חומצה פולית (חומצה פולית): הערכת בטיחות

הרשות האירופית לבטיחות מזון (EFSA) העריכה לאחרונה ויטמינים ו מינרלים ליתר ביטחון בשנת 2006 וקבע מה שמכונה רמת צריכת עליונה נסבלת (UL) עבור כל מרכיב תזונתי, בתנאי שיהיו מספיק נתונים. UL זה משקף את הרמה הבטוחה המקסימלית של מרכיב תזונתי שלא יגרום תופעות לוואי כאשר לוקחים אותו מדי יום מכל המקורות לכל החיים.

הצריכה היומית הבטוחה המקסימלית לסינטט חומצה פולית הוא 1,000 מיקרוגרם (שווה ערך ל- 1,670 עד 2,000 מיקרוגרם שווה ערך של חומצה פולית). הצריכה היומית הבטוחה המרבית לסינתטיים חומצה פולית שווה ערך מבחינה מתמטית פי 5 מהצריכה היומית המומלצת של האיחוד האירופי (Nutrent Reference Reference, NRV).

מגבלת הצריכה היומית הבטוחה לעיל חלה על מבוגרים בני 19 ומעלה, כמו גם על נשים בהריון ומניקות, ולוקחת בחשבון רק סינתטיים. חומצה פולית מהדיאטה תוספים ומזונות מועשרים. החקיקה אישרה רק חומצה פולית סינטטית בצורה של חומצה פטרויגלוטמית (PGA) ו- סידן L-methylfolate לשימוש במזונות תזונתיים, תזונתיים תוספים, ומזונות מועשרים. הצורה הסינתטית של חומצה פולית נבחרה מסיבות של יציבות וטובה יותר קליטה ומשמש בכל התכשירים הקיימים בשוק. חומצה פולית סינטטית נספגת כמעט לחלוטין במעי, בעוד שפולטים תזונתיים נספגים רק בכ -50%. בהתאם לכך, המלצת הצריכה של ה- DGE מציינת מה שמכונה שווי חומצה פולית (FÄ), כאשר 1 µg FÄ = 1 µg חומצה פולית תזונתית = 0.5 עד 0.6 µg חומצה פולית סינטטית. כלומר, צריכה יומית מקסימלית בטוחה של 1,000 מיקרוגרם של חומצה פולית סינטטית תהיה שווה ערך ל -1,670 עד 2,000 מיקרוגרם של חומצה פולית תזונתית. הנתונים של NVS II (National Nutrition Survey II, 2008) על הצריכה היומית של חומצה פולית מהתזונה תוספים מצביעים על כך שלא סביר שתעלה מכוונת מכמות של 1,000 מיקרוגרם של חומצה פולית סינטטית. מה שמכונה LOAEL (רמת האפקט השלילי הנצפה הנמוך ביותר) - הנמוך ביותר מנה של חומר בו תופעות לוואי רק נצפו - הוא 5 מ"ג (= 5,000 מיקרוגרם) של חומצה פולית סינטטית ליום. בהתאם לכך, הנמוך ביותר מנה באיזה תופעות לוואי שנצפו זה עתה גדול פי 25 מערך NRV ופי 5 יותר מרמת הצריכה היומית הבטוחה (רמת צריכת עליונה נסבלת; UL). לגבי חומצה פולית ממקורות טבעיים (חומצה פולית תזונתית) לא נצפו עד היום תופעות לוואי שליליות של צריכה מוגזמת. בשל היצע הדל של חומצה פולית בקרב האוכלוסייה הגרמנית, צריכה מוגזמת של ויטמין דרך המקובל דיאטה ממילא אין לצפות. השפעות שליליות של צריכת חומצה פולית מוגזמת

עם צריכת כמויות גבוהות במיוחד של חומצה פולית סינטטית בסביבות 15 מ"ג (שווה ערך ל- 25 עד 30 מ"ג שווה ערך) נדודי שינה (הפרעות שינה), תסיסה, היפראקטיביות, בחילה (בחילה), מטאוריזם (הפחה), לקוי מפתחות תחושות ותגובות אלרגיות כגון גרד (גרד), אריתמה (אדמומיות נרחבת של עור) ו כוורות (כוורות) נצפו. צריכת 5 מ"ג חומצה פולית סינטטית ליום ומעלה עשויה להסוות מחסור בוויטמין B12כלומר תסמינים המטולוגיים זהים ב B12 ויטמין ומחסור בחומצה פולית, כגון מגלובלסטיות אנמיה (אנמיה הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B12 או, פחות נפוץ, מחסור בחומצה פולית), משתפרים עקב צריכת חומצה פולית, בעוד שלא ניתן למנוע תסמינים נוירולוגיים של מחסור בוויטמין B12. האבחנה של מערכת העצבים תפקוד לקוי עקב מחסור בוויטמין B12 לכן עלול להיפגע אם צריכת חומצה פולית מוגזמת בו זמנית. בחולי אפילפסיה, לכמות של חומצה פולית סינטטית העולה על 1,000 מיקרוגרם עשויה להיות השפעה מעוררת התקף. בנוסף, חומצה פולית סינטטית בכמויות אלה מאיצה את פירוק תרופות נגד אפילפסיה ב כבד ועלול בכך להחליש את ההשפעה האנטי אפילפטית. מצד שני, אלה תרופות להפחית את קליטה של חומצה פולית וחומצה פולית במעי. יתר על כן, יחסי גומלין (אינטראקציות) של חומצה פולית ופולטים תזונתיים והתרופה מטוטרקסט (אנטגוניסט / חומצה פולית נגד חומצה פולית) נדון ב שיגרון ו סרטן חולים. עם זאת, נראה כי צריכה יומית של 1,000 מיקרוגרם של חומצה פולית סינטטית (שווה ערך ל- 1,670 עד 2,000 מיקרוגרם של מקבילים פולטים) אינה משפיעה על יעילותם של מטוטרקסטיש אפילו עדויות שמינונים גבוהים יותר של חומצה פולית יכולים להפחית את תופעות הלוואי של שיגרון or סרטן תרפיה (כימותרפיה). מחקר שערך Figueiredo et al. מעיד על קשר חיובי בין חומצה פולית לבין ערמונית קרצינומה (ערמונית) סרטן). צריכה של 1 מ"ג חומצה פולית סינטטית מדי יום בנוסף לצריכה תזונתית של חומרים פוליים טבעיים שילשה את הסיכון ללקות ערמונית סרטן במשך 10 שנים (9.7% לעומת 3.3%). מחקרים בבעלי חיים הראו גם קשר בין חומצה פולית להתפתחות מעי גס אדנומות (גידולים בבלוטת המעי הגס; 70-80% מכלל המעי הגס פוליפים הם אדנומות, אשר כניאופלזמות (תצורות חדשות) נושאות עוצמה ממאירה, כלומר הן יכולות להתנוון בצורה ממאירה). כאן, מגדוזות לחולדות הביאו להתקדמות של נגעים טרום ממאירים (40 מ"ג עד 5 גרם חומצה פולית סינתטית לק"ג של דיאטה). מעי גס אדנומות יכולות לנבוע מהנגעים, ובתנאים מסוימים לייצג מבשר פוטנציאלי לקרצינומה (נגע טרום סרטני). עם זאת, יש לציין שבמחקרים בבני אדם, מינונים גבוהים של חומצה פולית סינטטית מעל רמת צריכת עליונה נסבלת (UL) בהפחתה משמעותית בהישנותם של אדנומות רחוקות. מחקרי התערבות קטנים יותר רבים תומכים באפקט מגן (מגן) זה של כמויות מוגברות מתונות של חומצה פולית סינטטית. ההשפעה של חומצה פולית על התפתחות מעי גס קרצינומה (סרטן המעי הגס) תלויה בכמות. הן כמויות גבוהות במיוחד של חומצה פולית סינטטית והן מחסור בחומצה פולית היו קשורים לסיכון מוגבר לסרטן המעי הגס במחקרים בבעלי חיים. בהתבסס על מספר מחקרים בבני אדם, כמויות מוגברות בינוניות של חומצה פולית סינטטית נחשבות גם כמגינות בהקשר זה. במחקר שנערך על 88,756 נשים, צריכה של יותר מ -400 מיקרוגרם של חומצה פולית סינטטית ליום, במשך 15 שנים, הייתה קשורה לסיכון נמוך ב -75% סרטן המעי הגס בהשוואה לנשים שלא נטלו חומצה פולית סינטטית בצורה של תוספים. ההשפעות השליליות שתוארו לעיל אפשריות רק אם חורגים בכוונה את הצריכה היומית המרבית הבטוחה של חומצה פולית סינטטית מתוספים. כאמור בהתחלה, צריכה מוגברת של חומצה פולית ממקורות טבעיים (חומצה פולית תזונתית) אינה מהווה סיכון לתופעות לוואי לא רצויות.