Conchotomy קובולציה (הפחתת טורבינה)

קונצוטומיה של קובולציה (מילים נרדפות: הפחתת טורבינה, הפחתת טורבין; באנגלית: turbinectomy) היא הליך כירורגי זעיר פולשני להפחתה (כירורגית) של טורבינות מוגדלות (conchae nasales). הוא משמש כאמצעי טיפולי בטיפול בטורבינות שנפגעו נשימה. מה שמכונה קובציה ("אבלציה מבוקרת"; "קר כְּרִיתָה"; מילים נרדפות: ניתוח תדר רדיו, תדר רדיו תרפיה) הוא הליך טכני להפלת רקמות עדינות. הליך הקובולציה משתמש באנרגיית תדר רדיו דו קוטבית בכדי להסיר רקמות רכות בצורה ממוקדת מבלי לפגוע ברקמה הבריאה הסובבת על ידי פיתוח טמפרטורות גבוהות. קובולציה מתאימה לפיכך לביצוע עדין של קונכוטומיה.

אינדיקציות (תחומי יישום)

  • גרסאות אנטומיות של טורבינות האף.
  • הפרעה בתפקוד כרוני באף - עם היפרפלזיה מפצה רפלקסית של הרקמה (גדילה מוגזמת).
  • נזלת היפר-רפלקטיבית או נזלת כלי דם-מוטורית - הפרשה מימית קשה של רירית האף עקב הפרעה בתפקוד המופעלת על ידי גורמים חיצוניים או פנימיים.
  • היפרפלזיה רירית - עודף של רירית האף.
  • סטיית ספטום (מחיצת האף עקמומיות) עם היפרפלזיה מפצה רפלקסית של הרקמה.
  • טראומה (פגיעה) בטורבינות עם היפרפלזיה רפלקסיבית ומפצה של הרקמה.
  • הגדלת החלק הגרמי של הטורבינות.
  • שינויים ברקמות הרכות, שיכולים להיות, למשל, כרוניים, המושרה על ידי תרופות או הורמונליות.

התוויות נגד

אם קיים זיהום, אסור לבצע קונכוטומיה בשום פנים ואופן. בפרט, תסמינים באוזן, אף ואזור גרון כמו נזלת צריך להיחשב התוויות נגד מוחלטות.

לפני הניתוח

לפני ההליך יש ליידע את המטופל על סיכוני הניתוח ולהעניק הסכמה בכתב. הפסקת נוגדי קרישה (דםתרופות דלילות) כגון חומצה אצטילסליצילית (ASA) או Marcumar צריך להיעשות גם בהתייעצות עם הרופא המטפל. השעיית תרופות לתקופה קצרה ממזערת משמעותית את הסיכון לדימום חוזר ללא עלייה משמעותית בסיכון לחולה. יתר על כן, יש להודיע ​​למטופל על הפרעות כלשהן ריפוי פצע שאולי קשור ל ניקוטין שימוש.

התהליך

ההליך מתבצע על בסיס אשפוז ומשך זמן קצר (10 דקות). זה מבוצע בדרך כלל תחת מקומי הרדמה (הרדמה מקומית). במהלך הקובולציה כחלק מקונכוטומיה משתמשים בגששים חד פעמיים מיוחדים שבאמצעותם ניתן למרוח על הרקמה אנרגיית תדר רדיו דו קוטבית. במקביל להסרת הרקמה, האזור הכירורגי נשטף בתמיסת מלח. בתהליך זה, ה אלקטרוליטים (תמיסת מלח) מגורה ליצירת שדה פלזמה כביכול תוך שימוש באנרגיית תדר רדיו במדיום מוליך. זה מורכב מחלקיקים מיוננים שניתן להשתמש בהם באנרגיה לפירוק קשרים מולקולריים אורגניים. הממוקד מנהל של תמיסת מלח לאזור הניתוח מהווה בסיס לייצור שדה הפלזמה, בו תמיסת המלח משמשת כמדיום מוליך. שדה הפלזמה יכול לשבור מגעים של תאים, וכתוצאה מכך שיבוש מולקולרי של רקמת היעד. ניתן להסיר ביעילות את האזורים ההיפרפלסטיים של הטורבינות. שלא כמו תרמותרפיה המושרה על ידי תדר רדיו, טמפרטורת הרקמה רק מוגברת לכ- 50-70 מעלות צלזיוס. זה הופך את הקובלציה להליך יעיל מאוד. על בסיס זה, הקובליציה היא הליך עדין.

לאחר הניתוח

קירור לאחר הניתוח אף מומלץ, מכיוון שהדבר יכול להפחית נפיחות ואולי דימום לאחר הניתוח. בעקבות ההליך, המטופל יכול לחזור הביתה. שיפור באף נשימה מתרחשת תוך שבוע. מחקרים מדעיים מראים כי שיפור של כ- 50% באף נשימה מתרחשת תוך שבוע. חולים מדווחים על הקלה לאורך זמן לאחר 3, 6 ו -12 חודשים.

סיבוכים פוטנציאליים

  • לאחר דימום
  • זיהומים בפצעים
  • זיהומים בדרכי הנשימה לאחר הניתוח
  • כאבי ראש
  • כאב באזור הניתוח
  • ריק אף תסמונת (ENS) (מילים נרדפות: תסמונת האף הריק, גם "אף פתוח") - תסמונת זו כוללת יובש מוגבר באזור האף, אשר יכול לנבוע מהסרת רקמת הקונכלית. כתוצאה, מטופלים רבים סובלים גם מקשיים וסובלים מקוצר נשימה. זה נראה פרדוקסלי, מכיוון שלאחר הפחתת טורבינות יש יותר מקום לזרימת אוויר פנימה והחוצה. הטורבינות עצמן משמשות להרטיב את האף (מיזוג אוויר), ולכן הסרה מוגברת של רקמה זו מובילה לכך שהטורבינות אינן יכולות יותר לבצע את משימתן וכך האף מתייבש.
  • אוזאנה (אף מסריח) - במקרים נדירים מאוד, לאחר הניתוח, עלולה להיווצר מה שנקרא אף מסריח, המאופיין בכך שהוא נסתם בקרום יבש שמושבת על ידי בקטריה. למרות סיבוך רציני יחסית זה, קיימת אפשרות לריפוי תוך זמן קצר, מכיוון שהקרום הרירי של הטורבינות מסוגל מאוד להתחדש.