גבוהה יותר של החומר על מנת לדכא את תסמיני הגמילה. אם בוחנים את ההשפעות הביוכימיות של ספיגת ניקוטין והשפלה באורגניזם, מתברר כי ניקוטין מוביל להתכווצות כלי דם משמעותית (התכווצות כלי הדם) גם לאחר פרק זמן קצר. חשוב יותר עבור המעשן, עם זאת, העלייה המשמעותית במצב הרגשי. עם זאת, אם ההתנהגות הממכרת לא נשמרת, הרווחה מצטמצמת משמעותית מתחת לקו הבסיס בהשוואה ללא מעשן.
- יתר על כן, צריכת הניקוטין מופחתת עייפות ובמקביל מחליש תחושת חרדה אפשרית. עם זאת, הירידה בתחושת הרעב בעייתית במיוחד, מה שמעודד גם נשים צעירות במיוחד לקחת את ההתנהגות הממכרת ולשמור עליה. אם מפסיקים לעשן, בדרך כלל יש צורך בהתנהגות תחליפית לעישון, כך שלעתים קרובות נצרך יותר אוכל על ידי האדם המושפע. העלייה במשקל כתוצאה מכך מובילה לעיתים לחידוש ההתנהגות הממכרת. במקרה זה, טיפול בתחליפי ניקוטין מועיל במיוחד, מכיוון שהוא מפחית לאט את ההתמכרות ובכך מונע עלייה מהירה במשקל.
- בנוסף, עישון גורם לשחרור מוגבר של הורמונים. בפרט חומר המסנג'ר סרוטונין, שחשוב ב- מוֹחַ והוא הכרחי להגברת הרווחה וכך גם היעד לחומרים נוספים של התעללות, יכול להשתחרר על ידי ניקוטין מוגבר.
- כמוצרי החלפת ניקוטין, מסטיק, טלאים, תרסיסים לאף וניקוטין תת לשוני טבליות (טבליות מונחות מתחת ל- לשוןבהתאם לשימוש בהתמכרות, יתכן שיהיה צורך לשלב בין המוצרים השונים, במידת הצורך, על מנת להצליח להקל על תסמיני הגמילה. עם זאת, יש לעשות זאת רק בהתייעצות עם רופא. מסיבה זו, טיפול במוצרי תחליפי ניקוטין מהווה גם מדד פרטני. הטיפול צריך להתבצע על פני תקופה של חודשיים עד שלושה. חשוב לציין כי התכשירים האישיים שונים בתכולת הניקוטין. טלאים עם 24.9 מיליגרם, למשל, משחררים 0.9 עד 0.6 מיליגרם של ניקוטין לשעה דרך עור. בניגוד, מסטיק עם כוח של ארבע מיליגרם ניתן להשתמש במספר של עד 16 חתיכות ליום. להערכה טובה יותר של התלות וכמות הניקוטין הנחוצה מכך, ניתן לבצע את בדיקת Fagerström.
- מטא-אנליזה של Cochrane מעלה כי סיגריות אלקטרוניות המכילות ניקוטין יכולות לעזור למעט יותר אנשים להפסיק לעשן סיגריות טבק למשך חצי שנה לפחות מאשר מוצרים אחרים להחלפת ניקוטין או אפילו סיגריות אלקטרוניות ללא ניקוטין.
- הפסקת עישון עם מוצרים להחלפת ניקוטין היא שיטה כמעט אופטימלית בהנחיה רפואית, עם אחוזי הצלחה של 40 אחוז בתנאי חוץ.
הפסקת עישון באמצעות טיפול תרופתי.
לטיפול תרופתי להפסקת עישון ניתן למנות חומרים מגוונים עם מנגנוני פעולה שונים. המשותף לכולם להפחית באופן משמעותי את תסמיני ההתמכרות, ובכך להפחית את הצורך להגיע לסיגריה או להשיג הימנעות קבועה. עקרונות בסיסיים של טיפול תרופתי בגמילה מעישון
- בופרופיון (בופרופיון הידרוכלוריד; בופרופיון HCL) - חומר זה הוא תרופה המשמשת בעיקר נגד דכאון. גם במינון הנמוך מהכמות היעילה המשמשת דכאון, ניתן לראות רצון מופחת לעסוק בהתנהגות ממכרת אצל חלק מהחולים. בדרך כלל, בופרופיון נלקח למשך 9 שבועות. בניגוד לטיפול בתחליפי ניקוטין, לעומת זאת, ניתן לראות תופעות לוואי מבודדות, כגון הפרעות שינה (נדודי שינה), רעידות, כאבי ראש (קפלגיה), ריכוז בעיות, סחרחורת, יבש פה, מערכת העיכול (בטן הפרעות במעיים), כמו גם בחילה (בחילה) ו הקאה. יתר על כן, בופרופיון עלול להגביר את הסיכון לפנציטופניה (שם נרדף: טריציטופניה; צמצום של שלוש סדרות התאים ב דם: לוקוציטופניה (מספר מופחת של תאי דם לבנים), אנמיה (אנמיה), ו תרומבוציטופניה/ מספר מופחת של טסיות). לעיתים, התקפים מתרחשים בעת נטילת בופרופיון, ולכן יש התווית נגד לסיכון מוגבר לאירועים אפילפטיים.
- ורניקלין - תרופה זו הינה חומר המשפיע באופן ספציפי על הקולטן הניקוטיני כולינרגי (כולינרגי - תלוי ב אצטילכולין) בתוך ה מוֹחַ להשפיע לטובה על הפסקת העישון. חולים מתארים לעיתים קרובות את הופעתם של: חלומות לא תקינים, נדודי שינה (הפרעות שינה), קפלגיה (כְּאֵב רֹאשׁ) ו בחילה (בחילה) בזמן נטילה varenicline. תופעות לוואי שכיחות אחרות כוללות: סחרחורת (סְחַרחוֹרֶת), עייפות, ותסמינים במערכת העיכול. התוויות נגד קיימות עבור נשים בהריון, ילדים ומבוגרים צעירים ומעשנים עם מחלת נפש (עקב דיווחים על מחשבות אובדניות ופעולות של מעשנים עם מחלת נפש). השימוש של varenicline מוגבל בדרך כלל ל 12 שבועות וניתן ליטול אותו רק לאחר התייעצות רפואית.
סיבוכים אפשריים
טיפול בתחליפי ניקוטין
- במינון נכון, ניתן לאתר רק תופעות ניקוטין כתגובות שליליות.
טיפול תרופתי
