מבוא
Xanthelasmas הם פיקדונות של שומן בעור סביב עַפְעַף. הסרה מסומנת רק מבחינה רפואית במקרה של לקות ראייה ולכן נחשבת כניתוח קוסמטי שאינו מכוסה על ידי בריאות ביטוח ולכן יש לשלם על ידי המטופל. מטריד קוסמטית קסנתלזמה ניתן להסיר הן בניתוח והן בלייזר מבחינה טיפולית. ההליכים הטיפוליים הבאים זמינים:
- הכריתה הניתוחית
- אלקטרוקוטריה
- CO2 ו- Er: אבלציה בלייזר של YAG
- הקריוכירורגיה
- קרישת לייזר באמצעות ארגון, צבע או לייזר KTP
- תחריט עם 50 אחוז חומצה טריכלורואצטית
הפעלת Xanthelasma
הסרה כירורגית היא חיובית אם יש דרמטוכאלאזיס מקביל (צניחה עַפְעַף) עם עודפי עור גדולים באזור העפעף העליון והתחתון, ואז ניתן להסיר אותם במקביל. לאחר הכריתה הניתוחית נוצרת צלקת והיא לרוב בעייתית, במיוחד במקרה של גדולה קסנתלזמה. טיפול חוזר במקרה של הישנות קסנתלזמה אינו אפשרי בתדירות הרצויה עקב הצלקת במהלך הסרת הניתוח.
השאלה היא איך? כלי נפגעים גם במהלך הניתוח, אדמומיות קשה מופיעה לעיתים קרובות לאחר הטיפול, דבר שאינו מקובל כתופעת לוואי עבור חולים רבים. Xanthelasma חוזר לעתים קרובות לאחר הסרה כירורגית. במחקר שנערך על ידי מנדלסון משנת 1979, 40% מהחולים חוו קסנטלסמטה חוזרת לאחר הניתוח הראשון ו- 60% לאחר הניתוח השני.
בדומה לטיפול בלייזר, אמצעי הניתוח להסרת קסנטלזמה תלויים בגודל, במספר ובגורמים אחרים. קשה למנות מחירים סטנדרטיים כלליים. מכיוון שישנם נהלים שונים, המחירים משתנים גם בהתאם להליך המסוים (קרח, חשמל, טיפול בחומצה, עַפְעַף הרמה או טיפול בעזרת אזמל). גם כאן חלים כללי לוח הזמנים של שכר הטרחה של הרופאים המשתנים באופן קבוע. ככלל, העלויות לאמצעים כירורגיים ללא לייזר נותרות בתחום הדו ספרתי הגבוה יותר.
טיפול בלייזר ב- xanthelasma
ישנם הליכי לייזר שונים להסרת קסנטלזמות כמו לייזר הצבע, לייזר CO2 או לייזר Er: YAG. הבחירה בשיטה המתאימה תלויה בציפיות ובצרכים של המטופל. לרוב נועד רק היעדרות קצרה מהעבודה והמטופלים רוצים שיטות פולשניות מינימליות.
עם זאת, יש לבחור טיפול מתאים באופן אישי על סמך הממצאים הכלליים והאנטומיה של אזור העפעפיים. הטיפול בלייזר הצבע מצליח רק בשלבים המוקדמים של קסנטלזמה שטוחה מאוד ויש לצפות למספר טיפולים. אבלציה בלייזר באמצעות לייזר CO2 או Er: לייזר YAG יוצר תמיד אזור פצע שלא נרפא עד כמה ימים לאחר מכן.
מחקרים הראו כי אבלציה בלייזר CO2 הצליחה להסיר את הקסנטלזמה ללא צלקות. רק היפר-פיגמנטציה התרחשה אצל מעט מהחולים שטופלו בדרך זו. גם עם Er: YAG לייזר, יעילות טובה, תופעות לוואי נמוכות ומעט הישנות (הישנות של קסנתלזמה) מושגות.
הריפוי של קסנתלזמה שטחית אפילו לוקח פחות זמן מאשר עם לייזר CO2. עלות הסרת הלייזר של קסנטלזמה תלויה בגודל ובמספר המשקעים השומניים הללו. יתר על כן, טיפול זה אינו אינדיקציה רפואית ולרוב יש לשלם עבור המטופל.
זה נותן לרופא המטפל או למרפאות המטפלות מרחב מסוים בקביעת שכר הטרחה. לכן, העלויות משתנות מאוד מהטווח הגבוה בעל שתי ספרות עד שלוש ספרות בינוניות. עם זאת, עלויות הטיפול בלייזר בקסנטלזמות כפופות גם לסכום העמלות הגרמני לרופאים.
כל שירות מוגדר שם עם נקודה או ערך כספי. אולם על בסיס הסכם מקרה פרטני בכתב ניתן להכפיל את המחיר הבסיסי מתקנת האגרה בגורם חדש. אף על פי כן, העיקרון הבסיסי הוא שיש להקפיד על "התאמה". בהתאם, ניתן להשוות בין המחירים המוצעים לטיפול בלייזר ב- Xanthelasmas.
