אוטואימוניות הפטיטיס

זה לא וירוסים, כמו ב צהבת צורות A, B או C, שגורמות לנדיר זה כבד דלקת; אלא, כמו באחרים מחלות אוטואימוניות, זה אי-ויסות של הגוף המערכת החיסונית. אוטואימוניות צהבת (AIH) משפיע על נשים בתדירות גבוהה פי שלוש עד ארבע מגברים והוא שכיח יותר בגיל העמידה, אך באופן עקרוני יכול להתחיל בכל גיל, כולל ילדות.

כיצד מתפתחת הפטיטיס אוטואימונית?

כמה אוטואימוניות צהבת מתפתח טרם הובהר בבירור. ההנחה היא כי גורמים סביבתיים, רעלים, או תרופות יכול לשמש כמניעים, אך מעל לכל, זיהומים ויראליים או חיידקיים קודמים. בנוסף, נטייה גנטית כנראה ממלאת תפקיד גם בהתפתחות המחלה. במהלך התפתחות המחלה, המערכת החיסונית מאבד סובלנות לשלו כבד רקמות ותאי הכבד נהרסים על ידי הגוף עצמו לימפוציטים T.

הפטיטיס אוטואימונית: תסמינים לא אופייניים במיוחד

הסימפטומים בדרך כלל אינם אופייניים ועשויים להיות מוגבלים למעורפל עייפות, ירידה בביצועים, בחילהוהצהבה קלה של עור. כְּאֵב בבטן העליונה הימנית ועלייה מעורפלת בטמפרטורה הם גם תסמינים אפשריים אך לרוב אינם מוערכים כראוי. בסך הכל, סימני המחלה יכולים להיות נפרדים מאוד ובקושי מבחינים בהם, אך מתקדמים במהירות כבד דלקת וגם כשל בכבד יכול להתפתח. הפטיטיס אוטואימונית היא הגורם לכבד כרוני דלקת בעשרה עד 10 אחוז מהמקרים.

מחלות נלוות של הפטיטיס אוטואימונית.

כ -30 עד 50 אחוזים מהנפגעים סובלים ממחלות נלוות אחרות בהן המערכת החיסונית תוקפת גם את איבריו של המטופל, כגון:

  • דלקת מפרקים שגרונית
  • מחלת כתם לבן (ויטיליגו)
  • בלוטת התריס אוטואימונית (דלקת בבלוטת התריס)
  • דלקת במעי הגס (קוליטיס כיבית)

אבחון של הפטיטיס אוטואימונית

חשוב לבצע את האבחנה מוקדם ככל האפשר, כי התחלה מהירה של תרפיה חיוני למהלך ההמשך. כדי לבצע את האבחנה, ראשית מבוצעות בדיקות כימיה במעבדה כדי לשלול זיהום נגיפי. בנוסף לעלייה בטרנסמינאזות וב- IgG אימונוגלובולינים, האינדיקציה החשובה ביותר היא נוגדנים עצמיים מכוונת כנגד רקמת הכבד של המטופל עצמו. כדי לאשר את האבחנה, נלקחת דגימת רקמה מהכבד מתחת הרדמה מקומית לבדיקת רקמות עדינות.

מניעת נזק כבד כבד באמצעות אבחון מוקדם

עד כה לא ניתן לרפא לחלוטין הפטיטיס אוטואימונית. כלומר, הפגם ב המערכת החיסונית לא ניתן לתקן. עם זאת, אם מאובחנים בזמן, המחלה מגיבה כמעט תמיד טוב מאוד לדיכוי חיסוני תרפיה. זה מחליש את פעילות מערכת החיסון או את התהליכים הדלקתיים בכבד. התופעות מוקלות כך ומונעות נזק נוסף לכבד. עם זאת, אם לא מטפלים בו, שחמת הכבד יתפתח תוך מספר שנים. תוחלת החיים מופחתת משמעותית במקרים כאלה.

הפטיטיס אוטואימונית: טיפול בקורטיזון.

שתי אפשרויות זמינות עבור תרפיה: או טיפול עם קורטיזון הכנה פרדניזולון or בודזוניד בלבד, או טיפול משולב של פרדניזולון או בודסוניד, בהתאמה, ו אזתיופרין. בחולים עם פוטנציאל פריון, קורטיזון בדרך כלל נבחר טיפול לבד; אחרת, השילוב עדיף. עם השילוב, ה קורטיזון מנה ניתן לשמור נמוך יותר, מה שמפחית משמעותית את תופעות הלוואי. בגלל משך הטיפול הארוך הנדרש, יש למזער את תופעות הלוואי הנגרמות על ידי קורטיזון. תופעות לוואי אלה כוללות:

  • עלייה במשקל
  • פנים נפוחות (פנים ירח מלא)
  • אוסטיאופורוזיס
  • כיבי קיבה
  • לחץ דם גבוה
  • סוכרת סטרואידים
  • בעיות עור כגון אקנה

נדרש טיפול ארוך טווח

גבוה יותר מנה מתחילים תחילה ואז מצטמצמים למינון התחזוקה הנמוך ביותר האפשרי. מומלץ להשתמש במשך שנתיים לפחות לפני שניסה להפסיק את הטיפול בתרופות. אם ערכי הכימיה במעבדה עולים שוב, יש ליטול את התרופה שוב למשך מספר שנים.

השתלת כבד לטיפול לא יעיל.

חלק מהאנשים שנפגעו עשויים שלא להגיב לטיפול, ומאפשרים להתקדם בצהבת אוטואימונית ולהתפתח שחמת. במקרים כאלה, האופציה הטיפולית האחרונה היא השתלת כבד.