הערכת סיכוני עששת

עששת נעשה שימוש בשיטות הערכת סיכונים לאיתור מוקדם של סיכון מוגבר לעששת במטרה להעניק טיפול אינטנסיבי ומסוגר לחולים שנפגעו כדי למנוע את מחלת העששת (עששת) או להיות מסוגל לטפל בזה בשלב מוקדם. עששת היא מחלה של חומרים קשים בשן דנטין (עצם שן) ו אמייל, אשר נגרמת על ידי חומצות שנוצרים במהלך הפירוק של פחמימות על ידי מיקרואורגניזמים. אלה נצמדים למשטחי השן באמצעות ציפוי מובנה של מטריצה ​​עשירה של פוליסכריד וגליקופרוטאין, צלחת (רובד שיניים) או ביופילם. הזמן ממלא תפקיד חשוב בהתפתחותו של עששת: ככל שה- צלחת נותר על השיניים, כלומר ככל שהוא עבה יותר ובשל כך, כך הקריוגניות שלו (פוטנציאל לייצור עששת) גבוהה יותר: בתוך צלחת מיקרואורגניזמים, יש שינוי באקולוגי לאזן, מלווה בעלייה במינים של חיידקים הסובלים מחומצה, במיוחד מוטאנים סטרפטוקוקים ו לקטובצילי. אלה מייצרים חומצות בצורה של פחמימות כאשר אוכל זמין, איזה עוֹפֶרֶת לדמינרליזציה (ריכוך) של אמייל ולאחר התקפי חומצה תכופים, לנגעים ראשוניים (כתמי גיר, כתמים לבנים) ולבסוף לקביטציה בלתי הפיכה (אובדן חומר, היווצרות חור). על מנת לעשות צדק עם התהליך הרב-גורמי המורכב של התפתחות עששת, יש להשתמש בלא מעט סמני סיכון לקביעת סיכון העששת, אשר באופן אינדיבידואלי אינם מאפשרים פרוגנוזה אמינה:

• עששת כבר סבלה
• עששת ראשונית (כתמי גיר, כתמים לבנים: התקלות ללא אובדן חומר).
• מחלות כלליות
• דִיאֵטָה - הרגלים, תדירות, הרכב (כמות סוכר).
• פלאק (רובד חיידקי) והיקפו.
• מניעת פלואוריד
• פרמטרי רוק שאינם בקטריאליים: קביעת קצב זרימת הרוק, קביעת יכולת חיץ.
• בקטריאלי רוק בדיקות: בדיקת רוק עבור סטרפטוקוקוס מוטאנים, בדיקת רוק לקטובצילי.
• הערכה קלינית כללית של מצב בריאות הפה

אינדיקציות (תחומי יישום)

הערכת סיכוני עששת היא הכרחית בשגרת התרגול היומיומית כדי לתכנן את היקף ה תרפיה של אמצעים מונעים וקביעת מרווחי זיכרון (תדירות פגישות ההקרנה). שיטות כגון שיטת דנטופרוג או קריוגרמה שימושיות איידס על כך שהוכיח בבירור את הסיכון לעששת בדיונים על המטופלים. שיטת הדנטופרוג פופולרית גם למניעה קבוצתית בשל קלות השימוש בה.

התוויות נגד

• ללא חתימה

הנהלים

I. שיטת דנטופרוג

השיטה פותחה עבור ילדים בשנות התשעים על ידי קבוצת העבודה שהונהגה על ידי הרופא המונע מרטלר. נוסחה מתמטית מתייחסת לממצאים הקליניים הבאים:

• מספר טוחנות נשירות נטולות עששת (טוחנות אחוריות).
• מספר הטוחנות הקבועות הראשונות עם שינוי סדק.
• מספר הנגעים הראשוניים (כתמים לבנים, כתמי גיר) על משטחים חלקים של הטוחנות הקבועות הראשונות.
• גיל הילד

סיכון העששת נקבע פשוט על ידי קריאת הערך על סוג של כלל שקופיות, מחוון הסיכון לעששת, הלוקח בחשבון את בני 6-9 (מלפנים) או את בני 10-12 (מאחור). מכיוון ששני המנבאים החשובים (המשתנים המשמשים לחיזוי) לוקחים בחשבון עששת ועששת ראשונית, ניתן לתאר את איכות החיזוי כטובה. חסרונה של השיטה מבוסס על מגבלה לילדים בגילאי 6 עד 12.

II. הקריטריונים של האגודה הגרמנית לרפואת שיניים לנוער (DAJ)

ה- DAJ באופן מתודולוגי בסיסים הקריטריונים שלו לגבי חווית העששת של ילדים ומגדירים את 20% עם שכיחות העששת הגבוהה ביותר בקבוצת הגיל שלהם כקבוצת הסיכון הגבוה, עם סיווג המבוסס על מדד dmft / DMFT. סיכון עששת בודד נקבע באמצעות מה שמכונה מדד dmft:

• ד - נרקב (נהרס).
• M - חסר (חסר)
• F - מלא (מלא)
• T - שיניים (שיניים)

או S = משטחים (משטחים) בנשירים שיניים (dmf-t) או שיניים קבועות (DMF-T / DMF-S).

גיל	אינדקס dmft
ילדים בני שנתיים עד שלוש	dmft> 0
ילדים בני 4	dmft> 2
ילדים בני 5	dmft> 4
ילדים בני 6-7	dmft, DMFT> 5 או DT> 0
ילדים בני 8-9	dmft, DMFT> 7 או DT> 2
ילדים בני 10-12	DMFS> 0 על משטחים קרובים וחלקים.

III קריוגרמה

ה- Cariogram, תוכנית מחשוב קטנה, פותחה על ידי המדען השבדי בראטאל בשנת 1998. היא פועלת ללא תלות בגיל המטופל ועושה צדק רב לגורמים הרבים התורמים לסיכון לעששת. הוא לוקח בחשבון את סמני הסיכון הנ"ל במשקלים שונים ורושם אותם בצורה פשוטה למדי, כך שניתן לחזות איתו בצורה איכותית. המטופל מקבל את תוצאת ההערכה המוצגת בבירור בתרשים עוגה, שממנו הוא יכול לקרוא,

• כמה הסיכוי הנוכחי שלו הוא לא לקבל חללים (חורים) חדשים,
• כמה גבוהה ההשפעה של הדיאטה שלו,
• עד כמה הקולוניזציה החיידקית עם מחלת העששת גורמת לסטרפטוקוקוס מוטאנס ולקטובצילי,
• כמה הוא רגיש לעששת במצב הקיים ו.
• איזו השפעה יש לנסיבות הנלוות.

לתוכנית יש יתרון גדול בכך שהיא מציגה את הקשר בין סמני סיכון בודדים לבין סיכון לעששת. במחשב, למשל, ניתן להוכיח את ההשפעה החיובית של מדדי ההפלרה בצורה ברורה מאוד על ידי השינוי בתרשים העוגה. לאחר מכן ניתן להדפיס המלצות אישיות למטופלים להפחית את הסיכון לעששת.